本文關(guān)鍵詞：耳穴療法對維持性血液透析患者口干及容量的影響

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【摘要】：目的：口干是維持性血液透析患者常見并發(fā)癥之一,口干會引發(fā)血液透析患者過度的飲水,導(dǎo)致透析間期體重增長過多,增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)及不良預(yù)后。因此,口干癥狀的管理是血液透析患者癥狀管理的重要目標(biāo)之一。本研究首先通過口干評分量表了解廣東省中醫(yī)院維持性血液透析患者口干癥狀的情況,然后進(jìn)一步評估口干嚴(yán)重程度與患者容量的相關(guān)性,同時(shí)探究耳穴治療對于血液透析患者口干癥狀及容量的影響,發(fā)揮中醫(yī)藥在維持性血液透析患者癥狀管理的作用。方法：首先,采用橫斷面調(diào)查研究,通過口干評分量表了解廣東省中醫(yī)院血液透析維持性血液透析患者口干的情況,并收集血液透析患者原發(fā)病、年齡、透齡、透析前體重、透析后體重和干體重標(biāo)等基礎(chǔ)臨床信息和資料,評估維持性血液透析患者口干與患者容量狀態(tài)的關(guān)系。其次,篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的且同意耳穴治療的維持性血液透析患者,根據(jù)口干的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)選取脾、腎、神門、交感、口、渴點(diǎn)穴位,共治療4周。通過口干評分量表評定耳穴治療前后的口干的嚴(yán)重程度,同時(shí)測量治療前后周中透析的透析間期體重增長、日透析間期體重增長等容量指標(biāo)和生化指標(biāo),進(jìn)一步評估耳穴治療的效果。結(jié)果：本研究一共調(diào)查廣東省中醫(yī)院血液透析中心135名維持性血液透析患者,其中,男性63名,女性72名,平均年齡為56.94±14.43歲,平均透析年齡為65.46±46.04月,透析間期體重增長為2.55±0.95kg,每日透析間期體重增長為1.08±0.42kg。研究結(jié)果顯示,本中心維持性血液透析患者的口干評分平均為9.42±2.01,維持性血液透析患者口干癥狀評分與透析間期體重增長之間存在一定的相關(guān)性(r=0.24,p0.05),與日透析間期體重增長也存在一定的相關(guān)性(r=0.26,p0.05)。符合耳穴治療納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的且同意耳穴治療的維持性血液透析患者26名,男性10名,女性16名,平均年齡為52.9±11.8歲,透齡為81.9±46.1月。原發(fā)病主要是腎小球腎炎(69.23%)、高血壓(19.23%)、糖尿病(7.69%)和腎病綜合征(3.85%)。患者治療前的口干評分為10.08±2.26,經(jīng)過4周的耳穴治療,治療后的口干評分為9.04±2.14,治療前后的口干評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。但透析間期體重增長、日透析間期體重增長、透前血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血肌酐、血尿素、血鈣、血磷、血清白蛋白、血鉀和鈣磷乘積較治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而治療前血清鈉離子濃度為138±2.34mol/L,治療后血清鈉離子濃度為140.77±2.67mol/L,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),血紅蛋白濃度較治療前也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：維持性血液透析患者口干嚴(yán)重程度與透析間期體重增長、日透析體重增長存在一定的相關(guān)性,耳穴治療可以在一定程度上改善維持性血液透析患者口干的癥狀。
【關(guān)鍵詞】：耳穴 血液透析 口干 容量
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 研究背景11-19
• 1.1 慢性腎臟病流行病學(xué)11-12
• 1.2 口干癥狀的嚴(yán)重性12
• 1.3 口干的西醫(yī)治療進(jìn)展12-14
• 1.3.1 咀嚼口香糖和唾液替代品治療13
• 1.3.2 毛果蕓香堿治療13
• 1.3.3 血管緊張素系統(tǒng)抑制劑13-14
• 1.3.4 心理干預(yù)治療14
• 1.4 中醫(yī)對口干的認(rèn)識14
• 1.5 耳穴治療14-19
• 1.5.1 耳穴治療的理論基礎(chǔ)14-15
• 1.5.2 耳穴的取穴原則15-16
• 1.5.3 耳穴在血液透析中的運(yùn)用16-19
• 第二章 臨床研究19-22
• 2.1 口干與容量的相關(guān)性探究19-20
• 2.1.1 調(diào)查對象19
• 2.1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.1.2 研究方案19
• 2.1.2.1 調(diào)查量表19
• 2.1.2.2 收集臨床資料19
• 2.1.2.3 調(diào)查過程及質(zhì)量控制19
• 2.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 2.2 耳穴治療口干的觀察性研究20-22
• 2.2.1 納入研究對象20
• 2.2.1.1 病例來源20
• 2.2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2.1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2.2 收集患者的臨床資料20
• 2.2.3 耳穴治療20-21
• 2.2.3.1 選穴依據(jù)20
• 2.2.3.2 耳穴的選取20-21
• 2.2.3.3 耳穴治療的質(zhì)量控制21
• 2.2.3.4 耳穴治療的標(biāo)準(zhǔn)操作21
• 2.2.4 觀察指標(biāo)21
• 2.2.4.1 口干評分21
• 2.2.4.2 生化指標(biāo)21
• 2.2.4.3 容量指標(biāo)21
• 2.2.5 統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 第三章 結(jié)果22-28
• 3.1 口干調(diào)查結(jié)果22
• 3.2 口干與MHD患者容量的相關(guān)性分析22-24
• 3.3 納入研究對象24
• 3.4 耳穴治療前后口干評分24-27
• 3.5 耳穴治療前后容量指標(biāo)27
• 3.6 耳穴治療前后的生化指標(biāo)27
• 3.7 治療安全性27-28
• 第四章 討論28-31
• 4.1 口干與容量的相關(guān)性28
• 4.2 耳穴治療口干28-29
• 4.3 耳穴治療的中西醫(yī)機(jī)制29
• 4.4 不足與展望29-31
• 結(jié)語31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 附錄37-39
• 致謝39-40
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明40

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