本文關鍵詞：電針與假電針治療頸椎病頸痛的對比研究

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【摘要】：目的：通過電針與假電針的對比研究,評價電針治療頸椎病頸痛的的臨床實效。方法：采用臨床隨機對照試驗設計方法,在廣東省中醫(yī)院針灸科門診招募研究病例,共納入病例74例,隨機按1:1的比例將受試者分為電針組和假電針組。1.電針組取穴：頸椎陽性反應平面夾脊穴2對、肩中俞(雙)、中渚(雙)、大椎。器械：華佗牌一次性管針φ0.30×25mm,華佗牌SDZ-V型電子針療儀。操作：患者坐位或俯臥位,在指定穴位及周圍常規(guī)消毒后,取管針套管固定在穴位上,取一次性管針,彈擊進針,進針1寸(約1.3cm),不行針；雙側夾脊穴(上)、肩中俞分別連接電子診療儀(負極接“夾脊穴(上)”,正極接“肩中俞”),選取參數(shù)為疏密波(2Hz,100Hz),調整強度為1,持續(xù)通電30min：所有穴位留針時間為30min。2.假電針組取穴：同電針組。器械：華佗牌一次性套疊式鈍頭針φ0.30×25mm；特制假電針儀：將'SDZ-V型”電子針療儀近機身的輸出電線切斷,使輸出電路形成斷路,所連接的針灸針無電流通過；保留完整的輸入電路,使電子針療儀指示燈保持通路。操作：患者坐位或俯臥位,在指定穴位及周圍常規(guī)消毒后,取管針套管固定在穴位上,取一次性套疊式鈍頭針,彈擊進針,當鈍頭針枕頭接觸皮膚后將回彈入針柄(約1.3cm),不行針；雙側夾脊穴(上)、肩中俞分別連接假電針儀(負極接“夾脊穴(上)”,正極接“肩中俞”),選取參數(shù)同電針組；所有穴位留針時間為30min。3.療程及隨訪兩組的治療頻次均為每周3次,治療間期大于24小時,以10次為一個療程,并隨訪一個月。4.評價指標及觀察時點評價指標為MPQ疼痛問卷、NPQ頸痛問卷、SF-36生存狀況調查問卷以及總體療效評價(參照尼莫地平評分法對NPQ減分率進行評價),分別在治療前、治療結束時及治療結束后一個月經行評價。治療過程中隨時記錄不良事件。5.統(tǒng)計方法實驗數(shù)據均以均數(shù)±標準差(x±S)表示：計數(shù)資料用構成比、率表示,組間比較用x2檢驗或Fisher精確概率法；若計量資料符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗,組內、組間對比用t檢驗和重復測量的方差分析,否則用秩和檢驗；等級資料組間比較用秩和檢驗。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗,檢驗水準為α=0.05,檢驗標準為P0.05。所有數(shù)據采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。結果：本研究共納入受試者74名,剔除1例,脫落6例,有效病例共67例,其中電針組37例,假電針組30例。1.基線資料患者治療前性別、年齡、文化程度、病程、治療史及中醫(yī)病證分型等一般資料方面進卡方檢驗或秩和檢驗分析比較,組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；初診治療前兩組NPQ評分分別為電針組29.73±12.81和假電針組28.70±14.13,P=0.781；MPQ總分兩組分別為電針組15.84±7.56和假電針組13.83±6.38,P=0.282；SF-36健康狀況總分兩組分別為電針組110.80±29.10和假電針組121.50±33.88,P=0.170；PCS評分兩組分別為電針組57.09±16.77和假電針組63.08±18.34,P=0.168；MCS評分兩組分別為電針組51.06±16.67和假電針組55.85±18.50,P=0.243。因此治療前兩組間評價指標差異無統(tǒng)計學意義,基線齊,兩組具有同質性,均衡可比。2.NPQ頸痛量表(1)組內比較電針組：治療前(29.73±12.81)與治療結束時(23.27±13.18)差異存在統(tǒng)計學意義,P=0.002；治療前(29.73±12.81)與隨訪一個月(25.08±16.27)差異也具有顯著性差異,P=0.038。