基于析因設(shè)計(jì)的天灸防治虛寒型過(guò)敏性鼻炎優(yōu)選方案研究
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【摘要】:目的:本研究以中醫(yī)辨證理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),結(jié)合外治法的時(shí)效經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ),以虛寒型過(guò)敏性鼻炎(以下簡(jiǎn)稱AR)患者為研究對(duì)象,用析因設(shè)計(jì)分析方法進(jìn)行天灸療法防治虛寒型AR的研究。將影響天灸療法的兩個(gè)重要因素(穴位、藥物)根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行2×2析因組合,尋求天灸療法防治虛寒型AR的最佳穴位組合及藥物配伍。方法:將180例虛寒型AR患者隨機(jī)分為A1組(虛寒穴+虛寒藥組)45例、A2組(常規(guī)穴+虛寒藥組)45例、A3組(虛寒穴+常規(guī)藥組)45例和A4組(常規(guī)穴+常規(guī)藥組)45例,治療時(shí)間為2015年初伏、中伏、末伏,共進(jìn)行3次治療。治療前及3次治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估,以AR患者的臨床癥狀積分評(píng)分、鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量量表(RQLQ)和AR病情自我評(píng)估VAS量表為觀察指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:總有效率方面A1組(虛寒證藥+虛寒證穴組)總有效率為97.78%;A2組(虛寒證藥+常規(guī)穴組)總有效率為82.22%;A3組(常規(guī)藥+虛寒證穴組)總有效率為84.44%;A4組(常規(guī)穴+常規(guī)藥組)的總有效率為68.89%。四組療效相比,經(jīng)秩和檢驗(yàn)有顯著性差異(P0.05);其中A1分別與A2、A3、A4組兩兩經(jīng)秩和檢驗(yàn),有顯著性差異(P0.05);A2、A3組與A4組療效相比,經(jīng)秩和檢驗(yàn)后,有顯著性差異(P0.05);A2、A3兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)后,無(wú)顯著性差異(PO.05)。在癥狀改善方面,四組患者治療后癥狀積分、RQLQ總分及各子項(xiàng)目評(píng)分、自我評(píng)估VAS與治療前比較均有顯著性差異(P0.05)。四組治療后比較,在RQLQ日;顒(dòng)、睡眠、非鼻/眼癥狀、實(shí)際問(wèn)題、鼻部癥狀、眼部癥狀、情感及總分8個(gè)方面,經(jīng)秩和檢驗(yàn),有顯著性差異(P0.05)。其中A1組分別與A2、A3、A4組經(jīng)兩兩秩和檢驗(yàn)比較,有顯著性差異(P0.05);A2組在日;顒(dòng)、非鼻/眼癥狀、實(shí)際問(wèn)題、鼻部癥狀、眼部癥狀、情感及總分比較上與A4組相比,經(jīng)秩和檢驗(yàn),有顯著性差異(P0.05),在睡眠癥狀比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A3組與A4組在RQLQ各癥狀評(píng)分及總分比較上,經(jīng)秩和檢驗(yàn),有顯著性差異(P0.05);A2、A3兩組相比,經(jīng)秩和檢驗(yàn),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四組治療后在VAS及癥狀積分兩方面,經(jīng)秩和檢驗(yàn),有極顯著性差異(P0.01)。其中A1組分別與A2、A3、A4組經(jīng)兩兩秩和檢驗(yàn)比較,有極顯著性差異(P0.01);A2組、A3組與A4組在VAS及癥狀積分比較上,經(jīng)秩和檢驗(yàn),有顯著性差異(P0.05);A2、A3兩組相比,經(jīng)秩和檢驗(yàn),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。藥物和穴位聯(lián)合干預(yù)作用分析中,分別以RQLQ總分及各臨床癥狀評(píng)分、癥狀積分、VAS進(jìn)行方差分析,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均不存在顯著性差異(P0.05),提示虛寒證藥物和虛寒證穴位對(duì)于虛寒型AR患者的RQLQ總分及各臨床癥狀評(píng)分、癥狀積分、VAS得分不存在明顯的交互作用?疾煅ㄎ缓退幬锏闹餍(yīng),分別以RQLQ總分及各臨床癥狀評(píng)分、癥狀積分、VAS分析比較。穴位相同的前提下,在RQLQ總分及各臨床癥狀評(píng)分、癥狀積分、VAS評(píng)分比較中,虛寒證藥組在各組中得分最低,與常規(guī)藥組相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有極顯著性差異(P0.01)。藥物相同的前提下,在RQLQ總分及各臨床癥狀評(píng)分、癥狀積分、VAS評(píng)分比較中,虛寒證穴位組在各組中得分最低,與常規(guī)穴組相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有極顯著性差異(P0.01)。結(jié)論:①經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療,四組患者臨床癥狀均有不同程度改善作用,其中以虛寒證藥+虛寒證穴組最為明顯,提示該組在改善虛寒型AR患者癥狀方面具有最佳的療效。②通過(guò)藥物和穴位的聯(lián)合干預(yù)作用分析,二者之間不存在明顯的交互作用,提示藥物和穴位作用是各自獨(dú)立存在的。③虛寒證藥物和虛寒證穴位的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于改善虛寒型AR患者的癥狀明顯優(yōu)于單純使用虛寒證藥物或者虛寒證穴位組。
【關(guān)鍵詞】:天灸療法 虛寒型AR 析因設(shè)計(jì)
【學(xué)位授予單位】:廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R246.81
【目錄】:
- 摘要3-5
- Abstract5-10
- 引言10-12
- 第一章 文獻(xiàn)研究12-19
- 一、中醫(yī)學(xué)對(duì)AR的認(rèn)識(shí)12-16
- 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)AR的認(rèn)識(shí)16-19
- 第二章 臨床研究19-35
- 第一節(jié) 臨床資料19-21
- 一、病例來(lái)源19
- 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
- 三、納入標(biāo)準(zhǔn)20
- 四、排除標(biāo)準(zhǔn)20
- 五、剔除病例標(biāo)準(zhǔn)20
- 六、退出(脫落)病例標(biāo)準(zhǔn)20
- 七、中止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)20-21
- 第二節(jié) 研究方案21-24
- 一、資料收集21
- 二、分組方法21
- 三、治療方案21-22
- 四、療效評(píng)價(jià)22-23
- 五、統(tǒng)計(jì)分析方法23-24
- 第三節(jié) 研究結(jié)果24-35
- 一、一般資料分析24
- 二、基線比較24-26
- 三、研究結(jié)果26-35
- 第三章 討論35-41
- 一、立題依據(jù)35
- 二、研究方案選擇依據(jù)35-39
- (一) 選穴依據(jù)35-37
- (二) 藥物選擇依據(jù)37-38
- (三) 天灸療法探討38-39
- 三、研究結(jié)果分析39-40
- 四、不足及展望40-41
- 結(jié)語(yǔ)41-42
- 參考文獻(xiàn)42-45
- 附錄45-50
- 在校期間發(fā)表論文情況50-51
- 致謝51-52
- 附件1:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理合格證明52
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,本文編號(hào):885089
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