本文關(guān)鍵詞：中藥治療兒童免疫性血小板減少癥meta分析及“雞尾酒”療法療效報(bào)告

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【摘要】：背景：免疫性血小板減少癥(ITP)是兒童最常見的獲得性出血性疾病,年發(fā)病率約為4/10萬,約2/3可以痊愈,20%-30%的患兒逐漸發(fā)展成持續(xù)性、慢性ITP。由于發(fā)病機(jī)制不明,缺少針對(duì)性治療藥物,臨床上兒童持續(xù)性、慢性ITP病情反復(fù)發(fā)作,治療困難。經(jīng)過系統(tǒng)評(píng)價(jià)現(xiàn)階段口服中藥治療兒童ITP的有效性療效,基于導(dǎo)師余惠平多年臨床治療兒童ITP,提出“雞尾酒”療法,以自擬“扶正解毒方”為基本方,配合小劑量激素、多種營(yíng)養(yǎng)素組成�！半u尾酒”療法本質(zhì)上有兩層含義：第一,多種藥物組合,綜合治療；第二,個(gè)性化、有針對(duì)性的治療。目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)口服中藥治療兒童ITP的有效性療效；總結(jié)分析“雞尾酒”療法治療持續(xù)性、慢性兒童ITP的有效率,探索有效、低副作用的治療慢性兒童ITP的新思路。方法：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang Date)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)以及PubMed、EMBASE、 MEDLINE等數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)限均為從建庫至2015年9月。收集口服中藥治療兒童原發(fā)免疫性血小板減少癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。由2名評(píng)價(jià)員按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評(píng)價(jià)后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。統(tǒng)計(jì)導(dǎo)師余惠平采取“雞尾酒”療法治療北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門兒科門診2013年1月至2015年1月兒童持續(xù)性、慢性ITP經(jīng)治療3個(gè)月、6個(gè)月后末梢血血小板計(jì)數(shù)(PLT)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組2013年提出的兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥診療建議的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)治療3個(gè)月后、6個(gè)月后的療效。結(jié)果：系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入13個(gè)RCT,945例患兒。單純口服中藥治療療效比較,試驗(yàn)組(n=376)采用單獨(dú)口服中藥治療,對(duì)照組(n=224)采用單獨(dú)常規(guī)劑量激素治療。中西藥結(jié)合治療療效比較,試驗(yàn)組(n=174)采用中西藥結(jié)合治療,對(duì)照組(n=171)采用單獨(dú)常規(guī)劑量激素治療。Meta分析結(jié)果顯示：在治愈方面：中藥治療組優(yōu)于激素組(OR:2.40 95%CI[1.67,3.34]),中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于激素組(0R:2.92 95%CI[1.87,4.53])；在有效方面：中藥治療組優(yōu)于激素組(OR:3.78 95%CI[2.55,5.61]),中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于激素組(OR:3.03 95%CI[1.59,5.79])。目前證據(jù)表明口服中藥、中成藥及中西醫(yī)結(jié)合治療兒童ITP可取得較激素好的療效。導(dǎo)師余惠平2013年1月至2015年1月以“雞尾酒”療法共治療持續(xù)性、慢性ITP兒童45例,經(jīng)治療3個(gè)月后,完全反應(yīng)率26.7%,總有效率是51.1%,經(jīng)6個(gè)月治療后完全反應(yīng)率46.70%,總有效率68.90%,結(jié)論：系統(tǒng)綜述受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制,上述結(jié)論尚需設(shè)計(jì)更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證�！半u尾酒”療法治療兒童持續(xù)性、慢性ITP療效滿意,以口服藥物為主易被接受,值得進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：免疫性血小板減少癥 兒童 系統(tǒng)綜述 meta分析 有效率 “雞尾酒”療法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略語9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-29
• 綜述一 中醫(yī)學(xué)對(duì)兒童免疫性血小板減少癥的認(rèn)識(shí)10-14
• 1 中醫(yī)關(guān)于免疫性血小板減少癥的歷史沿革10-11
• 2 兒童原發(fā)免疫性血小板減少癥的病因病機(jī)11-12
• 3 兒童原發(fā)免疫性血小板減少癥的辨證分型12
• 4 中醫(yī)治療慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥的方法及各家發(fā)揮12-14
• 綜述二 西醫(yī)對(duì)兒童慢性免疫性血小板減少癥的認(rèn)識(shí)14-20
• 1 免疫性血小板減少癥的概念14
• 2 兒童免疫性血小板減少癥的流行病學(xué)調(diào)查14-15
• 3 兒童免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制15-16
• 4 兒童免疫性血小板減少癥的診斷、分型16-17
• 5 慢性兒童原發(fā)免疫性血小板減少癥的治療17-19
• 6 慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥兒童患者的生活質(zhì)量19
• 7 慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥兒童患者的護(hù)理19-20
• 三 小結(jié)20-22
• 參考文獻(xiàn)22-29
• 前言29-30
• 第二部分 口服中藥治療兒童免疫性血小板減少癥的系統(tǒng)綜述及meta分析30-42
• 1 資料與方法30-32
• 1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.2 文獻(xiàn)剔除標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.3 檢索策略30-31
• 1.4 資料提取31
• 1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)31
• 1.6 統(tǒng)計(jì)分析31-32
• 2 結(jié)果32-37
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果32-34
• 2.2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量34-35
• 2.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分析35-37
• 3 討論37-40
• 3.1 療效分析37-38
• 3.2 證據(jù)的質(zhì)量和存在問題38-40
• 4 小結(jié)40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 第三部分 “雞尾酒”療法治療兒童持續(xù)性、慢性免疫性血小板減少癥45例療效報(bào)告42-47
• 1 臨床資料42
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 3 治療方法43
• 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)43
• 5 治療結(jié)果43-44
• 6 討論44-46
• 7 小結(jié)46-47
• 結(jié)語47-48
• 參考文獻(xiàn)48-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷50

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：679273