本文關(guān)鍵詞：惡性腹水的中醫(yī)學術(shù)源流及中醫(yī)治療研究

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【摘要】：背景：惡性腹水是惡性腫瘤晚期常見的并發(fā)癥之一。中醫(yī)藥以其毒副作用小、療效好、患者易于接受等特點已廣泛應用于臨床。從古至今,歷代醫(yī)家在治療腹水方面總結(jié)了豐富的臨床用藥經(jīng)驗,積累了大量的文獻資料。但目前尚未有研究對惡性腹水的中醫(yī)學術(shù)源流進行分析總結(jié)；且現(xiàn)代中醫(yī)治療惡性腹水的臨床報道缺乏系統(tǒng)研究。導師左明煥教授長期從事惡性腫瘤并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療,對惡性腹水的病因病機和辨證論治有獨特的認識。目的：筆者通過論述古代醫(yī)家治療腹水的歷史源流,回顧和研究不同階段的特點,總結(jié)各時期對該病認識的繼承發(fā)展及獨到之處；并且系統(tǒng)總結(jié)了近10年現(xiàn)代中醫(yī)對惡性腹水的研究趨勢、病因病機和辨證用藥,指出今后可能的研究方向；總結(jié)導師臨床經(jīng)驗,并探討未來可能的研究方向,對進一步研究惡性腫瘤的治理機制頗有意義。方法：1、目前多將腹水歸屬于中醫(yī)“鼓脹”的范疇,筆者主要從“鼓脹”這一病名出發(fā),其次參考“水證”“惡心”“嘔吐”等中兼有腹脹、腹痛等腹部癥狀的文獻記載,分別對各時期的主要論著及醫(yī)家觀點進行分析,總結(jié)其發(fā)展與特點；重點對有代表性的著作進行細致的分析,其中涉及了腹水的病因、病機、診斷、辨證治療、預后等多個方面。對歷代與腹水尤其是可能與惡性腹水相關(guān)的文獻進行病因病機及辨證論治的總結(jié)。2、以“癌性腹水”、“惡性腹水”為關(guān)鍵詞檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺、維普網(wǎng)2006年至2016年10年間國內(nèi)中國科技核心期刊發(fā)表的有關(guān)惡性腹水公開發(fā)表的期刊文獻,對現(xiàn)代中醫(yī)治療惡性腹水的治療趨勢和因機證治進行系統(tǒng)總結(jié)。結(jié)果：1、古代醫(yī)家對腹水因機證治的認識可以劃分為以下3個階段：①奠基時期：先秦、漢晉南北朝時期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》為后世惡性腹水的病因病機和辨證論治奠定了大量的理論基礎；②繼承與發(fā)展時期：隋唐、宋金元時期,補充了大量治療腹水的方藥,金元四大家在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論上有所發(fā)展,并從火熱、脾虛方面提出腹水的證治；③豐富與完善時期：明清、民國時期,這一階段醫(yī)家更深入認識到ve瘕積聚與腹水的相關(guān)性,中醫(yī)外治的方藥較前有了巨大的飛躍。古代醫(yī)家多以全身辨證為主,并予口服湯藥治療。2、近10年現(xiàn)代中醫(yī)藥治療惡性腹水文獻共納入101篇,中醫(yī)藥治療惡性腹水的臨床報道文獻量基本呈上升趨勢,且中西醫(yī)結(jié)合治療更為常用。101篇文獻共報道病例6584例：其中97篇文獻的臨床資料中有性別報道,共6348例,其中男性3385例,女性2963例,男女性別比1.14：1；原發(fā)病以肝癌、胃癌、婦科腫瘤、結(jié)直腸癌最為常見。