本文關(guān)鍵詞：基于中醫(yī)傳承輔助平臺對當(dāng)代皮科著名醫(yī)家治療濕疹證治規(guī)律的研究

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【摘要】：目的本文通過對當(dāng)代中醫(yī)皮科著名醫(yī)家治療濕疹的病案進行歸納整理,挖掘分析醫(yī)案中的相關(guān)信息,探索不同證型濕疹在診斷和治療方面的規(guī)律,以期為中醫(yī)臨床診療、中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、中藥成方制劑的研發(fā)等工作提供參考。方法本研究以當(dāng)代中醫(yī)皮膚科著名醫(yī)家治療濕疹的醫(yī)案為研究對象,以計算機數(shù)據(jù)庫為平臺,運用中醫(yī)傳承輔助平臺V2.5軟件,涉及到規(guī)則分析、改良的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類、無監(jiān)督的熵層次聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法,對所搜集的醫(yī)案進行四診信息、辨證分型的頻次統(tǒng)計,以及不同證型的癥狀表現(xiàn)、組方規(guī)律、潛在新方的研究。結(jié)果濕疹總共涉及148種癥狀,頻次2332次。其中望診的內(nèi)容總共出現(xiàn)1435次,占總量的63.9%,皮損癥狀出現(xiàn)878次,占癥狀總數(shù)的37.7%,占望診內(nèi)容的61.2%(878/1435),舌疹出現(xiàn)480次,占癥狀總數(shù)的20.6%,占望診內(nèi)容的33.4%；問診內(nèi)容總共出現(xiàn)635次,占總數(shù)的27.2%；脈診出現(xiàn)224次,占總數(shù)的9.6%。濕熱證濕疹的皮損以紅斑、丘疹、糜爛、滲出為特征,多伴有舌紅、大便秘結(jié)的癥狀；皮損多發(fā)于四肢。濕熱傷陰證濕疹的皮損除紅斑、丘疹、滲出外多伴有皮損浸潤,皮損發(fā)病部位以頭頸部最為多見,其次為四肢。濕疹脾虛濕困證除表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出外多伴有皮損肥厚,納呆等癥狀；皮損可發(fā)于周身,但以四肢、軀干部最為多見。血虛風(fēng)燥證濕疹皮損表現(xiàn)除紅斑、丘疹外多伴有鱗屑,皮損好發(fā)于四肢及頭頸部。血熱風(fēng)燥證濕疹的皮損表現(xiàn)以鱗屑最為突出,皮損好發(fā)于頭頸部。寒濕證濕疹除瘙癢、滲出、丘疹外多伴有舌淡紅苔薄白,脈沉細等癥狀。濕熱證濕疹在藥物的用藥規(guī)則分析中“清熱燥濕藥/清熱涼血藥/祛濕藥-生地黃”的頻率最高。在多味藥的配伍關(guān)系中多涉及“龍膽瀉肝湯”、“犀角地黃湯”的藥物組合。候選新處方：全蝎_黨參_白芷_僵蠶_木賊；黃芩_黃柏_蒼術(shù)_車前子_木通_澤瀉；赤芍_土茯苓_菝葜_浮萍_淡竹葉_白茅根_首烏藤。濕熱傷陰證濕疹的高頻藥物多為補益陰液氣血藥及祛濕藥。其組方規(guī)律分析中多涉及清養(yǎng)肺胃、生津潤燥的“增液湯”“沙參麥冬湯”的藥物。候選新處方為：天冬黃精太子參牡丹皮,涼血益氣以生陰津。脾虛濕困證濕疹的高頻藥物中祛濕藥所占的比例最高,其次為益氣健脾藥。兩味藥配伍關(guān)系所涉及的藥物多為“平胃散”、“不換金正氣散”、“五苓散”的主要組成。候選新處方即：茯苓_甘草_炒白術(shù)_豬苓_蒼術(shù)_牡丹皮；黃芩_陳皮_牡丹皮_車前草_黃柏_大血藤；蒼術(shù)_陳皮_牡丹皮_當(dāng)歸_首烏藤_木瓜。血虛風(fēng)燥證濕疹的治療中使用頻次最高的藥物為祛濕藥,其次為益氣養(yǎng)陰健脾藥以及祛風(fēng)止癢藥。藥對中頻次與置信度均較高的為“荊芥、防風(fēng)”組合。治療血虛風(fēng)燥證濕疹的藥物配伍含有“當(dāng)歸飲子”的組方思路,即養(yǎng)陰血以潤燥兼以祛風(fēng)止癢。血虛風(fēng)燥證濕疹的新處方為：荊芥_白術(shù)_防風(fēng)_生地黃_茯苓_南沙參。血熱風(fēng)燥證濕疹的高頻藥物為涼血的生地黃、牡丹皮、赤芍,其次為止癢的白鮮皮、苦參,以及祛風(fēng)藥如荊芥、防風(fēng)、蟬蛻。