發(fā)布時間：2017-08-15 11:19

  本文關(guān)鍵詞：鹽熨背俞穴對肺脾氣虛型COPD患者排痰效果的研究

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【摘要】：目的評價鹽熨背俞穴對肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果的影響。方法選取2014年11月至2015年12月期間入住福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)患者共66例,將其隨機分為對照組、觀察組,各33例。對照組予常規(guī)治療和排痰護理,觀察組在此基礎(chǔ)上予鹽熨療法,即通過將鹽包加熱后,沿患者腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng)進行熨燙,于肺俞、膈俞、脾俞、腎俞做重點熨燙。每日干預(yù)兩次,每次25min,共干預(yù)14日。檢查患者干預(yù)前,第7天,第14天的血清C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)和痰液PH值,整理、記錄干預(yù)前后患者COPD評估測試(the COPD Assessment Test, CAT)得分,用以評價鹽熨療法的排痰效果。結(jié)果研究結(jié)束后,觀察組完成研究例數(shù)30例,對照組30例。統(tǒng)計分析結(jié)果如下：1基線資料比較干預(yù)前,比較兩組患者的人口學資料(如年齡、性別等),,數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；臨床特征資料(如病程、病情嚴重程度等),數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；用藥情況(如霧化藥物、支氣管舒張劑等),數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；飲食習慣(如飲水量、果蔬等),數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性；比較兩組患者CRP值、痰液PH值、CAT評分,數(shù)據(jù)間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；說明兩組患者基線數(shù)據(jù)具有可比性。干預(yù)過程中,對兩組間治療、護理方案調(diào)整情況進行比較,數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計學差異(P0.05),說明干預(yù)過程中治療、護理方案的調(diào)整沒有對鹽熨手法的干預(yù)效果造成影響,具有可比性。2血清C反應(yīng)蛋白的變化情況采用重復(fù)測量方差分析對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)第7日、干預(yù)第14日的血清CRP值進行比較,兩組患者血清CRP水平的時間效應(yīng)有統(tǒng)計學差異(P0.05)；處理效應(yīng)有統(tǒng)計學差異(P0.05)；組別與時間的交互作用有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3痰液PH值的變化情況采用重復(fù)測量方差分析對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)第7日、干預(yù)第14日的痰液PH值進行比較,時間效應(yīng)有統(tǒng)計學差異(P0.05)；處理效應(yīng)無統(tǒng)計學差異(P0.05)；組別與時間的交互作用有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4 CAT得分的變化情況干預(yù)前與干預(yù)后比較,對照組和觀察組患者的CAT得分均具有統(tǒng)計學差異(P0.05),干預(yù)后觀察組患者的CAT得分(16.27±4.877)高于對照組(13.23±4.897),比較干預(yù)后兩組間CAT得分統(tǒng)計學差異(P0.05)。5安全性分析研究期間共發(fā)生7例不良事件,對照組4例,觀察組3例,經(jīng)判斷,均與研究干預(yù)無因果關(guān)系。安全性分析結(jié)果顯示：兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),說明研究方案的安全性較好。結(jié)論1、鹽熨背俞穴可一定程度上降低血清CRP值。2、鹽熨背俞穴使PH值隨時間變化趨勢發(fā)生變化,一定程度改善了痰液黏稠度。3、鹽熨療法可改善咳痰癥狀,提高患者生活質(zhì)量。4、本研究中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均與鹽熨療法無關(guān),提示安全性較好。
【關(guān)鍵詞】：鹽熨療法 排痰 慢性阻塞性肺疾病 背俞穴
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R248.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 理論研究12-16
• 1 祖國醫(yī)學對慢性阻塞性肺疾病的認識12
• 2 祖國醫(yī)學對生痰機制的認識12-13
• 2.1 痰液生成機制12-13
• 2.2 肺脾氣虛型COPD生痰機制13
• 3 國內(nèi)外研究進展13-14
• 4 鹽熨背俞穴排痰的理論依據(jù)14-15
• 4.1 熱熨的作用機制和功效14-15
• 4.2 部位選擇依據(jù)15
• 4.3 傳熱物選擇依據(jù)15
• 4.4 時間和療程選擇依據(jù)15
• 5 創(chuàng)新之處15-16
• 研究對象和方法16-25
• 1 研究對象16-17
• 1.1 病例來源16
• 1.2 診斷標準16
• 1.3 納入標準16
• 1.4 排除標準16
• 1.5 剔除標準及處理原則16-17
• 1.6 中止標準及處理原則17
• 1.7 脫落標準及處理原則17
• 2 研究方法17-21
• 2.1 樣本含量估計17
• 2.2 抽樣方法及分組方法17
• 2.3 隨機分配方案隱藏17-18
• 2.4 干預(yù)措施18-20
• 2.5 評價指標及標準20-21
• 3 研究步驟21
• 3.1 前驅(qū)研究階段21
• 3.2 正式研究階段21
• 4 統(tǒng)計學處理21
• 5 質(zhì)量控制21-23
• 5.1 保證操作準確性21-22
• 5.2 保證患者依從性22
• 5.3 保證數(shù)據(jù)準確性22-23
• 6 倫理考慮23-24
• 7 研究技術(shù)路線24-25
• 結(jié)果與分析25-38
• 1 臨床研究完成情況25
• 2 一般資料分析25-29
• 2.1 人口學資料比較25-26
• 2.2 臨床特征資料比較26-27
• 2.3 治療用藥情況比較27-28
• 2.4 影響排痰效果的飲食習慣比較28
• 2.5 觀察指標比較28-29
• 2.6 研究過程中治療、護理方案調(diào)整情況比較29
• 3 干預(yù)效果評價29-33
• 3.1 兩組患者血清CRP值比較30-31
• 3.2 兩組患者痰液PH值比較31
• 3.3 兩組間CAT得分比較31-32
• 3.4 不良事件分析32-33
• 4 討論33-38
• 4.1 一般資料比較分析33
• 4.2 鹽熨背俞穴對患者體內(nèi)炎癥的影響33-34
• 4.3 鹽熨背俞穴對患者痰液黏稠度的影響34-35
• 4.4 鹽熨背俞穴對患者生活質(zhì)量的影響35-36
• 4.5 安全性分析36-38
• 結(jié)論38
• 本研究的局限和展望38-39
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 文獻綜述43-47
• 參考文獻45-47
• 附錄47-62
• 作者簡歷62

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