本文關(guān)鍵詞：腹針結(jié)合艾箱灸治療排卵障礙性不孕（腎虛宮寒型）的臨床觀察

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【摘要】：目的：本課題通過運(yùn)用小樣本隨機(jī)對照的研究方法,以克羅米芬為對照組,觀察腹針結(jié)合艾箱灸在治療腎虛宮寒不孕中的臨床療效,以期拓寬腹針的功效和針灸結(jié)合治療不孕的適用范圍,為臨床腹針配合艾灸治療不孕提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲匈Y料和臨床新思路。方法：本研究從廣東省中醫(yī)院婦科門診、病房選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人66例,采用簡單隨機(jī)的方法,按同等比例分配至治療組(腹針結(jié)合艾箱灸)和對照組(克羅米芬藥物組)。所有患者按既定方案治療,以1個(gè)月經(jīng)周期為一療程,共治療3個(gè)療程。3個(gè)療程后停止治療,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)及臨床療效對治療后與治療前的評分進(jìn)行比較,進(jìn)行最后的量化評分,運(yùn)用spss22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：本課題根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)篩取了腎虛宮寒型排卵障礙性不孕患者66例,治療組(腹針加艾箱灸組)33例,脫落1例(中途自行中斷治療),對照組(克羅米芬組)33例,脫落3例(2例因依從性差中斷治療,1例因療程內(nèi)服用其他藥物自行退出),故實(shí)際共觀察患者例數(shù)62例。1.治療前,對兩組病例年齡、不孕癥類型、中醫(yī)證候積分等一般資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。2.完成了3個(gè)療程的治療后,我們進(jìn)行了各觀察與檢測指標(biāo)的分析。(1)治療后兩組患者的促排卵情況。治療組32例患者,在總共95個(gè)月經(jīng)周期中出現(xiàn)82個(gè)排卵周期,排卵率為86.32%,對照組30例患者中共觀察89個(gè)月經(jīng)周期中有68個(gè)排卵周期,排卵率為76.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者治療后排卵率各組間比較有顯著性差異。治療組的排卵率要優(yōu)于對照組排卵率。(2)比較兩組臨床妊娠率情況。經(jīng)本課題治療后,治療組32例中有18例出現(xiàn)妊娠,妊娠率為56.25%,對照組30例患者中有14例妊娠,妊娠率為46.67%。治療組與對照組之間比較有較大差異�？芍�,在妊娠率方面治療組要優(yōu)于單純運(yùn)用西藥的對照組(P＜0.05)。(3)臨床療效總有效率情況。本課題最終研究結(jié)果表明,治療組32例受試者妊娠18例,有效10例,臨床療效總有效率為87.5%,對照組30例中,痊愈14例,有效9例,臨床療效總有效率為80%。經(jīng)分析,治療組與對照組之間經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(4)中醫(yī)證候改善情況。中醫(yī)癥候療效積分評價(jià)是根據(jù)積分的改變程度來評估各治療手段臨床療效的量化指標(biāo)。經(jīng)治療前比對,兩組患者組間積分比較無顯著差異,具有可比性。經(jīng)既定療程治療后,腹針結(jié)合艾箱灸組的中醫(yī)癥狀積分較治療前有顯著差異(p＜0.05),而對照西藥組治療前后的中醫(yī)癥狀積分未出現(xiàn)顯著差異(p＞0.05)。提示治療組能更好的改善中醫(yī)癥候,解決病人痛苦。(5)BBT復(fù)常率情況。通過兩組患者的基礎(chǔ)體溫測定,發(fā)現(xiàn)32例治療組患者經(jīng)治療后典型雙相的恢復(fù)率達(dá)78.13%,對照組例患者治療后恢復(fù)率也達(dá)到了76.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組治療后體溫均較前有顯著性差異,兩組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(6)治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育變化情況。兩組子宮內(nèi)膜厚度(Em)、發(fā)育至最大卵泡直徑((FD)在治療前相比較均無明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的可比性。經(jīng)過幾個(gè)療程的治療后,兩組自身前后比較Em、FD均有較顯著變化,而且治療組與對照組兩組治療后相比較,Em、FD方面變化也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),治療組對于EM、FD的良性干預(yù)優(yōu)于對照組,提示腹針結(jié)合艾箱灸治療排卵障礙性不孕癥能較好的改善子宮內(nèi)膜,增加子宮內(nèi)膜的厚度,使卵泡的發(fā)育正常。(7)患者機(jī)體基礎(chǔ)血清性激素的變化。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比對,治療前兩組間FSH、LH、E2、T這4種血清激素水平分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中LH兩組治療前后比較都出現(xiàn)了明顯的差異,而且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各項(xiàng)激素比較在兩組治療后差異未見明顯改變,但治療組在治療后激素改善情況要好于對照組。結(jié)論：1.