本文關(guān)鍵詞：老年高血壓中醫(yī)證型特點(diǎn)的研究

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【摘要】：目的探討老年高血壓患者年齡、性別、血脂、血糖、心臟結(jié)構(gòu)變化、心理狀況等方面的在不同中醫(yī)證型的分布規(guī)律,為中西醫(yī)結(jié)合診治高血壓,尤其是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)輔助中醫(yī)辨證提供參考。方法本研究為臨床調(diào)查,病例來(lái)源為福建省人民醫(yī)院心血管科2015.1至2015.12門(mén)診及住院部患者共204例。選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者,在嚴(yán)格進(jìn)行中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上,檢測(cè)其血脂、血糖、心臟彩超結(jié)果等臨床基本資料,同時(shí)予問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估心理狀態(tài),通過(guò)方差分析和非參數(shù)檢驗(yàn)比較上述各項(xiàng)指標(biāo)在不同高血壓中醫(yī)證型的分布規(guī)律。結(jié)果1.構(gòu)成比：共納入204例患者,其中男性100例,女性104例。5個(gè)證型構(gòu)成由高到低為痰濕壅盛證(25%)瘀血阻絡(luò)證(22.1%)陰虛陽(yáng)亢證(20.6%)陰陽(yáng)兩虛證(18.1%)肝火亢盛證(14.2%)。2.年齡和病程：由高到低為陰陽(yáng)兩虛證陰虛陽(yáng)亢證瘀血阻絡(luò)證痰濕壅盛證肝火亢盛證；性別在各個(gè)證型中無(wú)差異；老年高血壓總體合并疾病最多的為腦血管疾�。惶禎褊帐⒆C合并冠心病比例和吸煙患者比例高于其他證型。3.血脂：TG和TC以肝火亢盛證及痰濕壅盛證水平最高；HDL-C以痰濕壅盛證最低,其余證型差異不顯著；LDL-C以痰濕壅盛證和瘀血阻絡(luò)證最高,其余證型差異不明顯。4.血糖：FPG以陰虛陽(yáng)亢證及陰陽(yáng)兩虛證最高,而肝火亢盛證最低。HbA1c最高的為瘀血阻絡(luò)證、陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證,痰濕壅盛證接近正常高值。5.心臟結(jié)構(gòu)變化：LVDd、IVS、LVPW均以肝火亢盛證最小,而陰虛陽(yáng)亢證和陰陽(yáng)兩虛證LVDd最大,痰濕壅盛證IVS、LVPW最大,IVS普遍大于LVPW。6.心理狀況方面,軀體化癥狀量表檢出率最高的為陰陽(yáng)兩虛組、瘀血阻絡(luò)組、陰虛陽(yáng)亢組；GAD-7焦慮量表焦慮檢出率最高的為陰虛陽(yáng)亢組和肝火亢盛組,其次為瘀血阻絡(luò)組；PHQ-7抑郁量表抑郁檢出率最高的為陰陽(yáng)兩虛組,其余各組無(wú)明顯差異。7.動(dòng)態(tài)血壓方面,24h平均SBP最高的為陰虛陽(yáng)亢組和陰陽(yáng)兩虛組,最低的為肝火亢盛組；24h平均DBP則與之相反,最高的為肝火亢盛證,最低為陰陽(yáng)兩虛證。結(jié)論1.老年人高血壓患者陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證的構(gòu)成較整體高血壓人群高,但痰濕壅盛證仍為其主要構(gòu)成,.構(gòu)成比由高到低為痰濕壅盛證瘀血阻絡(luò)證陰虛陽(yáng)亢證陰陽(yáng)兩虛證肝火亢盛證。2.老年高血壓從年齡和病程來(lái)看,陰陽(yáng)兩虛證陰虛陽(yáng)亢證瘀血阻絡(luò)證痰濕壅盛證肝火亢盛證。且老年高血壓患者病程多大于5年,以3級(jí)高血壓為主。3.老年高血壓總體合并腦血管病最多,合并腎損傷最少；痰濕壅盛證合并冠心病最多；吸煙作為高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,主要集中在痰濕壅盛證。4.老年人肝火亢盛證高血壓患者TC.TG均較其他證型高；而痰濕壅盛證患者HDL-C水平下降明顯,且TG、LDL-C升高明顯,以上可作為這兩個(gè)證型的辨證參考因素。5.老年陰虛陽(yáng)亢證和陰陽(yáng)兩虛證高血壓患者血糖水平最高,且所有證型血糖均有升高趨勢(shì)。6.LVDd以陰陽(yáng)兩虛證擴(kuò)大最為明顯,而室間隔及左室游離壁擴(kuò)大以痰濕壅盛證最為明顯。7.陰陽(yáng)兩虛型軀體化癥狀最嚴(yán)重,其次為瘀血阻絡(luò)證；較易出現(xiàn)焦慮的為肝火亢盛證和陰虛陽(yáng)亢證型；較易出現(xiàn)抑郁的為陰陽(yáng)兩虛證。且老年高血壓患者整體焦慮、抑郁整體陽(yáng)性率均高于整體高血壓人群。8.老年高血壓患者陰虛陽(yáng)亢證和陰陽(yáng)兩虛證以收縮壓升高為主,肝火亢盛證以舒張壓升高為主,臨床上針對(duì)這兩種高血壓證型的降壓治療應(yīng)有不同的針對(duì)性。
【關(guān)鍵詞】：老年高血壓 中醫(yī)分型 血脂 血糖 心理狀況
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 臨床資料與方法12-15
• 1 病例來(lái)源12
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 5 研究方法13-14
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 結(jié)果15-23
• 1 204例患者的一般情況15-18
• 1.1 各證型分布情況15
• 1.2 性別的比較15-16
• 1.3 年齡比較16
• 1.4 病程比較16-17
• 1.5 高血壓分級(jí)17
• 1.6 合并疾病情況17-18
• 1.7 吸煙對(duì)證型分布的影響18
• 2 各證型血脂情況18-19
• 3 各證型血糖和糖化血紅蛋白情況19
• 4 各證型心臟結(jié)構(gòu)情況19-20
• 5 各證型心理狀況問(wèn)卷20-21
• 6 各證型動(dòng)態(tài)血壓情況21-23
• 討論23-30
• 1 高血壓證型的研究23
• 2 入組患者基本資料分析23-25
• 3 與血脂的相關(guān)性25-26
• 3.1 現(xiàn)代研究25
• 3.2 本課題研究25-26
• 4 與血糖的相關(guān)性26-27
• 4.1 現(xiàn)代研究26
• 4.2 本課題研究26-27
• 5 與心臟損害的相關(guān)性27-28
• 5.1 現(xiàn)代研究27
• 5.2 本課題研究27-28
• 6 心理狀況比較28
• 6.1 現(xiàn)代研究28
• 6.2 本課題研究28
• 7 動(dòng)態(tài)血壓情況比較28-30
• 7.1 現(xiàn)代研究28-29
• 7.2 本課題研究29-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 附錄33-37
• 縮略詞簡(jiǎn)表37-38
• 致謝38-39
• 文獻(xiàn)綜述39-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 作者簡(jiǎn)歷44

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：871221