本文關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征婦科名中醫(yī)診療經(jīng)驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國中醫(yī)科學(xué)院》 2015年

多囊卵巢綜合征婦科名中醫(yī)診療經(jīng)驗研究

張琰琨  

【摘要】：多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及多囊卵巢為特征的病變。臨證多見月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、多毛等。該病涉及多個系統(tǒng),臨床診療較為復(fù)雜。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無多囊卵巢綜合征病名,主要根據(jù)其臨床表現(xiàn)予以論治,可歸于月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕癥等范疇。近些年中醫(yī)藥對該病的治療逐漸凸顯其優(yōu)勢,可以從根本上緩解病患痛苦。因此,系統(tǒng)梳理婦科名中醫(yī)對本病的治療經(jīng)驗有助于更加明確認(rèn)識該病的病因病機(jī)、治則治法、方藥特點,為今后中醫(yī)治療疾病提供參考。目的從全國第一批～第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師中選擇主要從事中醫(yī)婦科的名家30位,通過整理歸納他們對該病的病因病機(jī)、治則治法的認(rèn)識,并將其診治本病的醫(yī)案進(jìn)行中醫(yī)證候、方藥頻次統(tǒng)計及藥物規(guī)則分析,進(jìn)而從整體上把握多囊卵巢綜合征的診療經(jīng)驗,為相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床提供參考借鑒。方法1文獻(xiàn)研究法利用網(wǎng)絡(luò)資源庫及圖書館資源,搜集整理30位名家診治多囊卵巢綜合征的相關(guān)文獻(xiàn)資料,總結(jié)歸納出主要的病因病機(jī)和治則治法。2數(shù)據(jù)挖掘相關(guān)研究方法利用“中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)”軟件,對收集符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)依次錄入,使用此軟件自有的統(tǒng)計分析軟件,包括頻次統(tǒng)計、規(guī)則分析,進(jìn)行總體數(shù)據(jù)分析；其次,將診斷為月經(jīng)后期、閉經(jīng)、崩漏的醫(yī)案分作三組,逐個進(jìn)行層次數(shù)據(jù)分析,從而探討婦科名家診治多囊卵巢綜合征的方藥經(jīng)驗。結(jié)果1文獻(xiàn)研究結(jié)果①多囊卵巢綜合征中醫(yī)常見病因有先天、生活、情志、體質(zhì)各因素的不同,其中生活因素又包括飲食、勞逸、藥物或手術(shù)等的失常。②多囊卵巢綜合征的發(fā)生多從腎、肝、脾三臟論治,其中腎虛為重要病機(jī),病位亦涉及沖任、胞宮,主要致病因素有痰濕和瘀血。⑨多囊卵巢綜合征治法特點可概括為以下三方面,即分段論治,因人制宜；病證結(jié)合,兼以調(diào)體；防治結(jié)合,調(diào)心暢志。2方藥數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果①本研究搜集中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征醫(yī)案138例,共計387首方子,229味中藥,用藥5596次,其中,用藥頻次在100次以上的中藥共16味,分別是：當(dāng)歸、菟絲子、香附、川芎、白芍、熟地黃、茯苓、枸杞子、丹參、淫羊藿、牛膝、白術(shù)、甘草、巴戟天、山茱萸、益母草。②以多囊卵巢綜合征就診的患者年齡段多為20-30歲,占總數(shù)的69.57%,本病的發(fā)病人群以青春期、生育期女性居多。③治療多囊卵巢綜合征較為常用藥物組合的14味藥物是,當(dāng)歸、香附、菟絲子、川芎、熟地、枸杞子、白芍、丹參、淫羊藿、牛膝、益母草、山茱萸、白術(shù)、巴戟天。總體前30位用藥情況以補(bǔ)腎活血藥的使用居多,配以健脾理氣燥濕之品。在藥物的選擇,有地域用藥和經(jīng)驗藥物的使用。④138例醫(yī)案涉及中醫(yī)證候31種,頻次共計227次。從中醫(yī)證候分布可以看出,多囊卵巢綜合征的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)、氣血津液運行失常、沖任損傷、胞脈受損有關(guān)。227個證候里,夾雜痰濕證候總計82次(36.12%),夾雜血瘀證候總計52次(22.91%)。其中,138例醫(yī)案純虛病證有18例(13.04%),純實病例有17例(12.32%),虛實夾雜病證有103例(74.64%)中醫(yī)證候要素分析結(jié)果：從納入的文獻(xiàn)中提取了6個病位類證候要素,累計頻數(shù)222次。數(shù)據(jù)顯示,病位在腎明顯多于其他臟腑,位居第一,其次是肝,第三是脾。病位在沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)、心的較少,三者頻數(shù)共計32次。兩臟同病,頻數(shù)共計50次,肝腎、脾腎兩臟同病位列前茅,兩種組合共出現(xiàn)47次。從證型中提取出8個病性類證候要素,頻數(shù)共計212次,痰濕居于第一,血瘀位列第二,二者明顯高于其他要素,共計134次。⑤月經(jīng)失調(diào)三組中醫(yī)證候要素提取結(jié)果：月經(jīng)后期組偏重于腎虛血瘀證,閉經(jīng)組偏重于脾虛痰濕證,崩漏組偏重于。腎虛血瘀證。⑥月經(jīng)失調(diào)三組用藥規(guī)律結(jié)果：月經(jīng)后期組用藥頻次在前10位的是：當(dāng)歸、菟絲子、香附、茯苓、川芎、自芍、枸杞子、熟地、丹參、牛膝；閉經(jīng)組用藥頻次排在前10位的是：當(dāng)歸、香附、菟絲子、茯苓、川芎、丹參、牛膝、熟地、甘草、白芍；崩漏組用藥頻次在前10位的是：甘草、山茱萸、白芍、枸杞子、當(dāng)歸、菟絲子、黨參、香附、川芎、熟地。三組藥物相同的有當(dāng)歸、香附、菟絲子、川芎、熟地。其中,對于脾虛痰濕型的閉經(jīng)多用蒼附導(dǎo)痰丸加減。⑦月經(jīng)失調(diào)三組基于關(guān)聯(lián)規(guī)則算法組方規(guī)律分析結(jié)果：三組同時出現(xiàn)的規(guī)則分析有川芎一當(dāng)歸,熟地-當(dāng)歸,熟地、菟絲子-當(dāng)歸,三組在支持度、置信度均較高,說明多囊卵巢綜合征所致月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用川芎、當(dāng)歸,熟地、當(dāng)歸,熟地、菟絲子、當(dāng)歸藥物組合具有普適性。⑧分別調(diào)整三組的支持度,展示動態(tài)各組組方規(guī)律,三組五味核心藥物相同,即：當(dāng)歸、香附、川芎、菟絲子、熟地。閉經(jīng)組著重增加燥濕健脾、活血通經(jīng)的力量；月經(jīng)后期組加強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽及健脾理氣之力；崩漏組滋補(bǔ)肝腎的同時,著眼益氣健脾,兼以固澀止血。結(jié)論1多囊卵巢綜合征中醫(yī)常見病因有先天因素、生活因素、情志因素、體質(zhì)因素四點,其中生活因素包括飲食失宜、勞逸失常、藥物或手術(shù)損傷等。2多囊卵巢綜合征的病機(jī)主要是腎、肝、脾三臟功能失調(diào),其中又以腎虛為主,病位亦涉及沖任、胞宮,痰濕、瘀血與本病的發(fā)生密切相關(guān),多為虛實夾雜之證。3多囊卵巢綜合征治法特點可概括為三個方面,分段論治,因人制宜；病證結(jié)合,兼以調(diào)體；防治結(jié)合,調(diào)心暢志。4本病表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)中醫(yī)證候分型中,月經(jīng)后期多見腎虛血瘀證,閉經(jīng)多見脾虛痰濕證,崩漏多見。腎虛血瘀證。月經(jīng)失調(diào)用藥優(yōu)先選用當(dāng)歸、香附、菟絲子、川芎、熟地5味藥。對于脾虛痰濕型的閉經(jīng)多用蒼附導(dǎo)痰丸加減。5治療多囊卵巢綜合征較為常用藥物組合包含的14味藥物是,當(dāng)歸、香附、菟絲子、川芎、熟地、枸杞子、白芍、丹參、淫羊藿、牛膝、益母草、山茱萸、白術(shù)、巴戟天。臨證中,多囊卵巢綜合征所使用的方藥以補(bǔ)腎活血藥居多。其中,川芎、當(dāng)歸,熟地、當(dāng)歸,熟地、菟絲子、當(dāng)歸,這些藥物組合具有普適性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R249;R271.9
【目錄】：