而結束時(23.27±13.18)與隨訪一個月(25.08±16.27)對比差異則無統(tǒng)計學意義(P=0.413)；假電針組：治療前(28.70±14.13)與治療結束后一個月(33.61±15.34)差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.002；結束時(26.39±14.46)與治療結束后一個月(33.61±15.34)對比具有顯著性差異。而治療前(28.70±14.13)與結束時(26.39±14.46)差異不具有統(tǒng)計學意義,P=0.292。(2)組間比較治療結束時,電針組(23.27±13.18)與假電針組(26.39±14.46)差異無統(tǒng)計學意義,P=0.360；治療結束后一個月,電針組(25.08±16.27)與假電針組(33.61±15.34)差異有統(tǒng)計學意義,P=0.017。3.MPQ疼痛問卷(1)組內比較電針組：治療前(15.84±7.56)與結束時(8.89±6.10)對比具顯著性差異,P=0.000；治療前(15.84±7.56)與治療結束后一個月(9.16±6.86)對比存在顯著的統(tǒng)計學意義,P=0.000；而結束時(8.89±6.10)與結束后一個月(9.16±6.86)對比無統(tǒng)計學意義(P=0.764)。假電針組：治療前(13.83±6.38)與結束時(11.23±8.37)對比差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.024；結束時(11.23±8.37)與結束后一個月(13.73±6.79)的對比也具有統(tǒng)計學意義P=0.004)；而治療前(13.83±6.38)與結束后一個月(13.73±6.79)比較則無統(tǒng)計學意義(P=0.794)。(2)組間比較治療結束時,電針組(8.89±6.10)與假電針組(11.23±8.37)比較差異無統(tǒng)計學意義,P=0.331；治療結束后一個月時,電針組(9.16±6.86)與假電針組(13.73±6.79)對比差異則存在統(tǒng)計學意義(P=0.002)。4.SF-36健康狀況調查問卷(1)SF-36總分①組內比較電針組：治療前(110.80±29.10)與治療結束時(129.51±32.47)差異具有顯著性差異,P=0.000；治療前(110.80±29.10)與治療結束后一個月(127.31±39.65)差異也具有顯著性差異,P=0.000；而治療結束時(129.51±32.47)與結束后一個月(127.31±39.65)對比差異無統(tǒng)計學意義,P=0.591。假電針組：治療前(121.50±33.88)、治療結束時(129.41±35.67)和結束后一個月時(124.91±33.76)SF-36總分間兩兩比較(治療前與結束時及結束后一個月、結束時與結束后一個月)差異無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.111、0.233、0.247)。②組間比較治療結束時,電針組(129.51±32.47)與假電針組(129.41±35.67)差異無統(tǒng)計學意義,P=1.000；治療結束后一個月,電針組(127.31±39.65)與假電針組(124.91±33.76)差異不具備統(tǒng)計學意義,P=0.787。(2)PCS(生理健康狀況評分)①組內比較電針組：治療前(57.09±16.77)與結束時(65.57±18.43)對比差異具有統(tǒng)計學意義,P=0.001；治療前(57.09±16.77)與結束后一個月(64.22±19.89)對比差異具有統(tǒng)計學意義P=0.000；治療結束時(65.57±18.43)和結束后一個月(64.22±19.89)對比則無顯著性差異(P=0.598)；假電針組：治療前(63.08±18.34)與結束時(63.42±20.06)及結束后一個月(62.38±19.16)對比、治療結束時(63.42±20.06)與結束后一個月(62.38±19.16)之間兩兩對比差異無統(tǒng)計學意義(P值分別為0.867、0.546、0.543)。②組間比較治療結束時,電針組(65.57±18.43)與假電針組(63.42±20.06)對比差異不具有統(tǒng)計學意義,P=0.648；結束后一個月,電針組(64.22±19.89)與假電針組(62.38±19.16)對比差異無統(tǒng)計學意義,P=0.702。