腹針結(jié)合艾箱灸是治療腎虛宮寒型排卵障礙性不孕的有效治療方法之一,能夠?qū)κ茉囌叩纳撑c內(nèi)分泌功能起到較好的平衡作用,其能夠改善卵巢功能使其恢復(fù)正常,有利于卵泡的生長發(fā)育及正常破裂排出,而且此法還能夠改善子宮內(nèi)膜厚度增強(qiáng)其內(nèi)膜的容受性,便于受精卵的順利著床,繼而成孕。2.腹針結(jié)合艾箱灸與對照組在臨床療效總有效率、BBT復(fù)常率等臨床綜合療效上相比沒有明顯差異,二者相比較也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是在促排率、妊娠率和對中醫(yī)癥候的改善方面要優(yōu)于單純服用克羅米芬的對照組。3.腹針結(jié)合艾箱灸治療組患者觀察中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),受試者的先兆流產(chǎn)率要比單純口服克羅米芬組低,說明腹針與艾箱灸結(jié)合治療這種疾病的療法是相對安全、有效的,是一種值得臨床工作者多加研究和推廣的綜合治療方法。同時(shí)本研究也為腹針結(jié)合艾灸治療排卵障礙性不孕在臨床的多加推廣提供了一定的臨床數(shù)據(jù),為進(jìn)一步的臨床與實(shí)驗(yàn)研究貢獻(xiàn)了綿薄之力。
【關(guān)鍵詞】：排卵障礙性 不孕 腹針 艾箱灸 腎虛宮寒型
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R271.14
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 前言11-12
• 第一章 理論研究12-22
• 1.1 祖國醫(yī)學(xué)對排卵障礙性不孕的相關(guān)認(rèn)識12-19
• 1.1.1 古代文獻(xiàn)對不孕的研究12-14
• 1.1.2 古代文獻(xiàn)關(guān)于針灸治療不孕的研究14
• 1.1.3 現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)對排卵障礙性不孕病因病機(jī)的研究14-15
• 1.1.4 現(xiàn)代中醫(yī)治療排卵障礙性不孕的研究現(xiàn)狀15-16
• 1.1.5 針灸治療排卵障礙性不孕的研究現(xiàn)狀16-19
• 2.1 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對排卵障礙性不孕的研究19-21
• 2.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對女性排卵障礙性不孕的認(rèn)識19
• 2.1.2 女性排卵障礙性不孕的西醫(yī)機(jī)理19
• 2.1.3 現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)對排卵障礙性不孕的治療現(xiàn)狀19-21
• 3.1 問題與展望21-22
• 第二章 臨床研究22-33
• 1.1 研究目的22
• 2.1 研究內(nèi)容22-27
• 2.1.1 病例來源22
• 2.1.2 一般可比性項(xiàng)目的均衡性比較22-23
• 2.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)23-26
• 2.1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.7 脫落標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 3.1 研究方法27-30
• 3.1.1 治療方法27-28
• 3.1.2 觀察方法及指標(biāo)28
• 3.1.3 療效評價(jià)28-29
• 3.1.4 統(tǒng)計(jì)分析與數(shù)據(jù)處理29-30
• 4.1 研究結(jié)果30-33
• 4.1.1 兩組患者治療后臨床療效比較(見表5)30
• 4.1.2 治療前后中醫(yī)證候積分比較(見表6)30
• 4.1.3 治療前后基礎(chǔ)體溫比較(見表7)30-31
• 4.1.4 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育比較表(見表8)31
• 4.1.5 患者治療后排卵率比較(見表9)31
• 4.1.6 血清性激素測定治療前后比較(見表10)31-32
• 4.1.7 安全性觀察32-33
• 第三章 分析與討論33-40
• 1.1 立論依據(jù)33-36
• 1.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對排卵障礙性不孕的認(rèn)識33-34
• 1.1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對排卵障礙性不孕的認(rèn)識34-35
• 1.1.3 腹針結(jié)合艾箱灸治療排卵障礙性不孕的研究35-36
• 2.1 療效分析與討論36-39
• 2.1.1 臨床妊娠率結(jié)果分析37
• 2.1.2 促排卵療效結(jié)果分析37
• 2.1.3 臨床療效總有效率結(jié)果分析37
• 2.1.4 中醫(yī)證候療效結(jié)果分析37
• 2.1.5 BBT復(fù)常率分析37-38
• 2.1.6 治療前后子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育變化分析38
• 2.1.7 對基礎(chǔ)血清性激素的影響分析38
• 2.1.8 安全性分析38
• 2.1.9 本治療方式的優(yōu)勢38-39
• 3.1 不足與展望39-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44

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本文編號：715156