3、在病因病機上,現(xiàn)代中醫(yī)在古代醫(yī)家基礎上進一步認識到,惡性腹水的病機多為全身虛證,可表現(xiàn)為氣虛、陽虛或陰虛,局部水裹、氣結(jié)、血瘀、癌毒是其病理因素,其中癌毒傳舍是惡性腹水發(fā)生的主要病因=。4、在治療方面,目前臨床上以局部辨證、局部外治法為主,其中中藥注射液腹腔灌注應用最為廣泛；口服藥則以健脾利水為大法,兼有行氣利水、活血化瘀；外敷藥以瀉下利水為主,佐以補益藥,攻補兼施,寓補于攻。5、導師將《內(nèi)經(jīng)》理論與自己多年的臨床經(jīng)驗結(jié)合,認為濕毒是惡性腹水治療的關(guān)鍵點,且濕毒又有陰陽之分。根據(jù)腹水性質(zhì)的差異,將惡性腹水分為熱性腹水和寒性腹水,分別辨證為濕熱毒證和寒濕毒證,臨床應用中藥注射液腹腔灌注、中藥外敷獲得了良好療效。結(jié)論：1、古代醫(yī)家多以全身辨證為主,并予口服湯藥全身治療；古代中醫(yī)外科治療腹水隨著歷史的發(fā)展逐漸趨于沒落。2、近10年文獻統(tǒng)計中,本病男性比例稍多于女性；原發(fā)病以肝癌、胃癌、婦科腫瘤、結(jié)直腸癌最為常見。3、中西醫(yī)結(jié)合的方法是未來中醫(yī)藥治療惡性腹水的主流方向。4、現(xiàn)代中醫(yī)認為,惡性腹水的病機多為全身虛證,可表現(xiàn)為氣虛、陽虛或陰虛,局部水裹、氣結(jié)、血瘀、癌毒是其病理因素,其中癌毒傳舍是惡性腹水發(fā)生的主要病因。5、惡性腹水患者往往全身與局部辨證不一致,臨床上辨證時應全身與局部辨證分開,重視局部辨證。6、在治療方面,現(xiàn)代中醫(yī)臨床上以局部外治法為主,其中中藥注射液腹腔灌注應用最為廣泛。7、導師認為,濕毒是惡性腹水發(fā)生的主要病機,且濕毒又有陰毒和陽毒之分,將惡性腹水分為熱性腹水和寒性腹水,治療時根據(jù)癥狀特征辨證治之。
【關(guān)鍵詞】：辨證論治 病因病機 惡性腹水 學術(shù)源流
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R273
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號說明10-11
• 綜述11-36
• 綜述一 惡性腹水抗血管生成治療的研究進展11-21
• 1 惡性腹水的病理生理機制與新生血管生成的關(guān)系11-14
• 2 惡性腹水抗血管生成的治療進展14-17
• 3 小結(jié)17-18
• 參考文獻18-21
• 綜述二 惡性腹水的中醫(yī)研究及進展21-36
• 1 惡性腹水的病因病機21-22
• 2 惡性腹水的辨證論治22-23
• 3 惡性腹水的中醫(yī)治療23-30
• 4 小結(jié)30-32
• 參考文獻32-36
• 前言36-37
• 實驗研究37-76
• 1 腹水的古代文獻研究37-57
• 1.1 先秦時期對腹水的認識37-42
• 1.2 漢晉南北朝時期對腹水的認識42-46
• 1.3 隋唐時期46-48
• 1.4 宋金元時期48-51
• 1.5 明代對腹水的認識51-53
• 1.6 清代及民國對腹水的認識53-56
• 1.7 分析討論56-57
• 2 惡性腹水的現(xiàn)代文獻研究57-76
• 2.1 研究對象57
• 2.2 研究方法57-58
• 2.3 研究結(jié)果58-69
• 2.4 導師經(jīng)驗總結(jié)69-72
• 2.5 典型病例分析72-76
• 結(jié)語76-77
• 參考文獻77-87
• 致謝87-88
• 在學期間研究成果88-89
• 個人簡歷89

