本文關(guān)鍵詞：吉格木德臨床學(xué)術(shù)思想及治療慢性阻塞性肺病肺動脈高壓的臨床觀察

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【摘要】：研究目的：吉格木德教授為國醫(yī)大師。在五十多年的蒙醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作中以理論聯(lián)系實(shí)踐,理論指導(dǎo)實(shí)踐,實(shí)踐豐富理論的基本思想,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及形成了自己的臨證思想。本研究旨在學(xué)習(xí)、分析、歸納、研究及繼承吉格木德老師的臨證思想,臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)將吉格木德老師對慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓診療方法做臨床研究,驗(yàn)證其有效性及安全性。研究內(nèi)容及方法：1.通過聽取吉格木德老師的授課、跟隨出診、查房,通讀老師撰寫的論文、專著、教材及蒙醫(yī)經(jīng)典書籍,探索其臨床、科研、教學(xué)思想方法,追溯其臨證學(xué)術(shù)思想淵源；2.收集吉格木德老師治療痤瘡、腦積水、腎結(jié)石、小兒特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的門診病歷資料,根據(jù)對患者臨床表現(xiàn)、蒙醫(yī)診斷和治療歸納、分析、總結(jié)吉格木德老師對上述疾病診療思想；3.總結(jié)吉格木德老師對慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺動脈高壓的蒙醫(yī)新觀點(diǎn)、新思路,通過觀察60例慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺動脈高壓患者,將其分為單純西醫(yī)治療組和蒙西醫(yī)結(jié)合治療組兩組(觀察組對照組各30例)進(jìn)行隨機(jī)對照研究。結(jié)論：1.吉格木德教授自1944年師從鄂爾多斯地區(qū)名蒙醫(yī)道布杰、李格桑學(xué)習(xí)蒙藏文及蒙醫(yī)學(xué),后在家鄉(xiāng)鄂托克旗行醫(yī)。1958年考入內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)(原內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院)再次系統(tǒng)學(xué)習(xí)蒙醫(yī)學(xué),畢業(yè)留校任教,并同時(shí)深入臨床工作做研究50余載。吉格木德教授以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論、蒙醫(yī)史和蒙醫(yī)文獻(xiàn)為三大研究方向進(jìn)行研究。創(chuàng)立了蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科、蒙醫(yī)史學(xué)科、蒙醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科,為其發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn),被學(xué)術(shù)界稱為當(dāng)代蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科奠基人、蒙醫(yī)學(xué)史學(xué)科創(chuàng)始人、蒙醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)研究學(xué)科奠基人。他主張：從事蒙醫(yī)理論研究的科研人員及教學(xué)人員,必須深入實(shí)踐,使二者緊密結(jié)合,最忌理論與實(shí)踐脫節(jié),這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)律性問題。吉格木德教授在從事蒙醫(yī)研究的50余年中始終堅(jiān)持每周3次的臨床工作。由此基于扎實(shí)的基礎(chǔ)理論及古籍文獻(xiàn)研究、多年的教學(xué)經(jīng)歷結(jié)合大量的臨床病例,吉格木德教授積累和總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn),并形成其獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,可總結(jié)為以下四個(gè)方面：①蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論是蒙醫(yī)臨床的基石；②治療疾病應(yīng)先治“赫依”�！把鄄�顫動”是“赫依”功能紊亂的重要體征之一；③充分認(rèn)識方藥組成規(guī)律及性能,靈活二次配伍是療效的關(guān)鍵；④脈瀉劑應(yīng)分為猛烈脈瀉劑和溫和脈瀉劑,并深入認(rèn)識脈瀉療法,廣泛應(yīng)用于臨床。2.吉格木德老師認(rèn)為：痤瘡屬蒙醫(yī)“撕布合”病范疇,臨床上以“希拉烏蘇盛型”多見,并多合并“粘”,治以消“希拉烏蘇”、消“粘”、清“楚斯熱”為主；腎結(jié)石屬蒙醫(yī)“楚侖貝特給”病,治以“融、拔、破、脈瀉”原則,主要以自己的驗(yàn)方B2號、塔拉滿為主藥其他方藥為輔藥治療,臨床療效顯著；腦積水屬“哈崩”病范疇,治以“脈瀉”為總原則,主要以自己的驗(yàn)方武順寶勞日為主藥配合其他方藥治療,臨床療效顯著。