本文關(guān)鍵詞：失眠伴焦慮患者的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)及中醫(yī)藥干預(yù)治療的臨床觀察研究

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【摘要】：研究目的：通過對(duì)失眠伴焦慮狀態(tài)患者的臨床資料、中醫(yī)四診信息進(jìn)行數(shù)據(jù)采集及統(tǒng)計(jì)分析,探討失眠伴焦慮狀態(tài)的重要影響因素、主要臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證候分布的特征,為臨床及時(shí)準(zhǔn)確的識(shí)別和診斷失眠伴焦慮狀態(tài)以及正確進(jìn)行辨證施治提供了臨床依據(jù)。根據(jù)所得的中醫(yī)證候特點(diǎn)及臨床經(jīng)驗(yàn)擬定基本的中醫(yī)藥干預(yù)治療方案,并進(jìn)行臨床療效觀察研究,為失眠伴焦慮狀態(tài)的中醫(yī)藥治療提供了有效的臨床實(shí)踐資料。研究方法：自2014年10月至2015年2月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院導(dǎo)師門診的符合標(biāo)準(zhǔn)的138名失眠伴焦慮狀態(tài)患者,進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),收集記錄患者的臨床基本資料,采用自制的失眠中醫(yī)四診信息采集量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行睡眠評(píng)價(jià),漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行焦慮水平的評(píng)估。根據(jù)所收集資料建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所采集資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、聚類分析及t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果：前期納入的106例失眠伴焦慮狀態(tài)患者中,男性29例(占27.4%),女性77例(占72.6%),男女例數(shù)之比為1：2.66；年齡最小為19歲,最大為79歲,平均年齡49.88士1.349歲；腦力勞動(dòng)者80例(占75.5%),體力勞動(dòng)者26例(占24.4%)；文盲2例(占1.9%)、小學(xué)7例(占6.6%)、初中14例(占13.2%)、高中及中專38例(占35.8%)、大學(xué)生43例(占40.6%)、研究生2例(1.9%)；曾服用過輔助睡眠藥物者50例(占47.2%),未曾服用過輔助睡眠藥物者56例(占52.8%)。性別、職業(yè)、年齡、文化程度對(duì)失眠伴焦慮狀態(tài)患者PSQI評(píng)分有顯著影響(P0.01)。失眠類型入睡困難93例(占87.7%),多夢(mèng)88例(占88例),睡不實(shí)、易醒95例(占89.6%),早醒87例(占82.1%)。此類失眠的類型以入睡困難、眠淺易醒為主。前期所納入病例中,失眠伴焦慮狀態(tài)患者PSQI評(píng)分與心率變異性各指標(biāo)不存在相關(guān)性(P0.05)；PSQI評(píng)分與腦功能活動(dòng)中工作負(fù)荷、無意記憶、排除雜念存在相關(guān)性(P0.01)。HAMA評(píng)分分組組間心率變異性各指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腦功能活動(dòng)中工作負(fù)荷和排除雜念各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HAMA評(píng)分越高工作負(fù)荷越大,排除雜念的能力越低。對(duì)所有納入的病例的中醫(yī)四診信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)出現(xiàn)頻率較前的25項(xiàng)癥狀進(jìn)行聚類分析,總結(jié)歸納得出失眠伴焦慮狀態(tài)的三大主要癥候群：腎氣虧虛,脾失健運(yùn)；肝郁脾虛,肝郁化火；經(jīng)脈淤滯,清陽不升�？偨Y(jié)出失眠伴焦慮狀態(tài)的主要病機(jī)為肝郁脾虛,心腎失調(diào),并伴有經(jīng)絡(luò)淤滯不通,清陽不升的病理過程。結(jié)合導(dǎo)師臨床治療經(jīng)驗(yàn),擬定治療方案,對(duì)32例失眠伴焦慮狀態(tài)的患者進(jìn)行辨證施治,并進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)治療的臨床觀察研究。中醫(yī)藥干預(yù)治療前后,PSQI和HAMA評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示中醫(yī)藥干預(yù)治療對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量和焦慮狀態(tài)皆有效。且PSQI評(píng)分改善總有效率為43.74％,HAMA評(píng)分改善總有效率為59.38%。研究結(jié)論：1女性、中青年年齡段、高學(xué)歷、腦力勞動(dòng)者為伴焦慮狀態(tài)的失眠易感人群,以入睡困難為主要失眠類型；2本研究中失眠伴焦慮狀態(tài)的主要病機(jī)為肝郁脾虛,心腎不交,并伴有經(jīng)絡(luò)淤滯不通,清陽不升的病理過程；3針對(duì)失眠伴焦慮狀態(tài)的主要病機(jī),結(jié)合導(dǎo)師的臨床治療經(jīng)驗(yàn),擬定基本中醫(yī)藥干預(yù)治療方案,在常用基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上辨證加減,對(duì)睡眠質(zhì)量及焦慮程度的緩解,初步取得了良好效果。
【關(guān)鍵詞】：失眠伴焦慮 臨床特點(diǎn) 療效 中醫(yī)證候 中醫(yī)藥治療
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.23
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-34
• 綜述一 失眠伴焦慮狀態(tài)的中醫(yī)研究進(jìn)展11-18
• 1 失眠癥病因病機(jī)及辨證施治11-16
• 2 焦慮相關(guān)性不寐的研究16-18
• 綜述二 失眠伴焦慮狀態(tài)的西醫(yī)研究進(jìn)展18-28
• 1 失眠的研究現(xiàn)狀18-24
• 2 焦慮癥的研究現(xiàn)狀24-27
• 3 失眠和焦慮的相關(guān)性27
• 4 失眠伴焦慮的診療現(xiàn)狀及展望27-28
• 參考文獻(xiàn)28-34
• 前言34-35
• 第二部分 臨床研究35-59
• 1 臨床資料35
• 2 研究方法35-37
• 3 研究結(jié)果37-51
• 4 小結(jié)51
• 5 討論51-59
• 結(jié)語59-60
• 參考文獻(xiàn)60-61
• 附錄61-77
• 致謝77-78
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷78

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本文編號(hào)：828069