本文關(guān)鍵詞：葉天士《臨證指南醫(yī)案》痹病用藥規(guī)律研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國中醫(yī)科學院》 2013年

葉天士《臨證指南醫(yī)案》痹病用藥規(guī)律研究

王文文  

【摘要】：1.研究背景 痹病,是指肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、活動不利等癥狀的疾病,帶給患者極大的痛苦�，F(xiàn)代對痹病的研究多集中在病因病機、辨證論治方面,對醫(yī)家用藥規(guī)律的系統(tǒng)數(shù)據(jù)挖掘較少。清代是中醫(yī)發(fā)展比較成熟的時期,葉天士乃清代眾多醫(yī)家中聲名卓著的一位,乃清代醫(yī)林第一人,他是溫病學派的奠基人,創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”；不僅如此,葉氏在痹病等內(nèi)傷雜病方面,亦卓有建樹。葉氏一生忙于診務(wù),雖親筆著述很少,但由其門人整理輯錄的醫(yī)案較多,其中《臨證指南醫(yī)案》最具代表性。 2.研究目的 利用中醫(yī)傳承輔助平臺進行數(shù)據(jù)挖掘,可更深刻的挖掘出葉氏治療痹病辨證用藥的規(guī)律,并總結(jié)出葉氏常用的方劑、藥物,以開拓辨證思路、指導(dǎo)臨床用藥；探究《臨證指南醫(yī)案》治療痹病與本書中其他痛證的異同,找出其中的共性及聯(lián)系。 3.研究方法 3.1將《臨證指南醫(yī)案》中治療痹病的醫(yī)案搜集整理,嚴格按納入標準收錄,共有醫(yī)案87則、處方119首,并進行藥物及方劑的標準化,建立痹病數(shù)據(jù)庫；將《臨證指南醫(yī)案》中治療其他痛證的醫(yī)案搜集整理,包括臟腑痛、脅絡(luò)痛、頭痛,共醫(yī)案120則、處方131首,并進行藥物及方劑的標準化,建立痛證數(shù)據(jù)庫。 3.2將建立的數(shù)據(jù)庫輸入到中醫(yī)傳承輔助平臺,并運用此系統(tǒng),對治療每類疾病的處方藥物進行頻次分、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析,找出各自常用藥物、藥對,及通過統(tǒng)計分析后產(chǎn)生的新處方。 3.3把痹病與其他痛證的治療規(guī)律分別進行對比,找出他們之間的異同,最終找出痹病獨特的用藥規(guī)律。 4.結(jié)果 4.1在《臨證指南醫(yī)案》中治療痹病的藥物共153味,總用藥頻次812次,當歸、茯苓、桂枝、白術(shù)、木防己、杏仁、黃芪、薏以仁、姜黃、萆解等藥物是治痹的常用藥物；治療痹病的藥物多為性味甘、溫之品,主要集中在補益劑、祛風勝濕藥、利水滲濕藥、解表藥、清熱藥、活血化瘀藥以及化痰平喘藥；補益劑中補氣、補血的藥物為多。從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的結(jié)果看,《臨證指南醫(yī)案》中治療痹病是以茯苓、白術(shù)、桂枝、當歸、黃芪五位藥物為核心的,產(chǎn)生18對常用藥對,可分下三法：益氣補血,和營通絡(luò)法、健脾除濕通絡(luò)法、清熱利濕法；常用方劑有玉屏風散、當歸補血湯、木防己湯加減。對所有藥物進行熵聚類分析得出8個新方組合。其中以驅(qū)邪為主的方劑多用散寒除濕、清熱涼血、清利濕熱法,以補益為主的方劑多用補益肝腎,益氣養(yǎng)血法。 4.2與其他痛證進行對比,痹病、臟腑痛、脅絡(luò)疼痛相同的高頻藥物有桂枝、當歸、茯苓,都以宣通氣血,祛濕通絡(luò)為法。而因各痛證病位及病因病機的不同,所以治療上有不同側(cè)重,臟腑痛多用入脾胃二經(jīng)之品,以二陳湯、小半夏湯為核心方劑用以健脾燥濕,溫補中焦,并佐以活血通絡(luò)之品；脅絡(luò)疼痛偏重于治療偏重于涼血滋陰、通絡(luò)止痛為核心。而治療頭面痛的藥物和其他疼痛類疾病有許多不同之處,多用清利頭竅之輕清宣泄之品,并注重清肝祛風止痛或滋陰潛陽以祛頭風。 5.研究結(jié)論 5.1《臨證指南醫(yī)案》中治療痹病多用補益劑、祛風勝濕藥、解表藥、活血化瘀藥以及清熱藥,以茯苓、白術(shù)、桂枝、當歸、黃芪為核心藥物進行配伍。并通過熵聚類分析,得出預(yù)設(shè)新方8個,尚需臨床以驗證療效。其中以驅(qū)邪為主的方劑多用散寒除濕、清熱涼血、清利濕熱法,以補益為主的方劑多用補益肝腎,益氣養(yǎng)血法。 5.2《臨證指南醫(yī)案》痹病、臟腑痛、脅絡(luò)疼痛常用藥物相同的有桂枝、當歸、茯苓,可見宣通氣血,祛濕通絡(luò)為治療疼痛類疾病的大法。而臟腑疼痛多配合使用半夏、生姜等藥物,側(cè)重健脾燥濕,溫健中焦；脅絡(luò)疼痛則多伍用桃仁、丹皮、柏子仁、阿膠、生地,側(cè)重于涼血滋陰、通絡(luò)止痛。 但頭痛多因肝火、陰虛脈絡(luò)失養(yǎng)所致,故多用連翹、荷葉、蔓荊子等較為輕靈的藥物為核心進行組合以驅(qū)頭面之邪；苦丁茶、梔子等共奏清肝祛風止痛之功；又有麥冬、生地等滋陰組合,以滋陰潛陽祛頭風�？梢�,痹病與其他痛證相比,獨特的治法有清熱利濕法,除濕通絡(luò)法,補益肝腎法等。 5.3根據(jù)不同的病因進行辨證論治,總結(jié)其在痹病的用藥具有以下特點： ①補久病之虛,溫陽補氣、宣通氣血； ②對于濕熱痹病,治以清熱利濕為主,佐以祛風散寒； ③重視“內(nèi)風致痹”,故治以養(yǎng)血滋陰； ④用藥輕靈,以通為用。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R249.2
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程嵐;;《金匱要略》風濕病治則探討[J];北京中醫(yī)藥;2010年06期

