本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭中醫(yī)證型與心沖擊圖及心功能的相關(guān)性研究

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【摘要】：慢性心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能的改變導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的一種臨床綜合征,是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿。慢性心衰的高發(fā)病率、高病死率和頻繁的住院率降低了患者的生活質(zhì)量,已成為重大的公共衛(wèi)生問題。近年來中醫(yī)藥防治慢性心衰取得了明顯的進(jìn)步,尤其在改善臨床癥狀,控制病程發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量等方面優(yōu)勢突出。辨證論治是中醫(yī)的核心思想,準(zhǔn)確辨證方能施行有效的治療。因此,為慢性心衰的中醫(yī)辨證提供客觀的量化指標(biāo)逐漸成為研究的熱點。心沖擊圖是醫(yī)學(xué)物理學(xué)領(lǐng)域新型的心血管監(jiān)測儀器,有望成為一種安全無創(chuàng)、實用可靠的心臟收縮功能評價手段。基于此,筆者將心沖擊圖技術(shù)引入臨床研究,試圖評價慢性心衰不同中醫(yī)證型與心沖擊圖及心功能改變的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證分型探索客觀的量化依據(jù),提高慢性心衰的中醫(yī)辨證水平與臨床療效。研究目的：1.研究心衰組與非心衰組在心沖擊圖主要指標(biāo)(HI、IJ、JK、RJ間期)和心功能改變(LVEF、BNP)方面的差異,探討心沖擊圖評價心臟收縮功能改變的可行性。2.評價心衰組不同中醫(yī)證型與心沖擊圖主要指標(biāo)(HI、IJ、JK, RJ間期)及心功能改變(LVEF、BNP)的相關(guān)性。研究方法：以2015年1月到2016年1月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院疑似診斷為慢性心衰的130例患者為研究對象。本研究分為心衰組和非心衰組,慢性心衰的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Frmainghma標(biāo)準(zhǔn)及ESC指南,中醫(yī)辨證分型依據(jù)2002年國家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、心腎陽虛證、陽虛水泛證4個證型。由本科室固定專業(yè)人員,對130例入組患者按Framingham診斷標(biāo)準(zhǔn)及ESC心衰指南進(jìn)行評估,對符合慢性心衰診斷患者進(jìn)行中醫(yī)辨證,符合氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、心腎陽虛證、陽虛水泛證且除外排除標(biāo)準(zhǔn)后的患者納入心衰組,排除慢性心衰診斷患者的納入非心衰組。對心衰組和非心衰組的患者均抽取測定血漿BNP濃度,檢測超聲心動圖測定LVEF值,聯(lián)合同步采集心電圖—心沖擊圖,測定心沖擊圖主要指標(biāo)HI、IJ、JK、RJ間期。將上述觀察指標(biāo)逐一記錄,全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗及方差分析或非參數(shù)檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,等級資料采用秩和檢驗,相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析,入選與剔除值為系統(tǒng)默認(rèn)的P0.05。研究結(jié)果：1.心衰組患者的BNP、RJ間期明顯高于非心衰組患者,心衰組患者的LVEF明顯低于非心衰組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。非心衰組和心衰組HI、IJ、JK間期無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.心衰組不同中醫(yī)證型與BNP、LVEF、RJ間期、心功能分級均有相關(guān)性(P0.05),其中與BNP相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.673,P0.01)。隨著心衰組氣陰兩虛、氣虛血瘀、心腎陽虛、陽虛水泛等中醫(yī)證型的轉(zhuǎn)變,BNP、RJ間期、心功能分級呈逐漸增大趨勢,LVEF呈逐漸減小趨勢(P0.05)。3.心衰組不同中醫(yī)證型間BNP值有顯著性差異(P0.05),4個中醫(yī)中醫(yī)證型亞組間BNP值兩兩比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.心衰組不同中醫(yī)證型間LVEF值有顯著性差異(P0.05),氣陰兩虛證與心腎陽虛證、陽虛水泛證的LVEF相比,氣虛血瘀證與心腎陽虛證、陽虛水泛證的LVEF相比,心腎陽虛證與陽虛水泛證的LVEF相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。氣陰兩虛證與氣虛血瘀證的LVEF相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.心衰組不同中醫(yī)證型間RJ間期值有顯著性差異(P0.05),4個中醫(yī)證型亞組間RJ間期值兩兩比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.