本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷的構(gòu)建與應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 子宮內(nèi)膜異位癥 結(jié)構(gòu)化病歷 中醫(yī)證治特色

【摘要】：第一部分：子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷的構(gòu)建及優(yōu)化目的結(jié)合子宮內(nèi)膜異位癥疾病特點和中醫(yī)臨床診療規(guī)律,構(gòu)建結(jié)構(gòu)化的子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診病歷,以實現(xiàn)門診患者診療病歷記錄和臨床科研數(shù)據(jù)積累的同步,為相關(guān)臨床研究的開展打下基礎(chǔ)。方法在先后試用多款程序構(gòu)建結(jié)構(gòu)化病歷后,本研究最終確定使用中醫(yī)電子病歷及臨床科研一體化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)平臺作為構(gòu)建工具。參照國家中醫(yī)藥管理局2002年頒發(fā)的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范》,通過對內(nèi)異癥病歷記錄進行研究分析,抽提出中醫(yī)內(nèi)異癥病歷的共性和特性；參考《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》《子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》等相關(guān)資料,對病歷進行結(jié)構(gòu)化設(shè)計。結(jié)果參照子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)指南和衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范,將復(fù)雜多樣、具有醫(yī)生描述自主性中醫(yī)門診病歷,構(gòu)建成為子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷,并保證病歷數(shù)據(jù)的監(jiān)查和結(jié)構(gòu)優(yōu)化。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷對醫(yī)生分析研究既往病歷以探討診療規(guī)律,提高醫(yī)療質(zhì)量和臨床工作效率等方面具有一定的意義,為日后子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)臨床大數(shù)據(jù)研究打下基礎(chǔ)。第二部分：基于子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷的趙瑞華教授治療子宮內(nèi)膜異位癥證治特色探討目的利用子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷采集整理子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床數(shù)據(jù)并進行分析。以期在中醫(yī)理念指導(dǎo)下,基于臨床真實數(shù)據(jù),給合趙瑞華教授的臨床觀點,初步探尋其治療內(nèi)異癥辨證和診療特色,為建立循證的子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn),提高中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效打下良好的基礎(chǔ)。方法使用構(gòu)建完成的子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷對于符合病歷納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進行數(shù)據(jù)采集。將錄入的2007年9月至2015年8月于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科門診就診的196名子宮內(nèi)膜異位癥患者初診數(shù)據(jù)進行匯總集成及預(yù)處理。利用中醫(yī)復(fù)雜關(guān)系分析系統(tǒng)Liquorice軟件對證候分型、臨床癥狀體征、中藥處方等進行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析,采用統(tǒng)計分析軟件SPSS17.0對臨床資料進行描述性統(tǒng)計。結(jié)果1.氣滯血瘀為主要證型者127人(64.80%),兼見寒凝證者35人,兼見氣虛證者28人：氣虛血瘀為主要證型者46人(23.50%),兼見寒凝證者20人,兼見腎虛證者6人；寒凝血瘀為主要證型者13人(6.63%),兼見腎虛證者4人：腎虛血瘀為主要證型者8人(4.08%)。2.氣滯血瘀型的辨證分析因素為：以發(fā)現(xiàn)盆腔包塊為主要就診原因,經(jīng)血內(nèi)少量血塊,中度痛經(jīng),行經(jīng)前小腹墜脹,平素急躁易怒；舌暗紅,苔色白質(zhì)��；脈弦或脈滑。3.氣虛血瘀型的辨證分析因素為：以內(nèi)異癥術(shù)后為主要就診原因,經(jīng)血內(nèi)少量血塊,輕度痛經(jīng),平素疲勞乏力,納呆；舌淡紅,苔色白,舌邊有齒痕；脈沉或脈滑。4.寒凝血瘀型的辨證分析因素為：經(jīng)血內(nèi)少量血塊,重度痛經(jīng),得溫痛減,平素畏寒,四末欠溫；舌暗紅,苔色白質(zhì)厚;脈沉或脈弦。5.腎虛血瘀型的辨證分析因素為：以未避孕未懷孕為主要就診原因,經(jīng)血內(nèi)少量血塊,平素疲勞乏力,腰膝酸軟,手足心熱；舌淡暗,苔色白質(zhì)�。幻}沉或脈細。6.四種證型的臨床辨證分析因素相互交叉。其中氣滯血瘀和寒凝血瘀、氣滯血瘀和氣虛血瘀、氣虛血瘀和寒凝血瘀的社團間關(guān)系較為密切。7.治療子宮內(nèi)膜異位癥的核心方藥為：茯苓、炒白術(shù)、柴胡、莪術(shù)、黨參、雞內(nèi)金、桂枝、生甘草或炙甘草、三七粉、丹參、赤芍、皂角刺、生薏苡仁、白芍、砂仁、生姜、大棗。8.