2 李倩;張琦;;《金匱要略》對痹證的認識[J];長春中醫(yī)藥大學學報;2008年02期

3 鄭紅,肖林榕;金元四大家治痹淺談[J];福建中醫(yī)藥;2000年03期

4 顏瑞騰;葉天士養(yǎng)胃陰法之探析[J];福建中醫(yī)藥;2004年01期

5 趙黎;;《醫(yī)門法律》痹證用藥芻議[J];甘肅中醫(yī);2010年01期

6 艾相乾;;李梴治痹經(jīng)驗淺析[J];光明中醫(yī);2008年02期

7 劉磊;劉健;;孫一奎治痹特色探析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年06期

8 黃俊卿;論《諸病源候論》的痹病理論體系[J];河南中醫(yī)藥學刊;1997年06期

9 戴皓寧;王清任活血化瘀法探討[J];河南中醫(yī);2005年09期

10 郭會軍;馮福海;張二中;;孫思邈治痹思想探析[J];江蘇中醫(yī)藥;2009年02期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 夏克平;論黃疸治療大法——疏肝利膽的確立[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年04期

2 陳雙萍;范泉;韓寧林;周大勇;李雪苓;王凱;代君;張宗銘;;熱毒清口服液對內(nèi)毒素性發(fā)熱家兔體溫的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年03期

