本文關鍵詞：針刺聯(lián)合艾灸治療腦卒中后吞咽障礙的臨床對比研究

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【摘要】：目的：通過觀察針刺聯(lián)合艾灸與單純針刺療法治療腦卒中后吞咽障礙中的臨床療效,對比兩種療法并探討針刺聯(lián)合艾灸在治療腦卒中后吞咽障礙的作用,為尋求治療本病有效而簡便的方法,并為之后艾灸療法的應用提供可靠的臨床資料。方法：收集病例70例,通過SPSS 19.0得出隨機數(shù)字,制成隨機分配卡共70張,分別裝入70個不透明信封內,信封號同卡片序號,按1：1比例分成針灸組(治療組)和針刺組(對照組),隨后根據(jù)納入病例前來就診的順序進行分配,按信封內卡片規(guī)定的分組進行對應治療,針刺加灸組(治療組)和針刺組(對照組)各35例。兩組患者均給予臨床基礎治療(包括針對基礎疾病的治療如調控血壓、血糖,改善循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)等),中風病常規(guī)辨證治療(口服中藥,理療措施等),常規(guī)吞咽康復治療(冰刺激、攝食訓練等),針刺治療(主穴選取舌三針、腦三針,療程共4周)。治療組(針刺加灸組)在以上治療的基礎加用艾條懸灸治療,艾灸主穴取風池(雙)、風府,施灸順序為風池(雙側)、風府穴,每穴施灸時間10分鐘,療程同針刺組。入院時以洼田飲水試驗對患者吞咽功能進行篩選,治療前后分別記錄患者的洼田吞咽能力評級,以及吞咽困難評價標準評分,用于統(tǒng)計分析及臨床療效評價。結果：將兩組病例的年齡、性別、病程、腦卒中類型等多個因素進行比較,差異無統(tǒng)計學意義提示兩組間具有可比性。兩組患者經(jīng)治療后,采用洼田吞咽能力評級以及吞咽困難評分,得分均較治療前有所提高,治療前后差異有統(tǒng)計學意義(p0.01)。與單純針刺組相比,針刺聯(lián)合艾灸組的治療后洼田吞咽能力評級和吞咽困難評分提高的分差值均高于單純針刺組,其差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。洼田吞咽能力評定法評級中,結果顯示經(jīng)治療后針刺加灸組顯效14例,有效17例,無效2例,總有效率93.94%；針刺組顯效5例,有效24例,無效4例,總有效率87.88%,經(jīng)秩和檢驗(p0.05)顯示針刺加灸組的療效優(yōu)于單純針刺組。吞咽困難評價標準評分中,針刺加灸組基本痊愈9例,明顯好轉3例,好轉13例,無效8例,總有效率75.76%；針刺組基本痊愈4例,明顯好轉0例,好轉10例,無效19例,總有效率42.42%,組間差異具有顯著統(tǒng)計學意義(p0.05)。結果提示針刺加灸組療效優(yōu)于針刺組。洼田吞咽能力評定法與吞咽困難評價標準評分存在顯著的正相關關系(p0.01)。結論：對于腦卒中后吞咽障礙,針刺聯(lián)合艾灸療法與單純針刺療法治療均有良好療效,針刺腦三針、舌三針可以醒腦通絡、暢通咽喉,艾灸風府、風池穴可以溫陽祛風、活血化瘀,二者聯(lián)合應用可以起到醒腦、祛瘀、通絡的作用,故而針刺聯(lián)合艾灸療法更占優(yōu)勢,且臨床應用中表明,艾條懸灸后頸部穴位治療本病安全無副作用,值得在臨床上推廣和應用。在本研究中,盡管根據(jù)洼田吞咽能力評定法和吞咽困難評價標準評分得出的有效率不近似,但經(jīng)過對詳細得分的統(tǒng)計分析,得知兩量表的評分總體趨勢具有顯著的一致性,故而可以認為兩量表之間存在顯著的正相關關系。
【關鍵詞】：針刺 艾灸 腦卒中 吞咽障礙
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第1章 文獻研究12-25
• 1.1 吞咽的生理基礎及病理機制12-15
• 1.1.1 吞咽的生理過程12
• 1.1.2 吞咽的神經(jīng)生理12-13
• 1.1.3 吞咽障礙的病因與臨床表現(xiàn)13
• 1.1.4 腦卒中后吞咽障礙的神經(jīng)病理機制13-15
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學對腦卒中后吞咽障礙的認識15-18
• 1.2.1 吞咽障礙的篩選15
• 1.2.2 吞咽障礙的評估15-16
• 1.2.3 吞咽障礙的現(xiàn)代醫(yī)學治療進展16-17
• 1.2.4 小結17-18
• 1.3 祖國醫(yī)學關于本病的相關論述18-25
• 1.3.1 本病的相關概念與病因病機18-20
• 1.3.2 現(xiàn)代針灸治療本病的研究概述20-23
• 1.3.3 小結23-25
• 第2章 臨床研究25-36
• 2.1 資料與方法25-27
• 2.1.1 研究對象25-26
• 2.1.2 研究內容和方法26-27
• 2.2 結果27-36
• 2.2.1 研究病例的分布情況27-28
• 2.2.2 一般資料比較28-30
• 2.2.3 病情可比性分析30-31
• 2.2.4 療效評定比較31-34
• 2.2.5 兩份量表的相關性比較34-35
• 2.2.6 不良反應觀察35-36
• 第3章 討論36-43
• 3.1 研究結果36
• 3.2 評價量表的選擇36-37
• 3.2.1 洼田吞咽能力評定法36
• 3.2.2 吞咽困難評價標準36-37
• 3.2.3 兩份量表的比較37
• 3.3 艾灸療法的理論依據(jù)37-39
• 3.4 選穴依據(jù)39-40
• 3.4.1 舌三針39
• 3.4.2 腦三針39-40
• 3.4.3 風府、風池穴40
• 3.5 總結40-42
• 3.6 不足與展望42-43
• 結語43-44
• 參考文獻44-48
• 附錄48-52
• 致謝52-53
• 統(tǒng)計學審核證明53

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本文編號：860375