寒濕證濕疹的治療多運用“升陽除濕防風(fēng)湯”加止癢的白鮮皮、地膚子治療。氣陰兩傷證濕疹的高頻藥物為益氣養(yǎng)陰理氣之生地黃、生黃芪、陳皮,其次為益氣養(yǎng)陰健脾藥,祛濕藥,以及清熱涼血藥。風(fēng)熱證濕疹的高頻藥物為祛除衛(wèi)表邪氣的荊芥、防風(fēng)、牛蒡子,涼血的丹皮以及止癢的白鮮皮。毒熱血瘀證濕疹的高頻藥物為活血化瘀的三棱、莪術(shù)、紅花,清熱涼血的赤芍、生地以及祛風(fēng)止癢藥物白蒺藜。治療肺胃蘊熱證濕疹的高頻藥物為桑白皮、生地黃、黃連,多數(shù)藥物歸屬于清熱燥濕、清熱瀉火以及清泄肺胃類。肺胃之熱或與濕結(jié),或與痰結(jié),而發(fā)為皮疹,肺胃之熱是矛盾的主要方面,所以肺胃蘊熱證濕疹的治療多運用清胃散加減治療。結(jié)論在濕疹的診斷過程中望診為醫(yī)家重要的信息來源,其次為問診、脈診。其中關(guān)于患者整體狀況的問診以及舌脈的診察與觀察皮損表現(xiàn)及發(fā)病部位同等重要。濕疹不同證型中頻次最高的癥狀均為瘙癢,說明瘙癢對濕疹的鑒別診斷具有重要意義,同時瘙癢亦是濕疹治療的難點。濕疹患者整體狀況的癥狀表現(xiàn)對于濕疹不同證型的鑒別具有重要意義。不同證型的濕疹均運用了祛濕藥物,說明祛除濕邪貫穿濕疹治療的始終。不同證型濕疹的組方用藥規(guī)律及候選新處方各不相同,說明辨證論治是提高濕疹療效的關(guān)鍵所在。
【關(guān)鍵詞】：核心藥物 濕疹 濕疹證型 癥狀
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R275.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 第一部分 綜述中醫(yī)藥治療濕疹的臨床研究進展12-21
• 參考文獻19-21
• 前言21-22
• 第二部分 濕疹證治規(guī)律的研究22-98
• 一. 研究內(nèi)容及方法22-26
• 1 病案來源22
• 2 病案收錄原則22-23
• 2.1 病案納入標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.2 病案排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 3 病案的規(guī)范23-25
• 3.1 癥狀術(shù)語的規(guī)范23-24
• 3.2 病位的標(biāo)準(zhǔn)化24
• 3.3 證型術(shù)語的規(guī)范24-25
• 3.4 藥物名稱的統(tǒng)一25
• 4 統(tǒng)計方法25-26
• 二. 研究結(jié)果26-95
• 1 濕疹病案的一般情況統(tǒng)計27-30
• 1.1 濕疹的癥狀統(tǒng)計27-29
• 1.2 濕疹的證型統(tǒng)計29-30
• 2 濕疹病案的癥狀分析30-40
• 2.1 濕熱證30-32
• 2.2 濕熱傷陰證32-33
• 2.3 脾虛濕困證33-34
• 2.4 血虛風(fēng)燥證34-35
• 2.5 血熱風(fēng)燥證35-36
• 2.6 寒濕證36-37
• 2.7 風(fēng)熱證37-38
• 2.8 氣陰兩傷證38
• 2.9 毒熱血瘀證38
• 2.10 肺胃蘊熱證38-40
• 3 濕疹病案的組方用藥規(guī)律分析40-92
• 3.1 濕熱證41-55
• 3.2 濕熱傷陰證55-68
• 3.3 脾虛濕困證68-77
• 3.4 血虛風(fēng)燥證77-85
• 3.5 血熱風(fēng)燥85-86
• 3.6 寒濕證86-87
• 3.7 氣陰兩傷證87-89
• 3.8 風(fēng)熱證89-90
• 3.9 毒熱血瘀證90-91
• 3.10 肺胃蘊熱證91-92
• 4 濕疹相關(guān)討論92-95
• 三. 結(jié)語95-98
• 1 本課題研究成果95-97
• 2 存在問題與展望97-98
• 參考文獻98-101
• 參考書目101-103
• 致謝103-104
• 個人簡歷104

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