3 王勝;;中風病急性期從氣虛立論辨析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年04期

4 陸智慧;溫躍才;毛秉環(huán);;腦梗死患者中醫(yī)辨證分型與胰島素抵抗的關(guān)系[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年06期

5 李大劍;李偉莉;周軍;陸耘;劉春麗;;生化糖漿配合利凡諾引產(chǎn)臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年06期

6 孟君;李勝濤;郭小燕;;針藥結(jié)合治療胸痹心痛臨床研究進展[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2007年06期

7 江鵬;;黃芪聯(lián)合疏血通治療原發(fā)性腎病綜合征臨床研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年02期

8 趙文婷;戴小華;朱晉鳴;;調(diào)脾護心顆粒對冠心病心絞痛患者hs-CRP的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年03期

9 施金鳳;;自擬安神湯加減治療失眠96例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年01期

10 郭虹秀;張梅;李平;李鷹;;明清醫(yī)家對噎膈的認識[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳曉燕;;淺析多囊卵巢綜合征中醫(yī)病因病機[A];江西省中醫(yī)藥學會2011年學術(shù)年會論文集[C];2011年

2 王漢明;朱曉密;趙雅君;;430例復(fù)發(fā)性口瘡臨床特征和治療分析[A];世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會換屆大會及第三次學術(shù)年會暨中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會第十七次學術(shù)交流會暨廣東省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻喉科學術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

3 季向東;王群松;朱文嫻;;利竅益智湯治療輕度認知障礙臨床研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學會精神疾病專業(yè)委員會第十一屆學術(shù)年會論文匯編[C];2012年

4 朱偉堅;劉曉銘;仲遠明;王茵萍;;食管癌耳穴特異性反應(yīng)的臨床觀察研究[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

5 劉阿慶;成海燕;尚磊;許文彬;劉云鶴;陳璐;溫明菲;于建春;;“益氣調(diào)血,扶本培元”針法治療帕金森病驗案[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

6 王燕真;張虹;;針灸并用治愈真菌性腸炎1例[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

7 孔安安;馬惠芳;;針灸治療胃潰瘍的機制研究概況[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

8 趙明全;黃東華;;頭痛治療淺析[A];2011年中華名中醫(yī)論壇暨發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢防治腫瘤高峰論壇論文集[C];2011年

9 李沛霖;;奇經(jīng)辨治婦科疾病進展[A];第十一次全國中醫(yī)婦科學術(shù)大會論文集[C];2011年

10 蔡李芬;樓麗華;趙虹;汪芬華;;樓麗華教授治療乳頭溢液經(jīng)驗[A];第十二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學術(shù)會議論文集[C];2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李花;中醫(yī)“肝脾相關(guān)”的理論和應(yīng)用研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

2 劉劍鋒;中醫(yī)望色診病的歷史與發(fā)展[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

3 孫冰;平性藥藥性理論及其應(yīng)用規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

4 鄭君;基于文獻的中藥毒性認識變化規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

5 于定榮;以慈航丹方藥探討含揮發(fā)性成分復(fù)方用“半仿生提取法”研究的模式[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

6 楊波;植物類中藥寒熱藥性與化學成分相關(guān)性的文獻研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

7 孫冬梅;從心論治中風病的理論研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2008年

8 莊燦;參芪復(fù)方對GK大鼠大血管病變血管緊張素Ⅱ及其受體影響的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

9 王儒芳;當代情緒心理學視角下的中醫(yī)七情理論與實踐研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

10 馬佳美;疏肝補腎養(yǎng)心法對疲勞所致學習記憶力下降作用的機理研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張曉瑜;中藥專利審查標準研究[D];華東政法大學;2010年

2 代波;中藥五號栓治療宮頸糜爛濕熱下注證臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

3 羅瑤;加減人參五味子湯防治小兒反復(fù)呼吸道感染（肺脾氣虛型）的臨床療效觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

4 黃益桃;醫(yī)用臭氧治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎（濕熱內(nèi)蘊證）的臨床研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

