本文關(guān)鍵詞：TKA術(shù)后中醫(yī)證型與局部癥狀的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：本課題采用前瞻性的調(diào)查研究方法,收集全膝關(guān)節(jié)置換(Total Knee Arthroplasty, TKA)術(shù)前和術(shù)后患者的臨床資料,探討TKA術(shù)前和術(shù)后患者中醫(yī)證候分布規(guī)律,術(shù)后患肢局部癥狀的特征,以及術(shù)后中醫(yī)證候與患肢局部癥狀之間的相關(guān)性,從而明確TKA的高危中醫(yī)證型以及術(shù)后中醫(yī)證型與局部癥狀之間的關(guān)系,為TKA術(shù)后中醫(yī)辨證治療提供循證醫(yī)學的證據(jù),發(fā)揮中醫(yī)藥防治膝骨關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢。方法：對2015年1月至2016年1月于廣東省中醫(yī)院骨三科進行全膝關(guān)節(jié)置換的膝骨關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis, KOA)患者,運用臨床流行病學的調(diào)查方法,采用自制的中醫(yī)證候信息調(diào)查表和TKA局部癥狀調(diào)查表,觀察搜集TKA患者術(shù)前和術(shù)后的臨床資料,運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0,對術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)證候資料進行辯證分型,分析TKA術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)證型分布規(guī)律,并分析TKA術(shù)后不同中醫(yī)證型與術(shù)后局部癥狀之間的相關(guān)性。結(jié)果：本研究共納入149例進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,以女性為主,年齡在60-75歲人數(shù)最多。術(shù)前中醫(yī)證型分布從高到低為：氣滯血瘀證60例(40.3%)＞氣虛血瘀證27例(18.1%)＞脾虛濕瘀證24例(16.1)＞腎虛血瘀證23例(15.4)＞氣血虧虛證15例(10.1%)；術(shù)前中醫(yī)證型的年齡分布從高到低分布：腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞氣虛血瘀證＞氣滯血瘀證＞脾虛濕瘀證,腎虛血瘀證的平均年齡明顯高于其他四組(P＜0.05)；術(shù)后中醫(yī)證型從高到低分別是：氣虛血瘀證54例(36.2%)＞腎虛血瘀證28例(18.8%)＞脾虛濕瘀證24例(16.1%)＞氣血虧虛證23例(15.4%)＞氣滯血瘀證20例(13.4%),術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)證型經(jīng)卡方檢驗,存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；術(shù)前術(shù)肢膚溫從高到底排序為：氣滯血瘀證＞氣虛血瘀證=腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞脾虛濕瘀證,經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；術(shù)后第4天膚溫從高到底排序：氣滯血瘀證＞氣虛血瘀證＞腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞脾虛濕瘀證,經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；術(shù)前第1天VAS評分從高到低分別是：氣滯血瘀證＞脾虛濕瘀證＞腎虛血瘀證=氣血虧虛證＞氣虛血瘀證,經(jīng)非參數(shù)檢驗存在顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)；術(shù)后第4天不同中醫(yī)證型之間VAS評分比較從高到低排序是：脾虛濕瘀證＞氣虛血瘀證＞氣滯血瘀證＞氣血虧虛證＞腎虛血瘀證,經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；術(shù)后術(shù)肢第4天髕骨上10cm腿圍差從高到低排序：氣滯血瘀證＞氣虛血瘀證=腎虛血瘀證＞氣血虧虛證＞脾虛濕瘀證,經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)；術(shù)后術(shù)肢第7天髕骨上10cm腿圍差從高到低排序：氣滯血瘀證＞脾虛濕瘀證＞氣虛血瘀證＞腎虛血瘀證＞氣血虧虛證,經(jīng)非參數(shù)檢驗存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結(jié)論：TKA術(shù)前以實證為主,主要的高危中醫(yī)證型是氣滯血瘀證,術(shù)后以虛實夾雜為主,主要是氣虛血瘀證,術(shù)后伴有明顯局部癥狀的高危中醫(yī)證型主要是氣滯血瘀證、脾虛濕瘀證、氣虛血瘀證,提示可以根據(jù)中醫(yī)證型結(jié)合術(shù)后癥狀進行辯證治療,發(fā)揮中醫(yī)藥防治膝骨關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢。但是尚需進一步的研究。
【關(guān)鍵詞】：膝骨關(guān)節(jié)炎 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 中醫(yī)證候 局部癥狀 相關(guān)性
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-22
• 1.1 膝骨關(guān)節(jié)炎現(xiàn)代研究進展12-18
• 1.1.1 膝骨關(guān)節(jié)炎概念、特征12
• 1.1.2 膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率12-13
• 1.1.3 膝骨關(guān)節(jié)炎的病因13-14
• 1.1.4 治療14-16
• 1.1.5 術(shù)后局部癥狀16-18
• 1.2 祖國醫(yī)學對膝骨關(guān)節(jié)炎的認識和研究進展18-22
• 1.2.1 病名18
• 1.2.2 病因病機18-19
• 1.2.3 現(xiàn)代中醫(yī)證型19
• 1.2.4 中醫(yī)治療進展19-22
• 第二章 臨床研究22-34
• 2.1 研究對象22-23
• 2.1.1 研究對象22
• 2.1.2 研究對象標準22-23
• 2.2 研究方法和步驟23
• 2.2.1 調(diào)查內(nèi)容23
• 2.2.2 癥狀采集23
• 2.2.3 質(zhì)量控制23
• 2.3 統(tǒng)計學方法23-24
• 2.4 研究結(jié)果24-28
• 2.4.1 基本資料24
• 2.4.2 術(shù)前中醫(yī)證型分布規(guī)律24
• 2.4.3 術(shù)后中醫(yī)證型分布規(guī)律24-25
• 2.4.4 TKA術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)證型分布的比較25
• 2.4.5 術(shù)前中醫(yī)證型性別分布25
• 2.4.6 術(shù)前中醫(yī)證型年齡比較25-26
• 2.4.7 術(shù)前不同中醫(yī)證型之間疼痛和膚溫比較26
• 2.4.8 術(shù)后不同中醫(yī)證型之間疼痛比較26-27
• 2.4.9 術(shù)后不同中醫(yī)證型之間術(shù)肢腫脹程度比較27-28
• 2.4.10 術(shù)后不同中醫(yī)證型之間術(shù)肢膚溫比較28
• 2.5 分析與討論28-33
• 2.5.1 中醫(yī)證候形成的原因29-30
• 2.5.2 KOA與年齡的關(guān)系30
• 2.5.3 KOA與性別的關(guān)系30
• 2.5.4 TKA術(shù)前中醫(yī)不同證型與年齡的關(guān)系30-31
• 2.5.5 術(shù)前和術(shù)后中醫(yī)證型分布31-32
• 2.5.6 患者疼痛評分分布規(guī)律及與中醫(yī)證型的相關(guān)性32
• 2.5.7 患者膚溫與中醫(yī)證型之間相關(guān)性32-33
• 2.5.8 健側(cè)肢體膚溫與中醫(yī)證型的比較33
• 2.5.9 術(shù)后腫脹與中醫(yī)證型比較33
• 2.6 本研究存在的不足與展望33-34
• 結(jié)語34-35
• 參考文獻35-40
• 附錄40-43
• 在校期間發(fā)表論文43-44
• 致謝44-45
• 統(tǒng)計學審核證明45

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