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2 ;[N];解放日報;2003年

3 ;[N];家庭醫(yī)生報;2004年

4 曹元成;[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

5 呂斌;[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

6 詹建;[N];健康時報;2007年

7 教授 李玲　醫(yī)學(xué)碩士 劉娟;[N];家庭醫(yī)生報;2007年

8 副教授 魏開敏;[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

9 呂武;[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

10 冀京蕊;[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王燕;多囊卵巢綜合征病因?qū)W文獻(xiàn)研究及情志致病病因探討[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2009年

2 陳友國;脂聯(lián)素在多囊卵巢綜合征及其脂代謝中的作用[D];蘇州大學(xué);2006年

3 趙君利;多囊卵巢綜合征的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)基礎(chǔ)研究[D];山東大學(xué);2006年

4 洪士翔;多囊卵巢綜合征近20年的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合文獻(xiàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 李志中;蒼附導(dǎo)痰湯治療痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 石玉華;中國人多囊卵巢綜合征相關(guān)因素系列研究[D];山東大學(xué);2004年

7 李超;褪黑素受體基因1B和1A基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合征相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2011年

8 王克華;多囊卵巢綜合征易感基因及心理因素的研究[D];山東大學(xué);2007年

9 王箴言;多囊卵巢綜合征相關(guān)研究[D];山東大學(xué);2012年

10 劉艷巧;劉潤俠教授治療多囊卵巢綜合征不孕的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邱玲玲;多囊卵巢綜合征患者生活質(zhì)量、心理健康、性生活情況調(diào)查及相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 朱琳;Apelin與IL-18在多囊卵巢綜合征患者血清中的表達(dá)及意義[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

3 蔣秀敏;miR-483-5P通過靶基因ERK1調(diào)控顆粒細(xì)胞增殖—凋亡平衡進(jìn)而參與PCOS的發(fā)生機(jī)制的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張琰琨;多囊卵巢綜合征婦科名中醫(yī)診療經(jīng)驗研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

5 常青;補(bǔ)腎化瘀法治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征臨床療效觀察[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

6 袁莉華;多囊卵巢綜合征患者性激素及糖脂代謝變化與中醫(yī)證候的關(guān)聯(lián)性研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院);2015年

7 楊夢云;瘦素受體基因Gln223Arg多態(tài)性與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

8 宋倩倩;FSHβ基因多態(tài)性與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

9 秦朗;GGT1、HNF1A基因在多囊卵巢綜合征核心家系中的關(guān)聯(lián)性研究[D];山東大學(xué);2015年

10 葛麗;多囊卵巢綜合征患者的精神因素分析[D];山東大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征婦科名中醫(yī)診療經(jīng)驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：81129