發(fā)布時(shí)間：2017-09-08 14:13

  本文關(guān)鍵詞：“兩類五型五滯”辨證法治療多囊卵巢綜合征的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 多囊卵巢綜合征 月經(jīng)異常 辨證治療 臨床觀察

【摘要】：多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種以功能性子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是女性常見的內(nèi)分泌疾病,也是育齡期女性不孕的重要病因,其發(fā)病率占育齡期婦女的6%-10%。PCOS患者出現(xiàn)早期自然流產(chǎn)的比例達(dá)20%-41%。此外PCOS也是糖尿病、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等疾病的危險(xiǎn)因素,對(duì)女性健康有極大威脅。西醫(yī)目前尚無有效的治療方法,中醫(yī)在治療PCOS月經(jīng)紊亂、不孕以及內(nèi)分泌代謝紊亂方面有不可替代的優(yōu)勢(shì)。但PCOS的中醫(yī)治療多是在各醫(yī)家辨證基礎(chǔ)上總結(jié)的,缺乏客觀的診斷治療體系。本課題以PCOS患者不同體重指數(shù)為著手點(diǎn),總結(jié)劉喜明教授對(duì)PCOS"兩類五型五滯”的診斷治療方法。研究目的：探討不同體重指數(shù)PCOS患者的中醫(yī)辨證分類(證候要素),總結(jié)劉喜明教授治療PCOS的經(jīng)驗(yàn)方法。研究方法：第一步：通過對(duì)近年來有關(guān)多囊卵巢綜合征的相關(guān)文獻(xiàn)檢索,針對(duì)本研究特色,咨詢專家老師,制定《多囊卵巢綜合征·臨床觀察表》, 《多囊卵巢綜合征.臨床觀察表》研究內(nèi)容包括①患者一般情況：年齡、身高、體重,計(jì)算BMI；②月經(jīng)情況：月經(jīng)周期、持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量、顏色、質(zhì)地；③伴隨癥狀；④中醫(yī)證候；⑤辨證用藥；第二步：根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病例；第三步：以初診日期計(jì)算,分別在治療前、治療1個(gè)療程后如實(shí)填寫《多囊卵巢綜合征·臨床觀察表》,擬定6個(gè)月為1個(gè)療程,治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)估；第四步：數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行概率統(tǒng)計(jì)、方差分析等；第五步：撰寫論文。研究結(jié)果：1.療效：月經(jīng)周期基本正常、證候療效指數(shù)n75%,3例,占7.5%；月經(jīng)周期較前有所改善,證候療效指數(shù)20%≤n75%,36例,占90%；月經(jīng)周期較前無明顯改善,證候療效指數(shù)n20%,1例,占2.5%�？傆行蕿�97.5%。2.證候分布：PCOS總體中醫(yī)證候：①痰濕阻滯(25.06%)②肝血不足(16.06%)③癸水不足(15.33%)④火熱(14.84%)⑤瘀血阻滯(11.68%)⑥氣機(jī)郁滯(10.95%)⑦脾虛(3.40%)⑧其他(2.67%)；肥胖型PCOS患者主要證候：①痰濕阻滯(32.51%)②火熱(17.67%)③癸水不足(15.19%)④瘀血阻滯(14.84%)；非肥胖型PCOS患者主要證候：①肝血不足(39.84%)②氣機(jī)郁滯(17.19)③癸水不足(16.41%)。3.用藥：藥物頻率出現(xiàn)10%以上的藥物共28味,排在前8位的藥物分別為當(dāng)歸(63.64%)、益母草(39.57%)、澤蘭(39.57%)、白芍(35.83%)、半夏(34.76%)、杜仲(33.69%)、黃連(32.62%)、茯苓(30.48%)；肥胖型PCOS患者以祛痰化濁、健脾補(bǔ)腎的藥物為主,排在前8位的藥物分別當(dāng)歸(68.28%)、澤蘭(41.38%)、益母草(40.69%)、半夏(40.00%)、黃連(40.00%)、白芍(32.41%)、杜仲(32.41%)、茯苓(28.28%)；非肥胖PCOS患者以調(diào)氣和血、調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎的藥物為主,排在前8位的藥物分別當(dāng)歸(47.62%)、白芍(47.62%)、柴胡(42.86%)、杜仲(38.10%)、茯苓(38.10%)、女貞子(35.71%)、熟地(35.71%)、益母草(35.71%)。