5 彭迎榮;觀音合劑對幼齡厭食大鼠Leptin與CCK的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

6 毛丹;初診胃癌患者胃鏡象與舌象的相關(guān)性研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

7 陳彥勝;桃紅四物湯對大鼠顯微吻合血管內(nèi)皮修復(fù)及VEGF表達的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

8 李貝;血脂安Ⅱ號對實驗性高脂血癥大鼠血脂、Ox-LDL及MDA-LDL的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

9 何治中;礞石鎮(zhèn)風丸治療出血性中風（痰熱腑實證）的臨床療效研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

10 龍亮;《金匱要略》痰飲病因機證治與藥伍規(guī)律探討[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧月娥;;葉天士《臨證指南醫(yī)案》脾胃辨治規(guī)律探析[J];福建中醫(yī)學院學報;2007年06期

2 安鵬;鄭波;趙天才;;仲景治痹淺析[J];光明中醫(yī);2007年03期

3 喻和平;《醫(yī)門法律》痹證辨治初探[J];甘肅中醫(yī);1997年02期

4 吳新獻;;運用仲景理論治療風濕病初步探討[J];河南職工醫(yī)學院學報;2006年06期

5 鄒國輝;程傳浩;李林;唐娜娜;劉中勇;;《醫(yī)門法律》對外感內(nèi)傷諸病的辨治特色[J];江西中醫(yī)藥;2007年10期

6 林昌松;《金匱要略》論治風濕病探析[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2000年01期

7 鮑正飛;略析李東垣升陽風燥藥的運用[J];四川中醫(yī);1998年08期

8 張俐敏;中醫(yī)脾胃學說形成的四個關(guān)鍵[J];山西中醫(yī);2000年05期

9 唐仕歡;陳建新;楊洪軍;王波;;基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路[J];世界科學技術(shù)（中醫(yī)藥現(xiàn)代化）;2009年02期

10 陳湘君,劉云翔;吳圣農(nóng)老中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的經(jīng)驗[J];陜西中醫(yī);1986年06期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 婁玉鈐,婁玉州,婁多峰;淺談痹病的分類[J];中醫(yī)正骨;2000年09期

2 韓寧,張永;《金匱要略》治痹述要[J];山東中醫(yī)藥大學學報;1997年03期

3 婁玉鈐,婁伯恩;著名骨傷科專家婁多峰簡介[J];中醫(yī)正骨;2001年06期

4 李金海;;益氣活血在痹病治療中的作用[J];臨床合理用藥雜志;2010年19期

5 楊光欽,區(qū)文超,羅仁;追風透骨丸治療痹病230例臨床療效觀察[J];中成藥;2000年10期

6 于靜;金明秀治痹經(jīng)驗淺談[J];遼寧中醫(yī)雜志;2003年02期

7 羅小菊,盛維,詹文濤;中醫(yī)辨治痹病的臨床經(jīng)驗[J];遼寧中醫(yī)學院學報;2000年01期

8 李梢;王永炎院士從“絡(luò)”辨治痹病學術(shù)思想舉隅[J];北京中醫(yī)藥大學學報;2002年01期

9 吳啟圣;痹證證治[J];山東醫(yī)藥;1963年12期

10 孫鋒;歷代治痹用藥分析[J];中醫(yī)藥學報;1994年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 毛敏;陸進;常章富;;痹病的辨證論治[A];2010年臨床藥學學術(shù)年會暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

2 羅成貴;杜輝;聶偉健;殷海波;;從現(xiàn)代研究再認識痹病多夾濕[A];中華中醫(yī)藥學會風濕病分會2010年學術(shù)會論文集[C];2010年

3 張華東;陳祎;黃夢媛;于志謀;杜輝;路潔;;“持中央,顧潤燥”在痹病中的應(yīng)用[A];中華中醫(yī)藥學會風濕病分會2010年學術(shù)會論文集[C];2010年

