本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例的制備及其應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 證素診斷 一致性信度評(píng)價(jià) 重測(cè)信度評(píng)價(jià) 測(cè)試案例

【摘要】：目的：制備包含規(guī)范證候及證素診斷信息的中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例,并確保證素診斷的可靠性,為基于機(jī)器學(xué)習(xí)訓(xùn)練出來的證素診斷模型(如支持向量機(jī)、證素積分等)的準(zhǔn)確率、靈敏性、特效性、精度等指標(biāo)的測(cè)定提供測(cè)試案例。方法：1.從規(guī)范四診信息的中醫(yī)臨床案例數(shù)據(jù)庫中抽取50個(gè)臨床案例。2.采用兩輪德爾菲專家咨詢法針對(duì)每一個(gè)案例邀請(qǐng)4位領(lǐng)域?qū)＜易鞒鲎C素診斷,兩輪咨詢間隔一周以上。第一輪僅給予50個(gè)臨床案例的四診資料,請(qǐng)專家逐一作出證素診斷；第二輪在給予證素輔助診斷參考和打亂案例順序的前提下,請(qǐng)同批專家對(duì)上述50個(gè)臨床案例再次做出證素診斷。3.采用肯德爾和諧系數(shù)作為兩輪專家咨詢證素診斷的一致性信度評(píng)價(jià)指標(biāo),采用kappa系數(shù)作為兩輪專家咨詢證素診斷重測(cè)信度評(píng)價(jià)指標(biāo)。4.為盡可能避免證素診斷的個(gè)人主觀偏差對(duì)所構(gòu)建模型的辨識(shí)準(zhǔn)確率造成負(fù)面影響,本研究針對(duì)每個(gè)案例邀請(qǐng)4位中醫(yī)領(lǐng)域?qū)＜易鞒鲎C素診斷,采用投票法匯總4位專家的證素診斷結(jié)果,即針對(duì)每個(gè)證素的診斷是否成立,每個(gè)專家均投出一票,診斷成立得票較多(大于半數(shù)即得3票或4票)的證素,組成該案例證素診斷的最終結(jié)果。5.選擇專家證素診斷肯德爾和諧系數(shù)平均值較高的一輪專家咨詢的50例案例作為中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例的初篩案例,針對(duì)每一個(gè)初篩案例采用專家投票法生成證素診斷結(jié)果,如果該初篩案例的證素診斷結(jié)果所涉及的所有證素都通過信度評(píng)價(jià),則該案例即為所需的中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例,如果該初篩案例的證素診斷結(jié)果所涉及的所有證素中有任何一個(gè)證素沒有通過信度評(píng)價(jià),則排除該案例。結(jié)果：1.第一輪專家證素診斷結(jié)果共涉及37個(gè)證素,經(jīng)診斷一致性信度評(píng)價(jià),水停、痰、血瘀等23個(gè)(占62%)證素診斷的一致性較好,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.第二輪專家證素診斷結(jié)果共涉及29個(gè)證素,經(jīng)診斷一致性信度評(píng)價(jià),血虛、氣滯、肝等19個(gè)(占66%)證素診斷的一致性較好,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩輪專家咨詢各證素診斷一致性比較：第一輪證素診斷中肯德爾和諧系數(shù)均值W1=0.388,第二輪證素診斷中肯德爾和諧系數(shù)均值W2=0.451。4.兩輪專家咨詢共涉及38個(gè)證素,經(jīng)重測(cè)信度評(píng)價(jià),動(dòng)血、肝、痰等22個(gè)(占58%)證素診斷的重測(cè)信度尚可,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.通過信度評(píng)價(jià)(即通過兩輪一致性信度評(píng)價(jià),又通過重測(cè)信度評(píng)價(jià))的證素診斷有16個(gè),分別為證素痰、血瘀、氣滯、心、陰虛、肺、肝、腎、氣虛、熱、外風(fēng)、濕、脾、胃、動(dòng)血及胞宮。6.運(yùn)用中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例制備方法,通過兩輪專家咨詢,對(duì)證素診斷結(jié)果進(jìn)行一致性信度評(píng)價(jià)和重測(cè)信度評(píng)價(jià),50例臨床案例中生成了43例中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例。結(jié)論：1.本次實(shí)驗(yàn)4位專家對(duì)50例臨床案例的兩輪專家咨詢提示：占比60%以上的證素診斷一致性較好。2.本次實(shí)驗(yàn)4位專家對(duì)50例臨床案例的兩輪專家咨詢提示：占比58%的證素重測(cè)信度尚可。3.在無證素診斷標(biāo)準(zhǔn)可依的前提下,多位中醫(yī)專家對(duì)同一臨床案例做出的證素診斷存在著不一致性,這會(huì)影響對(duì)證素診斷模型性能的評(píng)價(jià)結(jié)果。4.本研究在保證一致性和可靠性的前提下探索了一套中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例的制備方法。
【關(guān)鍵詞】：證素診斷 一致性信度評(píng)價(jià) 重測(cè)信度評(píng)價(jià) 測(cè)試案例
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R241
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 第一部分 中醫(yī)證素診斷一致性信度研究12-19
• 1 引言12
• 2 調(diào)查對(duì)象與研究方法12-13
• 2.1 調(diào)查對(duì)象12
• 2.2 研究方法12-13
• 3 數(shù)據(jù)分析13-17
• 3.1 數(shù)據(jù)整理與分析13-14
• 3.2 第一輪證素診斷一致性信度評(píng)價(jià)14-15
• 3.3 第二輪證素診斷一致性信度評(píng)價(jià)15-16
• 3.4 兩輪專家咨詢各證素診斷一致性比較16-17
• 4 討論17-19
• 4.1 臨床案例證素診斷一致性信度評(píng)價(jià)較好17
• 4.2 證素輔助診斷參考對(duì)臨床專家證素診斷一致性的作用17-19
• 第二部分 中醫(yī)證素診斷重測(cè)信度研究19-24
• 1 引言19
• 2 調(diào)查對(duì)象與研究方法19-20
• 2.1 調(diào)查對(duì)象19
• 2.2 研究方法19-20
• 3 數(shù)據(jù)分析20-22
• 3.1 數(shù)據(jù)整理與分析20-21
• 3.2 重測(cè)信度評(píng)價(jià)結(jié)果21-22
• 4 討論22-24
• 4.1 臨床案例證素診斷的穩(wěn)定性尚可22
• 4.2 證素診斷存在不穩(wěn)定性的原因分析22-24
• 第三部分 中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例的生成24-36
• 1 引言24
• 2 研究方法24
• 2.1 專家投票法24
• 2.2 案例生成法24
• 3 中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例生成24-34
• 3.1 通過兩輪一致性信度評(píng)價(jià)的證素24-25
• 3.2 通過重測(cè)信度評(píng)價(jià)的證素25
• 3.3 通過信度評(píng)價(jià)的證素25-26
• 3.4 專家投票與案例生成26-34
• 4 討論34-36
• 4.1 中醫(yī)證素診斷模型測(cè)試案例的可靠性34-35
• 4.2 中醫(yī)證素診斷模型的需求35-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-38
• 附錄A：中醫(yī)證素診斷信度調(diào)查表(第一輪)38-55
• 附錄B：第一輪專家咨詢結(jié)果匯總表55-69
• 附錄C：中醫(yī)證素診斷信度調(diào)查表(第二輪)69-83
• 附錄D：第二輪專家咨詢結(jié)果匯總表83-100
• 致謝100-101
• 文獻(xiàn)綜述101-105
• 參考文獻(xiàn)103-105
• 作者簡(jiǎn)歷105

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本文編號(hào)：752904