心衰組不同心功能分級間LVEF值有顯著性差異(P0.05),心功能Ⅱ級與Ⅲ級、Ⅳ級LVEF值相比,心功能Ⅲ級與Ⅰ級、Ⅳ級LVEF值相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。心功能Ⅱ級與Ⅰ級LVEF值相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。按照心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的改變,LVEF值逐漸減少。7.心衰組不同心功能分級間BNP值有顯著性差異(P0.05),心功能Ⅱ級與Ⅲ級、Ⅳ級BNP值相比,心功能Ⅲ級與Ⅰ級、Ⅳ級BNP值相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。心功能Ⅱ級與Ⅰ級BNP值相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。按照心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的改變,BNP值逐漸增加。8.心衰組不同心功能分級間RJ間期值有顯著性差異(P0.05),心功能Ⅱ級與Ⅲ級、Ⅳ級RJ間期值相比,心功能Ⅲ級與Ⅰ級、Ⅳ級RJ間期值相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。心功能Ⅱ級與Ⅰ級RJ間期值相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。按照心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級的改變,RJ間期值逐漸增加。9.心衰組不同中醫(yī)證型間心功能分級有顯著性差異(P0.05),氣陰兩虛證與心腎陽虛證之間、氣陰兩虛證與陽虛水泛證之間、氣虛血瘀證與心腎陽虛證之間、氣虛血瘀證與陽虛水泛證之間級別比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。氣陰兩虛證與氣虛血瘀證患者以心功能Ⅱ級為主,心腎陽虛證與陽虛水泛證患者以心功能Ⅲ—Ⅳ級為主,這兩對證型間心功能分級情況相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨著氣陰兩虛、氣虛血瘀、心腎陽虛、陽虛水泛等證型的改變,心功能級別有逐漸升高的趨勢。研究結(jié)論：1.BNP、LVEF、RJ間期在心衰組與非心衰組間存在顯著性差異。相較于其他心沖擊圖主要指標(biāo),應(yīng)用RJ間期評價心臟收縮功能改變具有一定的可行性。2. BNP、LVEF、RJ間期均能間接反應(yīng)慢性心衰的嚴(yán)重程度及預(yù)后。3.BNP、LVEF、RJ間期、心功能分級均與慢性心衰中醫(yī)證型存在相關(guān)性,可為中醫(yī)辯證分型提供有益的客觀量化依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 心沖擊圖 心功能 中醫(yī)證型
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 符號說明12-14
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述14-44
• 綜述一 慢性心力衰竭的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展14-32
• 1 心力衰竭的概念14
• 2 慢性心衰的流行病學(xué)研究14-15
• 3 慢性心衰的病因15-16
• 4 慢性心衰的病理生理機(jī)制16-17
• 5 慢性心衰心功能臨床評估的常用指標(biāo)17-26
• 參考文獻(xiàn)26-32
• 綜述二 慢性心力衰竭的中醫(yī)研究進(jìn)展32-44
• 1 慢性心衰病名與歷史沿革32-33
• 2 慢性心衰的病因33
• 3 中醫(yī)古籍對慢性心衰病機(jī)的探討33-34
• 4 現(xiàn)代中醫(yī)對慢性心衰病機(jī)的認(rèn)識34-36
• 5 中醫(yī)對慢性心衰辨證分型的研究36-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 第二部分 臨床研究44-60
• 前言44-45
• 臨床資料與方法45-50
• 1 病例來源45
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)45-47
• 2.1 慢性心力衰竭的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)45
• 2.2 既往疾病的診斷45
• 2.3 心功能分級標(biāo)準(zhǔn)45-46
• 2.4 BNP診斷標(biāo)準(zhǔn)46
• 2.5 中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)46
• 2.6 納入標(biāo)準(zhǔn)46-47
• 2.7 排除標(biāo)準(zhǔn)47
• 3 研究方法47-50
• 3.1 分組方法47
• 3.2 辨證分型47
• 3.3 檢查方法47-48
• 3.4 觀察指標(biāo)48-49
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)方法49-50
• 結(jié)果50-60
• 討論60-63
• 參考文獻(xiàn)63-64
• 結(jié)語64-65
• 創(chuàng)新點65-66
• 存在問題與不足66-67
• 附錄67-73
• 致謝73-74
• 在學(xué)期間主要研究成果74-75
• 個人簡歷75