祛痰化濁時(shí)偏實(shí)以化痰為主,用蒼附導(dǎo)痰丸加減,偏虛以健脾為主,用六君子湯加減；調(diào)氣和血以四逆散加減,若兼有脾虛當(dāng)疏肝健脾、肝脾同調(diào),以逍遙散加減；補(bǔ)養(yǎng)天癸要區(qū)分陰陽,陰虛者用六味地黃丸加減,甚者加入血肉有形之品,同時(shí)注重陽藥的使用。研究結(jié)論：PCOS證候分布與體重指數(shù)(BMI)有關(guān),肥胖型PCOS患者多在痰濕內(nèi)盛、脾虛不運(yùn)、癸水不足基礎(chǔ)上兼夾痰濁、瘀血和火熱；非肥胖型PCOS患者多在肝血不足、氣機(jī)不暢、癸水不足基礎(chǔ)上兼夾氣滯和火熱。治療思路應(yīng)該以“兩類(肥胖和非肥胖)、五型(痰濕內(nèi)盛型、脾虛不運(yùn)型、肝血不足型、氣機(jī)不暢型、癸水不足型)、五滯(氣滯、痰滯、血滯、濁滯、火滯)”為基礎(chǔ),辨證選藥、臨證加減。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 月經(jīng)異常 辨證治療 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R271.9
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 中西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展11-30
• 綜述一 中醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展11-18
• 1. 病因病機(jī)11-14
• 1.1 腎虛11-12
• 1.2 肝郁12
• 1.3 脾虛12-13
• 1.4 痰阻13-14
• 1.5 血瘀14
• 2. 中醫(yī)治療14-18
• 2.1 中藥治療14-15
• 2.2 穴位治療15-16
• 2.3 綜合治療16-18
• 綜述二 西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展18-24
• 1. 病因18-20
• 1.1 遺傳因素18-19
• 1.2 環(huán)境因素19
• 1.3 激素異常19-20
• 2. 臨床表現(xiàn)20-21
• 2.1 月經(jīng)異常20
• 2.2 不孕20
• 2.3 多毛20
• 2.4 肥胖20-21
• 3. 遠(yuǎn)期并發(fā)癥21-22
• 3.1 產(chǎn)科并發(fā)癥21
• 3.2 2型糖尿病和心血管疾病21
• 3.3 子宮內(nèi)膜癌21
• 3.4 抑郁21-22
• 4. 治療策略22-24
• 4.1 藥物治療22
• 4.2 手術(shù)治療22-23
• 4.3 生活方式干預(yù)23-24
• 參考文獻(xiàn)24-30
• 前言30-31
• 1. 研究對(duì)象與方法31-34
• 1.1 臨床資料31
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 1.3 辨證標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 1.4. 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.5. 排除標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.7 安全性評(píng)價(jià)33
• 1.8 研究方案33
• 1.9 調(diào)查內(nèi)容33-34
• 1.10 流程圖34
• 2. 研究結(jié)果34-44
• 2.1 一般情況34-37
• 2.2 辨證情況37-39
• 2.4 療效結(jié)果39-40
• 2.5 用藥情況40-44
• 2.6 臨床不良反應(yīng)觀察44
• 3. 討論44-50
• 3.1 PCOS與年齡、體重指數(shù)的關(guān)系45
• 3.2 PCOS“兩類五型五滯”辨證思路45-48
• 3.3 用藥規(guī)律分析48-50
• 4. 典型病例舉隅50-55
• 結(jié)語55-56
• 參考文獻(xiàn)56-57
• 附錄57-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡歷63

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