本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療糖尿病足的辨證及用藥規(guī)律研究

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【摘要】：糖尿病足(Diabetic foot, DF)是糖尿病患者隨著自然病程延長逐漸出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的危害極大的慢性并發(fā)癥。調(diào)查發(fā)現(xiàn),糖尿病足患者多為高齡,且有文化程度低、收入低、發(fā)病率高、致殘率高,醫(yī)療花費(fèi)高的特點(diǎn)。在美國有2230萬人患有糖尿病,其中15%～25%的患者有發(fā)生足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道稱糖尿病足潰瘍治愈患者第1年的再發(fā)潰瘍率為30%～40%。糖尿病足醫(yī)療花費(fèi)高與患者合并糖尿病腎病、潰瘍的程度、感染等呈正相關(guān)。目前在我國糖尿病足的治療多采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方式。大量臨床研究報(bào)道,中藥聯(lián)合西藥治療糖尿病足比單純西醫(yī)治療糖尿病足有效率高。目的：辨證論治是中醫(yī)治療疾病的基本原則之一,體現(xiàn)了因人而異的治療學(xué)觀。有關(guān)糖尿病足的辨證分型,目前臨床研究活躍,不同醫(yī)家對其有不同的認(rèn)識：關(guān)于糖尿病足用藥規(guī)律及特點(diǎn)研究文獻(xiàn)報(bào)道不多。因此研究糖尿病足的常見辨證分型,并進(jìn)一步研究其用藥規(guī)律及特點(diǎn)是有必要的,一方面可以為規(guī)范糖尿病足的辨證分型提供數(shù)據(jù)支持,同時(shí)借此討論糖尿病足的發(fā)病機(jī)制,另一方面通過研究用藥規(guī)律及特點(diǎn),總結(jié)諸醫(yī)家治療糖尿病足的用藥經(jīng)驗(yàn),可以提高臨床療效,更有效的防治糖尿病足。方法：課題收集2000年1月1日至2016年1月1日發(fā)表在中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普數(shù)據(jù)庫中有關(guān)中醫(yī)藥治療糖尿病足的相關(guān)文獻(xiàn),通過采用檢索關(guān)鍵詞的方法進(jìn)行“糖尿病足”、“辨證”、“辨證分型”、“辨證論治”等檢索,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)依次統(tǒng)計(jì)辨證分型種類、頻次,處方,中藥的種類、頻次、性味歸經(jīng)；并運(yùn)用因子分析法探究糖尿病足的用藥規(guī)律及證型。結(jié)果：1.通過對符合課題納入標(biāo)準(zhǔn)的117篇文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),得出了7種常見的證型：依次為瘀血阻絡(luò)證,熱毒熾盛證,氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)證,濕熱熾盛證,氣陰兩虛證,氣血兩虛證,氣虛血瘀證。2.通過將全部證型分解為單一證素,得出前7個(gè)證素分別是瘀血、陰虛、氣虛、熱毒、濕熱、陽虛、血虛。3.按照頻次大小,分別將7種常見證型對應(yīng)的前12味中藥羅列如下：①瘀血阻絡(luò)證：當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁、赤芍、牛膝、生地、黃芪、枳殼、甘草、乳香、沒藥。②熱毒熾盛證：金銀花、當(dāng)歸、蒲公英、玄參、紫花地丁、赤芍、連翹、牛膝、丹參、甘草、牡丹皮、地龍。③氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)證：黃芪、當(dāng)歸、川芎、生地、桃仁、紅花、牛膝、赤芍、白芍、玄參、丹參、甘草。④濕熱熾盛證：金銀花、當(dāng)歸、玄參、黃柏、甘草、赤芍、連翹、紫花地丁、蒲公英、土茯苓、黃連、蒼術(shù)。⑤氣陰兩虛證：黃芪、黨參、當(dāng)歸、生地、川芎、丹參、牛膝、麥冬、茯苓、玄參、白術(shù)、白芍。⑥氣血兩虛證：當(dāng)歸、白術(shù)、熟地、白芍、黃芪、甘草、茯苓、川芎、黨參、人參、皂角刺、肉桂。⑦氣虛血瘀證：黃芪、當(dāng)歸、紅花、赤芍、川芎、桃仁、地龍、白術(shù)、雞血藤、牛膝、黨參、茯苓。結(jié)論：1.糖尿病足的常見證型是瘀血阻絡(luò)證,熱毒熾盛證,氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)證,濕熱熾盛證,氣陰兩虛證,氣血兩虛證,氣虛血瘀證。2.糖尿病足病性為虛實(shí)夾雜,虛主要包括陰虛、氣虛、陽虛、血虛,實(shí)主要是瘀血、熱毒、濕熱。3.糖尿病足有糖尿病陰虛內(nèi)熱的內(nèi)在機(jī)理,但又明顯存在瘀血、濕(熱)的病理因素,久則可致熱毒。4.糖尿病足辨證方法應(yīng)以臟腑辨證為主結(jié)合氣血津液辨證。5.活血化瘀療法貫穿糖尿病足各個(gè)證型的治療中,針對瘀血問題可用傳統(tǒng)經(jīng)典方補(bǔ)陽還五湯加減,活血藥以當(dāng)歸為首選。6.糖尿病足治療中應(yīng)重視健脾益氣,以小劑量黃芪為首選。7.熱毒熾盛證和濕熱熾盛證可用四妙勇安湯合五味消毒飲加減。8.糖尿病足治療中藥味以苦甘辛為主,藥性以寒溫為主,濕熱熾盛證及熱毒熾盛證以寒為主,治療中不可過用寒藥,歸經(jīng)以歸肝心脾胃肺腎為主。
【關(guān)鍵詞】：辨證分型 糖尿病足 因子分析 用藥規(guī)律
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-32
• 綜述一 中醫(yī)有關(guān)糖尿病足的病機(jī)及辨證分型概述11-21
• 1 中國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有關(guān)糖尿病及糖尿病足的認(rèn)識11
• 2 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)關(guān)于糖尿病足發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識11-13
• 3 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)關(guān)于糖尿病足的辨證分型認(rèn)識13-18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 綜述二 西醫(yī)有關(guān)糖尿病足的發(fā)病機(jī)制及治療概述21-32
• 1 糖尿病足的定義21-22
• 2 糖尿病足的發(fā)病機(jī)制22-25
• 3 糖尿病足的治療25-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 前言32-33
• 第二部分 文獻(xiàn)研究33-61
• 1 研究目的33
• 2 研究資料和方法33-34
• 2.1 資料來源33
• 2.2 檢索方法33
• 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)33
• 2.4 排出標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法34
• 3 研究結(jié)果34-50
• 3.1 辨證分型數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)34-36
• 3.2 證素?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)36
• 3.3 辨證用藥規(guī)律數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)36-43
• 3.4 基于因子分析的用藥規(guī)律及證型探究43-50
• 4 小結(jié)50-51
• 5 討論51-59
• 5.1 糖尿病足辨證分型探究51-54
• 5.2 糖尿病足用藥規(guī)律及特點(diǎn)探究54-59
• 6 結(jié)論59-61
• 結(jié)語61-62
• 參考文獻(xiàn)62-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡歷65

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本文編號：897113