本文關(guān)鍵詞：開郁和胃方治療胃食管反流病肝胃郁熱證的初步研究

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【摘要】：背景：胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的內(nèi)涵是：胃內(nèi)容物反流入食管而引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。本病為歐美國(guó)家常見(jiàn)病,而且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。近年流行病學(xué)的研究顯示本病在我國(guó)患病率約為5%。改革開放以來(lái),我國(guó)的經(jīng)濟(jì)正快速增長(zhǎng),人民的生活得到了顯著的改善,但與此同時(shí),也帶來(lái)人民生活方式的改變的問(wèn)題,隨之而來(lái)的便是人口老齡化等問(wèn)題,導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)病率亦逐漸升高。GERD已成為我國(guó)十分值得重視的醫(yī)療問(wèn)題。本文研究中醫(yī)專方治療GERD肝胃郁熱證的臨床效果,為未來(lái)制定統(tǒng)一GERD中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)提供參考。目的：觀察開郁和胃方治療GERD肝胃郁熱證臨床療效,初步探索GERD與精神心理因素的相關(guān)性,評(píng)價(jià)疾病以及治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法：本文采用前瞻性的病例分析,觀察從2015年2月至2016年1月,來(lái)源于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診,年齡為18~70歲,確診為胃食管反流病肝胃郁熱證的患者。通過(guò)入組篩選后,采用開郁和胃方主方(白術(shù)、茯苓、太子參、枳殼、海螵蛸、大腹皮、煅赭石、瓦楞子、黃連、吳茱萸、蘇梗、浙貝母),臨床隨證加減：情志不暢者,可加柴胡、白芍；心煩甚,可加黃芩、梔子、蒲公英；噯氣甚,可加沉香、木香；胸悶胸痛甚,可加丹參、瓜蔞皮；脅痛甚,可加香附、延胡索；便秘甚,可加大黃、枳實(shí)；咽部異物感甚,可加陳皮、半夏、厚樸；濕熱重者,可加竹茹、石菖蒲；失眠者,可加煅磁石、合歡花。共納入5個(gè)觀察指標(biāo),包括患者在接受開郁和胃方治療前、治療4周、治療8周的胃食管反流病問(wèn)卷總評(píng)分、Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)總分、Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)總分、脾胃系疾病PRO量表之胃食管病模塊。本文中統(tǒng)計(jì)的資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析。成果：本文共完成55例胃食管反流病肝胃郁熱證患者的臨床療效觀察。一、GerdQ的評(píng)分變化運(yùn)用秩和檢驗(yàn)分析開郁和胃方治療前、中藥治療第四周、中藥治療第八周GerdQ評(píng)分,以該問(wèn)卷評(píng)分小于8分定義為無(wú)明顯反流、燒心癥狀或癥狀較前顯著改善。經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)分析后,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示開郁和胃方治療前、中藥治療第四周、中藥治療第八周GerdQ8分的百分比分別為0%、49.1%、78.2%,上述結(jié)果具有差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P0.05)。二、中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表的評(píng)分變化本文運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)方法分析該量表總分、主癥積分、次癥積分結(jié)果。中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表總評(píng)分變化：治療前(16.96±4.58)、治療4周(13.89±4.47)、治療8周(11.13±4.17),每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的治療總評(píng)分都具有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P0.05)：治療4周與治療前比較,口干口苦、便秘癥狀積分未見(jiàn)明顯差異；治療8周與治療4周比較,煩躁易怒、便秘癥狀積分未見(jiàn)明顯差異,余時(shí)點(diǎn)間各具體癥狀積分均有差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中治療前與治療4周、治療4周與治療8周的均值差值分別為：3.07、2.86,則治療前與治療4周比較均值的差值最大。三、中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)的脾胃系疾病PRO量表之胃食管病模塊評(píng)分變化本文運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)分析該量表的總分、四個(gè)領(lǐng)域、八個(gè)方面評(píng)分結(jié)果。其中開郁和胃方治療前為(52.42±16.36)、中藥治療第4周為(46.79±15.56)、中藥治療第8周為(42.07±14.78),各時(shí)點(diǎn)評(píng)分均具有差異,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001,P0.05),其中治療前與治療4周、治療4周與治療8周的均值差值分別為：5.63、4.72,則治療前與治療4周比較均值差值最大。PRO量表的總分、四個(gè)領(lǐng)域、八個(gè)方面評(píng)分變化結(jié)果中各時(shí)點(diǎn)的評(píng)分變化經(jīng)檢驗(yàn)分析,結(jié)果均具有差異,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001,P0.05)。結(jié)論：一、開郁和胃方在治療胃食管反流病肝胃郁熱證患者的主要癥狀如反流、燒心、脘脅脹痛、噯氣等方面具有重要意義。中藥治療第4周、中藥治療第8周總療效分別為：12.7%、76.4%。二、因本研究?jī)H有小部分胃食管反流病患者伴有焦慮、抑郁,療效不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、開郁和胃方治療胃食管反流病,可提高胃食管反流病患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)藥 胃食管反流病 肝胃郁熱證 開郁和胃
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-22
• 第一節(jié) 西醫(yī)研究現(xiàn)狀13-16
• 第二節(jié) 中醫(yī)研究現(xiàn)狀16-17
• 第三節(jié) 胃食管反流病與心理因素的研究現(xiàn)狀17-18
• 第四節(jié) 胃食管反流病的療效評(píng)價(jià)方法18-19
• 第五節(jié) 胃食管反流病現(xiàn)存的問(wèn)題19-20
• 第六節(jié) 開郁和胃方的前期研究20-22
• 第二章 臨床研究22-37
• 第一節(jié) 方法22-26
• 一、研究設(shè)計(jì)22
• 二、研究現(xiàn)場(chǎng)22
• 三、研究對(duì)象22-23
• 四、數(shù)據(jù)收集23
• 五、干預(yù)措施23-24
• 六、療效評(píng)價(jià)24-25
• 七、樣本量25
• 八、質(zhì)量控制25-26
• 九、統(tǒng)計(jì)方法26
• 第二節(jié) 結(jié)果26-31
• 一、社會(huì)學(xué)資料26-27
• 二、療效評(píng)價(jià)結(jié)果27-31
• 第三節(jié) 討論31-37
• 一、本研究中未設(shè)置對(duì)照組的原因31
• 二、開郁和胃方的組方原則和導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)31-32
• 三、本研究結(jié)果分析32-34
• 四、中醫(yī)藥治療胃食管反流病的優(yōu)勢(shì)34-35
• 五、心理因素和胃食管反流病之間的關(guān)系35
• 六、本研究的意義35-37
• 結(jié)語(yǔ)37-39
• 第一節(jié) 本研究結(jié)論37
• 第二節(jié) 研究的不足與展望37
• 第三節(jié) 未來(lái)努力的方向37-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 附錄45-55
• 在校期間發(fā)表論文情況55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：777580