本文關鍵詞：晚期非小細胞肺癌吉非替尼治療前后中醫(yī)證型分布及演變特征

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【摘要】：目的：本課題采用前瞻性研究方法,對晚期非小細胞肺癌患者口服吉非替尼治療前后中醫(yī)證候進行深入細致研究,以探討肺癌靶向治療前后證型分布及演變特征,并提出“早期干預治療”的思路,為中醫(yī)藥配合靶向治療的最佳時機提供研究數(shù)據(jù),為提高中西醫(yī)優(yōu)化組合治療肺癌的療效提供新的研究思路。方法：選取2015年3月份至2016年2月份入住江蘇省中醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院病房及門診的晚期非小細胞肺癌患者50例。通過調查問卷形式記錄口服吉非替尼治療前后的中醫(yī)證型變化。結果：(1)靶向治療前多見咳嗽、倦怠乏力、痰多粘稠、自汗、納少等癥狀,舌象以淡紅舌、齒痕舌及薄白苔多見,分別占58%、40%、52%,脈象多見細脈、滑脈,分別占40%、30%,證型分布以氣虛證及痰濕證為主證,分別占44%、28%；(2)靶向治療后d15天低熱盜汗、五心煩熱、口干等癥狀較前增加,舌象以紅舌、少苔為主,分別占38%、58%,脈象多見細數(shù)脈,占54%,證型分布以氣陰兩虛證及陰虛內熱證為主,分別占32%、26%；(3)靶向治療d30陰虛癥狀加重,舌脈分布較前無差異,陰虛內熱證增加至38%。統(tǒng)計結果得出,靶向治療d30與治療后d15證型分布無顯著差異。結論：吉非替尼靶向治療前后中醫(yī)證型演變有規(guī)律可循。治療前以氣虛證及痰濕證為主證,治療后氣陰兩虛證、陰虛內熱證較治療前明顯增加,表明吉非替尼乃熱毒之品,耗氣傷陰,并加重血瘀之象。提示我們在吉非替尼靶向治療前可早期干預,以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒為主,并佐以少量活血之品。
【關鍵詞】：非小細胞肺癌 吉非替尼 中醫(yī)證候 早期干預
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R273
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-9
• 前言9-10
• 文獻綜述10-22
• 第一節(jié) 肺癌的中醫(yī)學研究認識10-17
• 1 歷史沿革10
• 2 古今中醫(yī)對肺癌病因病機認識10-13
• 2.1 正氣虛弱,臟腑陰陽失調10-11
• 2.2 外邪侵肺,邪毒積蘊11-12
• 2.3 痰凝濕聚,痰瘀內聚12
• 2.4 癌毒學說12
• 2.5 其他學說12-13
• 3 肺癌的中醫(yī)辨證分型及證候特點13-14
• 4 肺癌的中醫(yī)治療14-17
• 4.1 辨證論治14
• 4.2 中西醫(yī)結合治療14-17
• 第二節(jié) 肺癌的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展17-22
• 1 肺癌的病因及發(fā)病機理17-18
• 2 肺癌的治療18-22
• 2.1 晚期非小細胞肺癌化療治療18-19
• 2.2 晚期非小細胞肺癌分子靶向治療19-22
• 臨床研究22-36
• 1 研究對象22-24
• 1.1 病例來源22
• 1.2 診斷標準22-24
• 1.3 納入標準24
• 1.4 排除標準24
• 2 研究內容與方法24-25
• 2.1 數(shù)據(jù)采集24
• 2.2 基線資料24
• 2.3 研究內容24-25
• 2.4 總體統(tǒng)計25
• 3 研究結果25-34
• 3.1 中醫(yī)證型與病理分期的關系25
• 3.2 靶向治療前后主要癥狀頻次統(tǒng)計25-30
• 3.3 靶向治療前后主要舌象脈象頻次統(tǒng)計30-31
• 3.4 靶向治療前后中醫(yī)證型變化31-34
• 4 結論34-36
• 4.1 研究結果分析34-35
• 4.2 早期干預治療的思路35
• 4.3 問題與展望35-36
• 參考文獻36-39
• 攻讀碩士學位期間取得的學術成果39-40
• 致謝40

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