本文關(guān)鍵詞：冠心病合并非瓣膜性房顫中醫(yī)證治規(guī)律分析

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【摘要】：目的：本研究通過運用數(shù)據(jù)挖掘的相關(guān)方法對冠心病合并非瓣膜性房顫癥狀、證候要素、用藥等方面進行分析挖掘,并試圖挖掘證候要素與血栓風(fēng)險(CHA2DS2-VASc)和出血風(fēng)險(HAS-BLED)評分之間的關(guān)系以及新方的挖掘。方法：信息工程師從我院臨床科研信息一體化平臺中篩選出符合納入標準的病人228例。將符合納入標準的病歷信息錄入中醫(yī)傳承輔助平臺V2.5軟件中,采用軟件集成的數(shù)據(jù)挖掘方法,對方劑數(shù)據(jù)庫進行四氣、五味、歸經(jīng)分布,頻次統(tǒng)計、證型分布、組方規(guī)律、新方分析。對所有納入病例進行血栓風(fēng)險(CHA2DS2-VASc)和出血風(fēng)險(HAS-BLED)評分,利用SPSS17.0分析證素間的關(guān)系。結(jié)果：1.冠心病合并非瓣膜性房顫患者癥狀以胸悶(159,69.74%)、心悸(130,57.02%)、眠差(112,49.12%)、咳嗽(107,46.93%)、口干(79,34.65%)、乏力(76,33.33%)、頭暈(76,33.33%)、氣短(75,32.89%)等為主。涉及舌像23個,苔像12個,脈象15個以舌暗紅、苔薄白、脈弦為主。2.冠心病合并非瓣膜性房顫患者證素分布情況從高到低依次為血瘀氣虛痰濁陰虛陽虛熱蘊濕邪水飲氣滯血虛寒凝。單一證素較少,大多由兩個證素至四個證素組合而成。出現(xiàn)10次以上的證素組合從高到低依次為：氣虛+陰虛+血瘀+痰濁氣虛+血瘀氣虛+陰虛血瘀+痰濁氣虛+陰虛+血瘀。證候以虛實夾雜為主。三種不同房顫的證素分布未見明顯差異(P0.05)。結(jié)果顯示陰虛與CHA2DS2-VASc評分相關(guān)系數(shù)為0.149,P=0.0240.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；血虛與HAS-BLED評分相關(guān)系數(shù)為0.134,P=0.0430.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。其余證素與評分間P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。3.本研究分析廣安門心內(nèi)科治療冠心病合并非瓣膜性房顫的常用藥物有：茯苓、黃芪、麥冬、炙甘草、黨參、桂枝、生地黃、丹參、五味子、當歸、太子參、瓜蔞等。藥物四氣分布以溫、寒、平為主。五味分布以甘、苦、辛為主。藥物歸經(jīng)分布為脾肺胃心肝腎大腸膽膀胱心包小腸三焦。而病變涉及臟腑分布為：心脾腎肺肝腦胃膽膀胱。4.將支持度設(shè)置為61,置信度設(shè)置為0.6,得到常用藥物的組合模式24種,主要有：①黃芪,茯苓；②炙甘草,茯苓；③黨參,茯苓等。得到關(guān)聯(lián)規(guī)則13條：主要為：①澤瀉-茯苓；②炒白術(shù)-茯苓；③五味子-麥冬等。設(shè)置相關(guān)度為8,懲罰度為4,基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)熵聚類的核心組合38種有：①竹茹-膽南星-石決明、②淡豆豉-茜草-焦梔子、③麥冬-五味子-牡蠣-太子參等�；陟貙哟尉垲惖闹委煿谛牟『喜⒎前昴ば苑款澋男绿幏�19個有：①竹茹-陳皮-枳實-膽南星-石決明。②淡豆豉-梔子-麥芽-茜草-焦梔子。③麥冬-附子-太子參-五味子-牡蠣等。結(jié)論：1.冠心病合并非瓣膜性房顫患者證素分布以血瘀、氣虛、痰濁、陰虛為主,多為虛實夾雜；三種不同房顫的證素分布無明顯差異；陰虛證患者血栓風(fēng)險較高。2.廣安門心內(nèi)科治療冠心病合并非瓣膜性房顫以益氣養(yǎng)陰為主,輔以活血化瘀、健脾祛濕；再此基礎(chǔ)上通過復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)熵聚類分析得出新方組合19個,有待臨床的進一步驗證。
【關(guān)鍵詞】：非瓣膜性房顫 冠心病 證候要素 新方分析
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略語10-11
• 第一部分 文獻綜述11-25
• 綜述一 冠心病與房顫相關(guān)性分析11-20
• 1. 流行病學(xué)11
• 2. 冠心病與房顫的危險因素分析11-12
• 3. 急性冠脈綜合征引發(fā)房顫的機制12-13
• 4. 冠心病與房顫的治療13
• 5. 總結(jié)與展望13-14
• 6. 參考文獻14-20
• 綜述二 中醫(yī)對冠心病合并房顫的認識20-25
• 1. 胸痹、心悸病名的來源20
• 2. 病因病機20-22
• 3. 治療22-23
• 4. 討論23-24
• 5. 參考文獻24-25
• 第二部分 臨床數(shù)據(jù)挖掘25-61
• 前言25-26
• 1. 研究目標及內(nèi)容26
• 2. 資料26-28
• 3. 研究方法28-29
• 4. 結(jié)果29-49
• 4.1 一般資料29-31
• 4.2 臨床體征31-34
• 4.3 證素分布規(guī)律34-39
• 4.4 抗栓治療情況39-40
• 4.5 藥物分布規(guī)律40-42
• 4.6 新方分析42-49
• 5. 討論分析49-53
• 5.1 臨床體征分析49
• 5.2 證候規(guī)律分析49-50
• 5.3 抗栓治療情況分析50-51
• 5.4 藥物分布規(guī)律分析51
• 5.5 新方分析51-53
• 6. 結(jié)語53-54
• 7. 參考文獻54-58
• 8. 附錄58-61
• 附錄1 房顫的臨床分類和定義58
• 附錄2 CHA2DS2-VASc評分58-59
• 附錄3 HAS-BLED評分59
• 附錄4 論文中涉及證素標準59-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷62

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本文編號：901827