發(fā)布時間：2017-09-18 06:02

  本文關(guān)鍵詞：二稔湯加減治療脾腎不足型崩漏止血療效的臨床研究

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【摘要】：研究目的：研究二稔湯(羅元愷教授經(jīng)驗方)治療脾腎不足型崩漏的臨床療效,以去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)為對照,通過臨床對照試驗,觀察二稔湯對不同年齡段(青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期)崩漏患者陰道流血的止血天數(shù)、止血維持時間、不良反應(yīng)及二稔湯中藥觀察組治療前后全身癥狀的改善情況。評估二稔湯的臨床治療效果,為進(jìn)一步研究、開發(fā)二稔湯奠定臨床基礎(chǔ)。研究方法：收集2015年3月至2016年3月間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的脾腎不足型崩漏病例180例。采用病例對照研究的方法,以二稔湯為中藥觀察組,媽富隆為西藥對照組,進(jìn)行臨床對照研究。觀察兩組不同年齡段(青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期)患者陰道流血的止血天數(shù)、止血維持時間、不良反應(yīng)及二稔湯中藥觀察組治療前后全身癥狀的改善情況,采用SPSS19.0軟件,通過計量檢驗、計數(shù)檢驗、等級分組檢驗、秩和檢驗等統(tǒng)計分析方法,評估二稔湯的臨床療效。研究結(jié)果：共納入病例174例(其中二稔湯觀察組有2名患者治療過程中因自身原因脫落；媽富隆對照組有4名患者不能接受長時間服用性激素類藥物要求退出研究而脫落)。二稔湯觀察組納入病例88例：其中青春期28例,育齡期32例,圍絕經(jīng)期28例；媽富隆對照組納入病例86例：其中青春期30例,育齡期29例,圍絕經(jīng)期27例。1.年齡：二稔湯觀察組中患者最大年齡為54歲,最小年齡為15歲,平均年齡為29.42±11.53歲；媽富隆對照組患者中最大年齡為52歲,最小年齡為16歲,平均年齡為28.80±11.47歲。比較兩組間患者年齡,無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。觀察組青春期患者最大年齡19歲,最小年齡15歲,平均年齡為16.75±0.93歲；觀察組育齡期患者最大年齡38歲,最小年齡20歲,平均年齡為27.63±4.93歲；觀察組圍絕經(jīng)期患者最大年齡54歲,最小40歲,平均年齡為44.14±2.09歲；對照組青春期患者最大年齡19歲,最小年齡16歲,平均年齡為16.57±1.10歲；對照組育齡期患者最大年齡39歲,最小年齡22歲,平均年齡為27.93±5.34歲；觀察組圍絕經(jīng)期患者最大年齡52歲,最小40歲,平均年齡為43.33±2.25歲。2.治療前陰道流血時間：觀察組患者治療前陰道流血最長時間為60天,最短為2天；治療前平均陰道流血時間為12.66±9.13天；觀察組青春期患者最短2天,最長23天,平均陰道流血時間為11.00±7.36天；觀察組育齡期患者最短6天,最長60天,平均陰道流血時間為15.94±11.82天；觀察組圍絕經(jīng)期患者最短14天,最長60天,平均陰道流血時間為10.57±5.83天。對照組患者治療前陰道流血最長時間為55天,最短為4天；治療前平均陰道流血時間為13.62±10.14天。對照組青春期患者最短4天,最長12天,平均陰道流血時間為12.44±9.21天；對照組育齡期患者最短6天,最長55天,平均陰道流血時間為16.10±12.27天；對照組圍絕經(jīng)期患者最短7天,最長48天,平均陰道流血時間為12.27±8.40天。觀察組與對照組患者治療前在陰道流血時間,無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。3.治療前陰道流血量：觀察組患者治療前陰道流血量最多約300m1,最少為30m1(根據(jù)默克家庭診療手冊第19版推算：一個月經(jīng)墊按照的普通日用衛(wèi)生巾型號,最多能容納30m1經(jīng)血),治療前平均陰道流血量：64.24±10.21m1；青春期患者陰道流血量最少為30m1,最多為90m1,平均陰道流血量為59.84±12.95m1；育齡期患者陰道流血量最少為40m1,最多為300m1,平均陰道流血量為71.54±17.95m1；圍絕經(jīng)期患者陰道流血量最少為30m1,最多為80m1,平均陰道流血量為61.45±10.84m1。對照組患者治療前陰道流血量最多約330m1,最少為20m1,治療前平均陰道流血量70.15±11.17m1。青春期患者陰道流血量最少為20m1,最多為90m1,平均陰道流血量為65.84±13.61m1；育齡期患者陰道流血量最少為40m1,最多為330m1,平均陰道流血量為75.71±16.41m1；圍絕經(jīng)期患者陰道流血量最少為30m1,最多為90m1,平均陰道流血量為67.10±12.94m1。4.止血時間：觀察組患者治療后止血時間最短為2天,最長為7天；平均止血時間為3.34±1.21天；對照組患者治療后止血時間最短為1天,最長為5天；平均止血時間為2.85±0.86天。比較兩組患者止血時間,在止血時間上有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。觀察組青春期患者治療后止血時間最短為2天,最長為4天；觀察組育齡期患者治療后最短止血時間為3天,最長為6天；觀察組圍絕經(jīng)期患者治療后最短止血時間為3天,最長為7天。對照組青春期患者治療后止血時間最短為2天,最長為3天；對照組育齡期患者治療后1E血時間最短為1天,最長為5天；對照組圍絕經(jīng)期患者治療后最短止血時間為3天,最長為5天。根據(jù)療效評分：二稔湯對于青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期患者療效無明顯差異(Ridit0.5),說明二稔湯對不同年齡段患者均有效,可適用于各個年齡段的脾腎不足型崩漏患者。對于陰道流血時間在8-28天的患者療效較好(Ridit0.5)。但由于樣本量尚不多,還需進(jìn)一步明確其療效。5.止血維持時間：觀察組患者陰道流血止血維持時間7天、7-14天各有2例,14-20天有1例,維持20天以上有83例,對照組患者陰道流血止血維持時間7天、7-14天各有1例,14-20天有2例,維持20天以上有82例,兩兩相比患者止血維持時間,兩組在止血維持時間上無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。6.全身癥狀評分：對中藥觀察組患者用藥后隨訪1個月經(jīng)周期,觀察組患者癥狀積分,腰膝酸軟、神疲乏力、畏寒肢冷、頭暈耳嗚、失眠多夢、性欲減退、便溏納呆、面色異常治療前后評分,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。7.不良反應(yīng)：觀察組患者用藥不良反應(yīng)共6例,其中惡心1例,泄瀉5例,總不良反應(yīng)率為6.81%；對照組患者藥物不良反應(yīng)共有20例,其中乳脹5例,惡心7例,體重增加5例,皮疹3例,總不良反應(yīng)率為23.26%.比較兩組患者用藥不良反應(yīng),對照組患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)率明顯高于觀察組患者,兩組在用藥不良反應(yīng)上有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。研究結(jié)論：二稔湯對脾腎不足型崩漏止血療效明確,并對患者全身癥狀的改善有較好的作用,不良反應(yīng)較少且程度較輕,易于患者接受,可推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：崩漏 脾腎不足型 二稔湯 去氧孕烯炔雌醇片 止血作用
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R271.12
【目錄】：

