本文關(guān)鍵詞：中晚期胰腺癌中醫(yī)證素、證型及病機研究

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【摘要】：目的：基于證素辨證法,對搜集的病例進行證素學研究,進而探討中晚期胰腺癌的中醫(yī)證型及病機變遷,加深對中晚期胰腺癌病機的認識,增強臨床指導性。方法：收集江蘇省中醫(yī)院消化科及腫瘤科2010年9月至2015年9月中晚期胰腺癌住院病例198例,制定病例選擇標準。根據(jù)朱文鋒《證素辨證學》中證素診斷標準及證候辨證素量表,提取證素,統(tǒng)計病性、病位證素出現(xiàn)的頻數(shù)與百分比,歸納出復合證型,分析中晚期胰腺癌的中醫(yī)證型特點及病機變遷規(guī)律。結(jié)果：66例中期胰腺癌的主要病位證素有肝、膽、脾、肺、胃,病性證素主要有癌毒、濕、熱、氣虛、氣滯、血瘀、痰、陰虛。其中,病性證素癌毒貫穿本病全過程。132例晚期胰腺癌的主要病位證素有脾、肝、肺、膽、腎、胃、心、心神／腦,病性證素主要有(癌)毒、氣虛、濕、血瘀、氣滯、熱、陰虛、痰、水停、陽虛、血虛。其中,病位證素脾、肝和病性證素氣虛頻數(shù)出現(xiàn)較高。中期胰腺癌常見的復合證型有：濕熱毒聚肝膽證、脾虛濕熱毒留證、痰瘀毒滯脾肺證、脾虛痰濕毒結(jié)證、肝郁毒瘀氣滯證、痰毒蘊結(jié)中焦證、肝胃陰虛毒滯證。晚期胰腺癌的復合證型有脾虛濕熱毒留證、痰瘀毒傷氣血證、心腎陽虛水毒證、濕熱毒聚肝膽證、濁毒上蒙心神證、脾虛痰濕毒結(jié)證、肝胃陰虛毒滯證、痰毒蘊結(jié)中焦證、肝郁毒瘀氣滯證。結(jié)論：癌毒貫穿胰腺癌始終,在疾病演變過程中,癌毒搏結(jié)濕、熱、瘀、痰、水飲等病理因素,從而產(chǎn)生復雜的病機變化。本病中期以邪實為主,晚期以正虛為主,其病機演變?nèi)缦拢赫龤獠蛔?癌毒滋生,濕熱瘀毒互結(jié),滯而為積,蘊結(jié)臟腑,擾亂氣機,進而癌毒耗氣傷血,終致精氣消亡、陰陽離決。
【關(guān)鍵詞】：中晚期胰腺癌 證素 證型 癌毒 病機
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R273
【目錄】：

• 中文摘要7-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一部分 研究概況11-18
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學認識11-13
• 1.1 病因與病理11-12
• 1.2 治療12-13
• 2 祖國醫(yī)學認識13-16
• 2.1 歷史沿革13
• 2.2 病因病機13-14
• 2.3 辨證論治14-16
• 3 證素學研究16-18
• 3.1 證素定義16
• 3.2 研究內(nèi)容16
• 3.3 優(yōu)勢16-18
• 第二部分 存在問題與解決方法18-20
• 1 存在問題18
• 1.1 證素研究不足18
• 1.2 病機認識不一18
• 1.3 治療思路局限18
• 2 解決方法18-20
• 2.1 研究方案18-19
• 2.2 技術(shù)路線19-20
• 第三部分 臨床研究20-35
• 1 研究方法20-24
• 1.1 病例來源20
• 1.2 診斷標準20-23
• 1.3 納入標準23
• 1.4 排除標準23-24
• 1.5 觀察內(nèi)容24
• 1.6 統(tǒng)計分析24
• 2 研究結(jié)果24-35
• 2.1 一般資料分析24-28
• 2.2 四診信息分布特點28-31
• 2.3 證素分布情況31-32
• 2.4 病性證素組合32-34
• 2.5 復合證型統(tǒng)計34-35
• 第四部分 討論35-39
• 1 不同病期證素差異35
• 2 各病期證型分析35-36
• 3 中晚期胰腺癌的病機變遷36-37
• 3.1 正虛邪盛,癌毒滋生36
• 3.2 濕熱瘀毒互結(jié)36
• 3.3 氣血耗傷,陰陽離決36-37
• 4 中醫(yī)病因探討37
• 4.1 年齡、性別與體質(zhì)因素37
• 4.2 煙毒37
• 4.3 飲食不節(jié)37
• 4.4 創(chuàng)傷37
• 4.5 他病影響37
• 5 治療啟迪37-39
• 5.1 扶正抗癌解毒為主37-38
• 5.2 注意藥物歸經(jīng)38
• 5.3 辨證結(jié)合辨病38-39
• 第五部分 結(jié)論39-40
• 不足與展望40-41
• 參考文獻41-44
• 攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果44-45
• 致謝45

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