氣滯血瘀證的核心處方為：柴胡、茯苓、炒白術(shù)、莪術(shù)、丹參、皂角刺、赤芍、雞內(nèi)金、香附、生薏苡仁。9.氣虛血瘀證的核心處方為：茯苓、黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、甘草、莪術(shù)、丹參、砂仁、三七粉、雞內(nèi)金。10.寒凝血瘀證的核心處方為：桂枝、茯苓、炒白術(shù)、鹽葫蘆巴、黨參、柴胡、干姜、肉桂、小茴香、莪術(shù)。11.腎虛血瘀證的核心處方為：女貞子、續(xù)斷、旱蓮草、菟絲子、枸杞子、浮小麥、百合、黨參、酒萸肉、熟地黃。12.本次納入研究的患者群體,平均年齡為33.63±6.25歲,已婚者為主(57.65%)。經(jīng)期和周期基本正常(經(jīng)期正常93.37%；周期正常91.33%),多為輕度痛經(jīng)者(50.51%),痛經(jīng)者平均VAS評分為3.17±1.30分。未曾孕產(chǎn)者居多(57.65%),主訴多為內(nèi)異癥術(shù)后(49.49%)。CA125平均值59.57±50.59U/ml,主要在200 U/m1以下(97.06%)。結(jié)論1.趙瑞華教授對子宮內(nèi)膜異位癥的臨床辨證常見分型為氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、寒凝血瘀型、腎虛血瘀型。氣滯血瘀型為子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床證型。不同證型的臨床辨證有相應(yīng)的特點。2.各證型間互有兼夾,其中氣滯血瘀證多兼見寒凝或氣虛,氣虛血瘀證多兼見寒凝。3.趙瑞華教授治療子宮內(nèi)膜異位癥以活血化瘀為基本原則,輔以行氣、健脾等藥物。不同證型臨床核心用藥各有側(cè)重,氣滯血瘀證基本與疾病核心治療原則一致,氣虛血瘀證多見益氣藥物,寒凝血瘀者加大溫煦之品,腎虛血瘀證則根據(jù)臨床實際以補腎填精藥物為主。4.利用結(jié)構(gòu)化病歷采集臨床數(shù)據(jù)并進行數(shù)據(jù)挖掘得出的各證型對應(yīng)辨證論治內(nèi)容,符合中醫(yī)學(xué)證候診療基本理論。該方法是探究中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證治規(guī)律的一種有效手段。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜異位癥 結(jié)構(gòu)化病歷 中醫(yī)證治特色
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R271.9
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 符號說明13-14
• 文獻綜述14-24
• 綜述一 中醫(yī)電子病歷結(jié)構(gòu)化的研究進展14-17
• 1 中醫(yī)電子病歷結(jié)構(gòu)化的背景14
• 2 中醫(yī)電子病歷的結(jié)構(gòu)化方法14-15
• 3 中醫(yī)電子病歷結(jié)構(gòu)化點的選擇15
• 4 中醫(yī)電子病歷內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化處理15-16
• 5 中醫(yī)結(jié)構(gòu)化電子病歷的臨床意義及注意事項16-17
• 綜述二 子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證候研究進展17-21
• 1 歷代古籍文獻整理17-18
• 2 臨床經(jīng)驗總結(jié)或流行病學(xué)調(diào)查18-19
• 3 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)性的探討19-20
• 4 小結(jié)20-21
• 參考文獻21-24
• 正文一 子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷的構(gòu)建及優(yōu)化24-38
• 前言24
• 1 構(gòu)建方法選擇24-30
• 1.1 Epidata軟件25-27
• 1.2 J2EE平臺27-28
• 1.3 中醫(yī)電子病歷及臨床科研一體化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)平臺28-30
• 2 病歷模板設(shè)計30-32
• 2.1 設(shè)計方法30
• 2.2 模塊的門診適用性30-31
• 2.3 模板的專科專病特點31-32
• 2.4 病歷的結(jié)構(gòu)化處理32
• 3 數(shù)據(jù)監(jiān)查與模板優(yōu)化32-33
• 3.1 數(shù)據(jù)監(jiān)查33
• 3.2 模板優(yōu)化33
• 4 討論33-36
• 5 結(jié)語與展望36-37
• 參考文獻37-38
• 正文二 基于子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)門診結(jié)構(gòu)化病歷的趙瑞華教授治療子宮內(nèi)膜異位癥證治特色探討38-58
• 前言38
• 1 研究對象38-39
• 1.1 病歷來源38-39
• 1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)39
• 1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)39
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)39
• 2 研究方法39-42
• 2.1 數(shù)據(jù)采集39-40
• 2.2 數(shù)據(jù)匯總集成40
• 2.3 數(shù)據(jù)預(yù)處理40-42
• 2.4 數(shù)據(jù)分析42
• 3 結(jié)果42-51
• 3.1 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析42-47
• 3.2 患者群特征47-51
• 4 討論51-55
• 4.1 辯證規(guī)律51-52
• 4.2 論治規(guī)律52-54
• 4.3 患者群特征54-55
• 5 結(jié)語與展望55-57
• 參考文獻57-58
• 致謝58-60
• 林悅械個人簡歷60-62