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 成志榮;上消化道惡性腫瘤164例中醫(yī)證型分析[J];江蘇中醫(yī);1996年07期

2 劉景泉;活動期消化性潰瘍330例中醫(yī)證型分析[J];中醫(yī)藥通報;2002年02期

3 朱國曙,張閩光,李勁亮;632例單純性十二指腸球部潰瘍與中醫(yī)證型分析[J];福建中醫(yī)藥;2003年02期

4 高月求,王靈臺;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型研究探討[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2003年08期

5 吳福寧,李猛;慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)證型與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性研究[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年06期

6 齊昕,程志清,王子寬;浙江省紹興市城區(qū)高血壓影響因素與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年03期

7 徐順貴,劉隆棣;慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證型實質(zhì)臨床研究進(jìn)展[J];中國中醫(yī)藥科技;2004年03期

8 楊進(jìn)良;慢性乙肝臨床診斷與中醫(yī)證型關(guān)系的探討[J];中國民族醫(yī)藥雜志;2004年S1期

9 王黎君;;慢性乙型肝炎血清肝纖維化標(biāo)志物與中醫(yī)證型關(guān)系的研究[J];吉林中醫(yī)藥;2005年12期

10 陸文烈;;慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與病毒核酸指標(biāo)的關(guān)系[J];湖北中醫(yī)雜志;2006年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鐘曉香;李新民;;87例活動期潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡及病理表現(xiàn)與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[A];第二十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告及論文集[C];2012年

2 鐘曉香;李新民;;87例活動期潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡及病理表現(xiàn)與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十四次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2012年

3 宓余強(qiáng);;急性黃疸型病毒性肝炎中醫(yī)證型及舌、脈與肝功能指標(biāo)的關(guān)系[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第十二屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會議暨第四次國家中醫(yī)肝病重點專科協(xié)作組學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 徐曉婧;楊大國;冉云;吳其愷;劉曉暉;;100例慢性重型乙型病毒性肝炎中醫(yī)證型及臨床特點分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會全國第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

5 邢淑麗;何靖濤;;乙型肝炎中醫(yī)證型客觀化及變證規(guī)律研究[A];第四次全國中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

6 甘慧娟;朱文鋒;;肺炎中醫(yī)證型與證素分布特點的文獻(xiàn)研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會2009’年會論文集[C];2009年

7 甘慧娟;朱文鋒;;肺炎中醫(yī)證型與證素分布特點的文獻(xiàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第九次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

8 徐光耀;唐�？�;;非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型與理化指標(biāo)、體重指數(shù)的相關(guān)性研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2008年

9 凌琪華;陳建杰;齊艷艷;楊婉鳳;;慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證型與生活質(zhì)量的關(guān)系的研究慢性乙型肝炎中醫(yī)證型文獻(xiàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會全國第十四次肝膽病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

10 胡學(xué)軍;柏正平;譚光波;;肺心病緩解期的中醫(yī)證型研究[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 唐鳳英 胡隨瑜 喻長遠(yuǎn);可用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法進(jìn)行中醫(yī)證型分類研究[N];中國醫(yī)藥報;2006年

2 本報記者 劉景峰;冠心病中醫(yī)證型研究方興未艾[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

3 吳榮祖 牟榮英 唐亞萍;慢性胃腸疾病中醫(yī)證型覆蓋統(tǒng)計分析[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 易建新 張敏州 李健;冠心病中醫(yī)證型客觀化研究取得進(jìn)展[N];中國醫(yī)藥報;2006年

5 楊璞;胖也分“白、紅、黃、黑”[N];大眾衛(wèi)生報;2014年

6 通訊員 楊璞;胖子也分白紅黃黑[N];中國中醫(yī)藥報;2014年

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1 晁利芹;近期感染急性腦梗死患者血清粘附分子表達(dá)及其與中醫(yī)證型的關(guān)系[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 吳健雄;骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 李顯紅;狼瘡性腎炎中醫(yī)證型與臨床病理的相關(guān)性及其蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 曾莉;原發(fā)性腎病綜合征基因多態(tài)性與激素敏感性和中醫(yī)證型的關(guān)聯(lián)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 黃智莉;多發(fā)性骨髓瘤中醫(yī)證型及相關(guān)因素多元統(tǒng)計分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 張大偉;靜脈血栓栓塞癥易栓因素的研究及與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

7 樊平;不同地區(qū)IgA腎病中醫(yī)證型、臨床病理改變的比較研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 張學(xué)斌;非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃病環(huán)氧化酶（COX-1）與中醫(yī)證型相關(guān)性探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

9 劉立昌;IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 李世林;冠心病藥物洗脫支架擇期植入前后中醫(yī)證型演變規(guī)律的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林玲;慢性心力衰竭中醫(yī)證型與血清胱抑素C關(guān)系的研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 王玉衡;基于瞬時彈性成像技術(shù)（Fibro Touch）評價非酒精性單純性脂肪肝及中醫(yī)證型的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 楊莎莎;小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床發(fā)病特點及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 李波;PCI術(shù)后心臟康復(fù)/二級預(yù)防現(xiàn)狀與中醫(yī)證型調(diào)查研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 張嬌;反流性食管炎中醫(yī)證型特點分析及通降顆粒治療作用機(jī)制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 孫慶亮;基于聚類分析對常見間質(zhì)性肺疾病中醫(yī)證型特點的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 李力;慢性心力衰竭中醫(yī)證型與心沖擊圖及心功能的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

8 張百靈;慢性咳嗽體質(zhì)與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 曾吉祥;初發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死中醫(yī)證型與相關(guān)因素分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 劉明明;2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證型的臨床研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2008年

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