(3)MCS(心理健康評分)①組內比較電針組：初診治療前(51.06±16.67)與結束時(60.66±16.68)具有顯著性差異,P=0.001；治療前(51.06±16.67)與結束后一個月(59.82±18.23)對比差異亦具有統(tǒng)計學意義,P=0.004；而治療結束時(60.66±16.68)與結束后一個月(59.82±18.23)對比無統(tǒng)計學意義(P=0.686)；假電針組：治療前(55.85±18.50)與結束時(63.03±18.27)對比MCS差異有統(tǒng)計學意義,P=0.011；治療前(55.85±18.50)與結束后一個月(59.93±17.80)比較無統(tǒng)計學意義,P=0.060；治療結束時(63.03±18.27)與結束后一個月(59.93±17.80)對比差異也無統(tǒng)計學意義,P=0.304。②組間比較治療結束時,電針組(60.66±16.68)與假電針組(63.03±18.27)無顯著性差異,P=0.500；治療結束后一個月,電針組(59.82±18.23)與假電針組(59.93±17.80)兩組間MCS差異無統(tǒng)計學意義,P=0.979。5.有效率(參照尼莫地平評分法進行療效評定,詳見附錄6)治療結束時電針組的總有效率是48.60%,其中顯效率為24.30%；假電針組的總有效率為33.33%,其中顯效率為16.67%。兩組間差異不具有統(tǒng)計學意義(Z=-1.213,P=0.225)；隨訪一個月時電針組的總有效率是43.20%,其中總顯效率為18.9%；假電針組的總有效率為10.0%,其中顯效率為0%。兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(Z=-3.107,P=0.002)。結論1.電針與假電針均能在一定程度上緩解頸椎病頸痛,隨訪一個月后電針組療效優(yōu)于假電針組。2.在改善NPQ、MPQ和生理健康評分方面,電針組優(yōu)于假電針組：在改善心理健康方面電針組與假電針組無明顯差異。
【關鍵詞】：電針 假電針 頸椎病頸痛 對比研究
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• Abstract7-13
• 引言13-15
• 第一章 文獻研究15-27
• 第一節(jié) 頸椎病頸痛的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展15-17
• 一、流行病學15
• 二、病理生理15-17
• 三、現(xiàn)代醫(yī)學的臨床治療17
• 第二節(jié) 頸椎病頸痛的中醫(yī)研究進展17-21
• 一、頸痛的中醫(yī)認識17-18
• 二、病因病機18-19
• 三、中醫(yī)治療19-21
• 第三節(jié) 電針鎮(zhèn)痛的機制21-22
• 一、對神經遞質的干預21-22
• 二、對神經傳遞系統(tǒng)的干預22
• 第四節(jié) 安慰針的研究進展22-25
• 一、安慰針刺對照的應用現(xiàn)狀22-24
• 二、安慰針剌的機制探討24-25
• 三、安慰對照的設立與原則25
• 第五節(jié) 小結25-27
• 第二章 臨床研究27-45
• 第一節(jié) 臨床研究方案27-32
• 一、病例選擇27
• 二、研究方法27-28
• 三、治療方案28-29
• 四、觀察項目與指標29
• 五、不良事件/反應及處理29-30
• 六、數(shù)據庫構建,管理及統(tǒng)計方法30-31
• 七、技術路線31-32
• 第二節(jié) 結果與分析32-40
• 一、一般資料分析32
• 二、結局指標結果分析32-39
• 三、結論39
• 四、安全性及依從性分析39-40
• 第三節(jié) 討論40-45
• 一、立論依據40
• 二、選穴依據40-41
• 三、對照組的設置41-42
• 四、評價指標的選擇42-43
• 五、結果分析43-44
• 六、不足及展望44-45
• 結語45-47
• 參考文獻47-53
• 附錄53-63
• 在校期間獲獎或發(fā)表論文情況63-64
• 致謝64-65
• 附件65

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本文編號：669879