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1 李平,王雅潔,詹憶波;紅色諾卡氏菌細胞壁骨架治療惡性腹水34例臨床觀察[J];腫瘤學雜志;2001年06期

2 趙心愷,鄧志華,郭文棟;血管內(nèi)皮生長因子對惡性腹水診斷的臨床價值[J];中華內(nèi)科雜志;2004年02期

3 陳岳祥,潘俊;惡性腹水的治療現(xiàn)狀與進展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2004年09期

4 高峰,程留芳;腹腔-靜脈分流術(shù)在惡性腹水中的應用[J];胃腸病學和肝病學雜志;2005年03期

5 賈建義;;中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腹水臨床研究進展[J];江西中醫(yī)藥;2006年06期

6 金燕;柏愚;李兆申;;惡性腹水的診治[J];胃腸病學;2008年11期

7 張志紅;倪秉強;;惡性腹水的研究進展[J];中國腫瘤臨床與康復;2008年04期

8 劉淳;;惡性腹水的診斷與控制研究進展[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2012年19期

9 ;良、惡性腹水鑒別診斷的參考意見[J];臨床薈萃;1990年04期

10 謝渭芬，張興榮，張賢康，，馬述春，陳偉忠，何曉龍，王成海，路長林;新型重組人腫瘤壞死因子治療惡性腹水的臨床研究[J];免疫學雜志;1995年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邢曉冰;;惡性腹水的診斷及治療[A];山西省抗癌協(xié)會第六屆腫瘤學術(shù)交流會論文匯編[C];2003年

2 陳岳祥;謝渭芬;;惡性腹水的診斷與治療現(xiàn)狀[A];中華醫(yī)學會第七次全國消化病學術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

3 韓松原;;惡性腹水的超聲診斷[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第七屆全國腹部超聲學術(shù)會議學術(shù)論文匯編[C];2007年

4 郭曦;劉天舒;周宇紅;王妍;馮藝;李偉;李鴻;;貝伐珠單抗腹腔治療難治性惡性腹水的近期療效及安全性分析[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

5 齊香靜;周力;陳曉琴;;腹水多參數(shù)檢測對鑒別良惡性腹水的診斷價值[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學會2010年消化系病學術(shù)交流會暨非酒精性脂肪肝研究進展學習班資料匯編[C];2010年

6 毋永娟;云文秀;楊燕霞;趙翠云;張巧鳳;;腹腔熱循環(huán)聯(lián)合順鉑灌注治療惡性腹水的臨床觀察[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學術(shù)大會暨世界影像導引下腫瘤微創(chuàng)治療學會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

7 王中吉;李綱;江聯(lián)萍;王梅興;余華;;腹腔溫熱灌注藥物治療惡性腹水的臨床探討[A];2000全國腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2000年

8 陳光群;;中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腹水36例臨床觀察[A];第九屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)研討會論文集[C];2002年

9 陳偉訓;金珍成;蔡萌芽;姜輝;鄭榮浩;陳先配;聶茂偉;賴秀威;;流式細胞術(shù)檢測DNA診斷惡性腹水的臨床價值的研究[A];2007年浙江省消化系疾病學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

10 徐凱;陳達燦;羅海英;李柳寧;朱迪盈;陳春永;鄧宏;張淑香;劉宇龍;;新擬鯉魚湯治療惡性腹水的臨床觀察[A];第九屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學術(shù)研討會論文集[C];2002年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃金昶;治療惡性腹水不妨試用藥灸臍部[N];家庭醫(yī)生報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 姚文秀;重組mIL-12基因腺病毒聯(lián)合順鉑治療小鼠惡性腹水的實驗研究[D];四川大學;2006年

2 劉健;藻酸鹽包裹MIP-3α修飾細胞治療惡性腹水的實驗研究[D];四川大學;2004年

3 曹玫;mELC重組腺病毒聯(lián)合緩釋脂質(zhì)體治療惡性腹水的研究[D];四川大學;2007年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉晶琳;惡性腹水的中醫(yī)學術(shù)源流及中醫(yī)治療研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

2 何貴陽;鑒別良、惡性腹水的數(shù)學模型研究[D];中南大學;2009年

3 張惠廣;聯(lián)合檢測多項指標對良惡性腹水鑒別的意義[D];山西醫(yī)科大學;2006年

4 王亞威;SELDI-TOF-MS技術(shù)檢測腹腔熱灌注化療治療惡性腹水的機制[D];廣州醫(yī)學院;2010年

5 鄧翔宇;腹水、血清中腫瘤標志物及其比值對良惡性腹水的鑒別診斷價值[D];中南大學;2010年

6 陳軼群;腫瘤標志物在良惡性腹水鑒別診斷中的價值探討[D];福建醫(yī)科大學;2013年

7 慧妍;良惡性腹水臨床預警指標和篩查方案研究[D];內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院;2011年

8 周祿榮;加味五苓散治療惡性腹水臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2010年

9 李娟;華蟾素注射液腹腔灌注治療濕熱型惡性腹水的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2013年

10 袁莉;華蟾素注射液腹腔灌注治療惡性腹水的回顧性研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

本文編號：699703