4 姜玉寶;鞠寶兆;;淺論痹病與痿病[A];中華中醫(yī)藥學會第九屆內(nèi)經(jīng)學術(shù)研討會論文集[C];2008年

5 楊志偉;;痹痛寧1號丸治療痹病療效觀察[A];全國基層中醫(yī)臨床應(yīng)用學術(shù)會論文集[C];1996年

6 佟麗;吳啟富;;痹病系列制劑藥效學及治療風濕病相關(guān)作用機制研究[A];全國第八屆中西醫(yī)結(jié)合風濕病學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

7 郭豪;;試論“痹病”[A];跨世紀骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

8 鄭世江;楊莉;;王再謨教授治療痹病用藥及經(jīng)驗探討[A];第十一屆全國中醫(yī)風濕病學術(shù)研討會專輯[C];2006年

9 孫蓬遠;孫基然;宋林萱;高明利;;麻黃附子細辛湯治療寒濕痹阻型痹病的現(xiàn)代文獻加味規(guī)律[A];中華中醫(yī)藥學會風濕病分會2010年學術(shù)會論文集[C];2010年

10 貝新法;江鳳鳴;貝芹;;中醫(yī)痹病的護理[A];全國第七屆中西醫(yī)結(jié)合風濕病學術(shù)會議論文匯編[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭會卿 李沛 婁彥紅/婁玉鈐 河南中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院/河南痹病醫(yī)院;[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

2 朱良春;[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 婁玉鈐;[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

4 林秋虹 李萬瑤;[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

5 杏文;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

6 張開富;[N];健康報;2007年

7 杏輯;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

8 陳偉;[N];健康報;2005年

9 王偉鋼;[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

10 鄒文俊 雷載權(quán) 張廷模;[N];中國醫(yī)藥報;2000年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李莎;痹病辨治特點及“風濕四病”證素規(guī)律的文獻研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

2 葛曉舒;湖湘醫(yī)家痹病驗方收集整理及證治規(guī)律研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2012年

3 張海生;魏中海學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及補腎溫陽活血治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 陳莉;明清醫(yī)家痹病證治規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

5 陳守強;丁書文教授用藥規(guī)律的計算機輔助分析[D];山東中醫(yī)藥大學;2005年

6 鄭紅;消渴病及其并病方藥證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2005年

7 王菲菲;基于病毒性心肌炎文獻分析的中醫(yī)證候計量診斷及用藥規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2009年

8 袁亮;中醫(yī)祛腐生肌法促進創(chuàng)面愈合作用機理及用藥規(guī)律的臨床和實驗研究[D];中國中醫(yī)研究院;2005年

9 顏平;中醫(yī)淋病文獻和證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2008年

10 高木祐子;中醫(yī)美容護膚方的用藥特點及組方規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王文文;葉天士《臨證指南醫(yī)案》痹病用藥規(guī)律研究[D];中國中醫(yī)科學院;2013年

2 李長君;痹病的證治方藥規(guī)律研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2004年

3 劉艷霞;明清時期應(yīng)用蟲類藥治療痹病的方藥規(guī)律研究[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

4 孫蓬遠;現(xiàn)代文獻中麻黃附子細辛湯加味治療寒濕痹阻型痹病的規(guī)律研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2010年

5 韋小雙;馮興華教授運用身痛逐瘀湯治療痹病經(jīng)驗探析[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

6 江耀廣;清代痹病證治規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2005年

7 鐘建;葉天士治痹醫(yī)案的文獻研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2001年

8 趙玉雪;先秦至唐代針灸治療痹病的古代文獻研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2008年

9 馬帥;基于文獻的糖尿病周圍神經(jīng)病變用藥規(guī)律研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2011年

10 周光;中醫(yī)外科方劑結(jié)構(gòu)與用藥規(guī)律研究[D];新疆醫(yī)科大學;2003年

  本文關(guān)鍵詞：葉天士《臨證指南醫(yī)案》痹病用藥規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：66752