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程志霞,劉永新,師淑婉;子宮內(nèi)膜異位癥66例臨床分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2000年05期

2 郝群,史常旭;子宮內(nèi)膜異位癥中表皮生長因子受體的表達及臨床意義[J];江蘇醫(yī)藥;2000年11期

3 白淑坤,黃永芝;腹股溝子宮內(nèi)膜異位癥1例[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2000年04期

4 方素云,閻建忠,呂昌龍,王永來,付國;轉(zhuǎn)化生長因子-β_1與子宮內(nèi)膜異位癥關(guān)系的研究[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2000年03期

5 ;子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)術(shù)研討會征文通知[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2000年08期

6 胡淑琴,李明,管曉燕,董建美;中藥祛癥靈灌腸用于子宮內(nèi)膜異位癥的護理要點[J];中華護理雜志;2000年12期

7 朱掌珠,張學(xué)珍;超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥80例[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

8 郝亞華,董笑平,嚴(yán)玉清,馮丹紅,孫振龍,孫大平;105例子宮內(nèi)膜異位癥誤診原因分析[J];長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年02期

9 楊鳳琴;多發(fā)性頑固性子宮內(nèi)膜異位癥1例[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報;2000年06期

10 郭學(xué)卿;子宮內(nèi)膜異位癥126例臨床分析[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報;2000年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張偉秋;;子宮內(nèi)膜異位癥66例臨床分析[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

2 周群芳;朗景和;冷金花;;骨橋蛋白在子宮內(nèi)膜異位癥在位及異位內(nèi)膜中的表達[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 林俊;陳志文;;子宮內(nèi)膜異位癥的診斷[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)暨計劃生育學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 蘇紅;黃曉陽;;子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕的研究現(xiàn)狀[A];湖北省性學(xué)會第二屆第二次學(xué)術(shù)年會論文集[C];2005年

