本文關(guān)鍵詞：33例難治性甲亢中醫(yī)臨床研究

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【摘要】：甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是內(nèi)分泌臨床常見疾病,絕大多數(shù)患者在接受抗甲狀腺藥物等治療后,能夠達到癥狀緩解,臨床治愈。但有少數(shù)患者由于多種因素的影響,促甲狀腺激素(TSH)持續(xù)偏低或促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)居高不降,使得病情經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作而無法減藥、停藥,嚴(yán)重影響其工作、生活甚至生育,我們稱之為難治性甲亢。中醫(yī)藥辨證治療難治性甲亢具有明顯的優(yōu)勢,但目前還未見專門的中醫(yī)臨床報道,因此有必要對此加以研究。目的通過臨床觀察,歸納統(tǒng)計難治性甲亢的主要癥狀,研究其證候規(guī)律及基本病機,總結(jié)導(dǎo)師劉喜明辨證治療難治性甲亢的臨床經(jīng)驗及用藥規(guī)律。方法選取2013年9月至2015年12月廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科劉喜明教授門治療的難治性甲亢患者33例為研究對象,給予中藥聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療,以自身治療前后為對照,設(shè)定初診為0月,按照0、3、6、9月時段采集數(shù)據(jù),觀察患者治療前后癥狀、證候、TSH值、甲狀腺功能等的變化情況,并統(tǒng)計研究其相關(guān)性；運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對33例患者所用297首處方進行藥物頻次、頻率統(tǒng)計,并分析其組方規(guī)律。結(jié)果一般資料：33例難治性甲亢患者中,復(fù)發(fā)型甲亢患者13例,不愈型甲亢患者20例。以女性居多,男女比例為1：5.5；75.7%的患者年齡40歲；88%為職員或?qū)W生；病程在2-5年者為54.5%,有9.1%的患者病程10年；78.8%的患者伴有甲狀腺II度或Ⅲ度腫大；癥狀分布：13例復(fù)發(fā)型甲亢的癥狀分布為心悸(100%)、多汗(76.9%)、惡熱(69.2%)、煩躁(61.5%)、震顫(53.8%)等,20例不愈型甲亢的癥狀分布為煩躁(85.0%)、心悸(70.0%)、震顫(55.0%)、惡熱(50.0%)、神疲乏力(45.0%)等。經(jīng)中藥治療3、6、9月后,總有效率分別為94%、97%、97%,癥狀積分與初診相比顯著減少。證候分類：復(fù)發(fā)型甲亢證型分布為氣陰兩虛(92.35%)、心肝(胃)火旺(84.6%)、氣滯痰凝(61.5%)、瘀血阻滯(7.7%)等；不愈型甲亢證型分布為氣陰兩虛(95%)、心肝火旺(70%)、氣滯痰凝(65%)、瘀血阻滯(35%)等。TSH相關(guān)分析：33例患者初診時TSH均低于正常值,經(jīng)中藥治療,TSH恢復(fù)正常者21例,仍持續(xù)偏低者8例,不穩(wěn)定者4例。分析其相關(guān)性發(fā)現(xiàn)：TSH值的恢復(fù)與發(fā)病年齡、病程、療程、初診時FT3、 FT4值及甲狀腺腫大程度均不具有相關(guān)性,但與癥狀改善情況有非常顯著的關(guān)系。用藥規(guī)律：本研究共統(tǒng)計297首處方,154味中藥,每首處方藥味在7-12味間,中藥應(yīng)用頻率20%的藥物為生地黃(67.3%)、百合(62.6%)、浙貝母(60.3%)、生黃芪(57.2%)、玄參(56.6%)、貓爪草(41.1%)、炒白芍(38.4%)、麥冬(37.0%)、皂刺(34.7%)、連翹(27.3%)、莪術(shù)(22.9%)、牡丹皮(21.5%)。結(jié)論1.本研究觀察發(fā)現(xiàn)難治性甲亢的主要癥狀為心悸、惡熱、多汗、煩躁等,高代謝癥狀表現(xiàn)不明顯；2.本研究所觀察的難治性甲亢患者均具有TSH持續(xù)偏低的特點,并且發(fā)現(xiàn)TSH值的恢復(fù)與癥狀積分的改變關(guān)系密切,提示中藥治療難治性甲亢改善癥狀是關(guān)鍵；3.劉喜明教授將難治性甲亢的主要證候分為氣陰兩虛、心肝火旺、氣滯痰凝及瘀血阻滯四型,治療以益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)藥物為主。
【關(guān)鍵詞】：辨證治療 劉喜明 難治性甲亢 數(shù)據(jù)挖掘
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語10-11
• 第一部分 難治性甲亢中西醫(yī)研究進展11-32
• 綜述一 難治性甲亢中醫(yī)辨證治療概論11-21
• 1. 中醫(yī)病名11-12
• 2. 病因病機12-16
• 3. 治療方法16-18
• 4. 小結(jié)18-19
• 參考文獻19-21
• 綜述二 難治性甲亢西醫(yī)研究概況21-32
• 1. 概述21
• 2. 難治性因素21-24
• 3. 治療方法24-28
• 4. 小結(jié)28-29
• 參考文獻29-32
• 第二部分 臨床研究32-60
• 前言32
• 1. 研究對象與方法32-36
• 1.1 病例來源32
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 1.5 辨證標(biāo)準(zhǔn)34
• 1.6 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)34-36
• 1.7 研究方案36
• 1.8 統(tǒng)計方法36
• 2. 研究結(jié)果36-51
• 2.1 一般資料36-40
• 2.2 癥狀分布40-44
• 2.3 證候分類44-45
• 2.4 TSH相關(guān)分析45-47
• 2.5 中藥治療47-51
• 3. 討論51-55
• 4. 典型病例55-60
• 結(jié)語60-61
• 參考文獻61-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 胡建康;;難治性甲亢42例療效觀察[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年01期

2 尹福在,蘇穎;難治性甲亢1例[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1999年01期

3 于華峰,高麗,張志晶,馬云輝,劉景琰,趙蓉,單曉清;甲狀腺動脈栓塞治療難治性甲亢的臨床應(yīng)用研究(摘要)[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

4 ;[J];;年期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李佳;胡兵;胡濱;陳磊;;常規(guī)超聲在難治性甲亢患者碘131治療中的臨床價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

2 文重遠(yuǎn);陳孝義;董靖;孫永林;張平安;;藥物難治性甲亢PEI治療的初期報告[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

3 徐禮科;張霞;趙琳;鄭虹;張春玉;張萍;蘇本利;;Graves病患者住院原因及難治性甲亢轉(zhuǎn)歸分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳鳴宇;33例難治性甲亢中醫(yī)臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號：786138