• 摘要3-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第一部分 文獻(xiàn)研究13-23
• 第一節(jié) 崩漏的中醫(yī)研究進(jìn)展13-17
• 一、病名研究13
• 二、病因病機(jī)研究13-15
• 三、證型研究15
• 四、治療進(jìn)展15-17
• 第二節(jié) 崩漏的西醫(yī)研究進(jìn)展17-20
• 一、病名變遷17
• 二、機(jī)制研究17-19
• 三、治療進(jìn)展19-20
• 第三節(jié) 二稔湯治療崩漏的理論探討20-23
• 一、二稔湯的組方分析20-21
• 二、二稔湯藥物機(jī)制研究21-23
• 第二部分 臨床研究23-34
• 第一節(jié) 研究對象和方法23-26
• 一、研究對象23
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 三、納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 四、排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 五、病例脫落、剔除23-24
• 六、研究方法24-25
• 七、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析25-26
• 第二節(jié) 研究結(jié)果26-34
• 第三部分 分析與討論34-40
• 第一節(jié) 分析34-36
• 第二節(jié) 總結(jié)討論36-40
• 一、二稔湯對脾腎不足型崩漏患者的止血效果36-37
• 二、二稔湯對脾腎不足型崩漏患者月經(jīng)情況的改善37
• 三、二稔湯對脾腎不足型崩漏患者全身癥狀改善37-38
• 四、藥物不良反應(yīng)38
• 五、不足之處38-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 附錄44-46
• 在校期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47-48
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明48

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本文編號：873774