5 勾寶華;;子宮內(nèi)膜異位癥患者健康知識需求調(diào)查[A];全國婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

6 徐紅;歐奇志;況燕;徐文生;張瑋;;動態(tài)檢測子宮內(nèi)膜異位癥患者血清血管內(nèi)皮生長因子的臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 李亞里;岳莉;;子宮內(nèi)膜異位癥血清指標(biāo)臨床診斷探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 盧琴華;;子宮內(nèi)膜異位癥與不孕[A];肢體傷殘康復(fù)與護理學(xué)術(shù)論文集[C];1995年

9 馬彩虹;;子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕[A];全國第三屆不育癥暨保留生育功能微創(chuàng)手術(shù)研討會論文集[C];2008年

10 楊冬梓;;子宮內(nèi)膜異位癥合并不育癥處理中的熱點問題[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科內(nèi)分泌會場（婦科內(nèi)分泌學(xué)組、絕經(jīng)學(xué)組、計劃生育學(xué)組）論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周虹;子宮內(nèi)膜異位癥成為婦科第二大常見病[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

2 教授 孫大為;子宮內(nèi)膜異位癥對生育有多大影響[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

3 士平;子宮內(nèi)膜異位癥不可輕視[N];中國婦女報;2000年

4 黃海平 副主任醫(yī)師;適量運動，，預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

5 舒楚強;子宮內(nèi)膜異位癥與不孕[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

6 蘭州現(xiàn)代中醫(yī)藥研所 史建鋼;子宮內(nèi)膜異位癥能否根治？[N];甘肅日報;2004年

7 北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 李淑紅;腹腔鏡診治子宮內(nèi)膜異位癥[N];健康報;2003年

8 健康時報特約記者 吉爾;產(chǎn)后子宮內(nèi)膜異位癥咋治療？[N];健康時報;2005年

9 夢月;年輕女性健康的威脅——子宮內(nèi)膜異位癥[N];中國勞動保障報;2002年

10 吳凡;張海峰;陳思亮;異位散治療子宮內(nèi)膜異位癥[N];中國醫(yī)藥報;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳志勇;尼古丁對子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞力學(xué)特征的影響及機制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

2 賈云波;HIF-1a及其調(diào)控因子PHD2、VHL在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及補腎溫陽化瘀方對其影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 侯震暉;IVF-ET周期中子宮內(nèi)膜異位癥性不孕患者體重指數(shù)、糖脂代謝變化及相關(guān)機理研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

4 王良;蛋白質(zhì)質(zhì)譜高通量分析平臺的建立及其在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用性研究[D];浙江大學(xué);2010年

5 宋楠;子宮內(nèi)膜異位癥疼痛與瞬時受體電位辣椒素亞型-1表達的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

6 張立會;子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2007年

7 康山;基質(zhì)金屬蛋白酶基因多態(tài)性及表達在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制中作用的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

8 郭廣宏;子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)生物標(biāo)志研究及輔助診斷模型的建立[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

9 陳瓊?cè)A;脂氧素對子宮內(nèi)膜異位癥抑制作用的研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 苑春莉;胰島素樣生長因子系統(tǒng)與子宮內(nèi)膜異位癥[D];吉林大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于玲;山東濟南地區(qū)子宮內(nèi)膜異位癥的流行病學(xué)研究[D];山東大學(xué);2005年

2 曹勛榮;子宮內(nèi)膜異位癥治療療效及復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

3 金旺紅;子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)臨床分析[D];延邊大學(xué);2015年

4 季麗梅;子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后GnRHa聯(lián)合反加療法的效果評估[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王云;MMP-2、IL-4、IFN-γ在子宮內(nèi)膜異位癥中表達的相關(guān)性分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 李賓;E-鈣粘蛋白基因多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 董悅文;活性氧簇及總抗氧化能力在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清、卵泡液及顆粒細胞中的表達[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 史少文;RLx及VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 褚麗娜;IGFBP3基因多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 亓文博;腹腔鏡聯(lián)合藥物治療中、重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號：823218