吉格木德老師根據(jù)小兒肺含鐵血黃素沉著癥的臨床表現(xiàn)及病程中的特點(diǎn)主要以調(diào)節(jié)“楚斯”、平“赫依”、止咳、平喘等原則靈活調(diào)劑方藥治療,對治愈、控制癥狀、提高生活質(zhì)量、降低復(fù)發(fā)率、減少激素及免疫抑制劑用量及用藥時(shí)間方面具有積極的作用。3.收集觀察慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺動脈高壓患者60例,西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用以吉格木德老師的驗(yàn)方武順寶勞日為主藥的蒙藥組30例為治療組,單純西醫(yī)治療組30例為對照組進(jìn)行以12天1療程的對照研究。有效性指標(biāo)：根據(jù)兩組患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行評分,用尼莫地平評分法進(jìn)行治療前后對照,觀察組臨床表現(xiàn)改善率87.7%,對照組為63.3%(P0.05)；兩組血?dú)夥治鲋委熐昂髮φ?x±s),經(jīng)t檢驗(yàn)觀察組與對照組的pH、PaO2、PaCO2與SpO2改善值間比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組肺動脈壓(超聲測值)治療前后對照(x±s),經(jīng)t檢驗(yàn),觀察組與對照組的靜息時(shí)肺動脈壓改善值間比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩組患者治療前后血常規(guī)中各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(x±s),經(jīng)t檢驗(yàn),觀察組與對照組血常規(guī)中白細(xì)胞與中性細(xì)胞比率改善值間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；安全性指標(biāo)：兩組患者治療前后轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血清鉀鈉氯、生化血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化比較(x±s),經(jīng)t檢驗(yàn),觀察組與對照組轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、電解質(zhì)中各項(xiàng)指標(biāo)變化值間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩組患者治療前后尿常規(guī)中紅細(xì)胞變化比較(x±s),經(jīng)t檢驗(yàn),觀察組與對照組尿常規(guī)中紅細(xì)胞數(shù)值間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；觀察組與對照組的血常規(guī)中紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板值間比較(x±s),經(jīng)t檢驗(yàn)兩組治療前后值間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)：兩組患者治療前后NT-proBNP變化比較(x±s),經(jīng)t檢驗(yàn),兩組治療前后對照值間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。因此,西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用以吉格木德老師的驗(yàn)方武順寶勞日為主藥的蒙藥組療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組,且對轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血小板、血糖、血清鉀鈉氯未見影響。本論文創(chuàng)新點(diǎn)：1.首次系統(tǒng)整理了吉格木德教授的蒙醫(yī)臨證思想及臨床用藥手法：2.首次提出依據(jù)方藥中有無斑蝥分為猛烈脈瀉劑和溫和脈瀉劑的分類及命名法,具有很高的學(xué)術(shù)及臨床應(yīng)用價(jià)值；3.驗(yàn)證了吉格木德教授的驗(yàn)方武順寶勞日(溫和脈瀉劑)為主的蒙藥治療慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺動脈高壓的有效性與安全性；4.筆者依據(jù)蒙醫(yī)古籍文獻(xiàn)記載“黑脈病”的脈管膨脹、跳動有力的主要特征,結(jié)合肺動脈高壓的胸部X線、超聲心動檢查肺動脈增寬的表現(xiàn)及肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強(qiáng)等體征,并根據(jù)指導(dǎo)老師對本病的認(rèn)識、臨床經(jīng)驗(yàn)和跟師學(xué)習(xí)后創(chuàng)新性的提出肺動脈高壓蒙醫(yī)可歸為黑脈病的范疇的新觀點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：吉格木德 脈瀉劑 蒙醫(yī)治療肺動脈高壓 學(xué)術(shù)思想
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R29
【目錄】：

• 目錄5-7
• 摘要7-11
• 中文摘要11-14
• 要旨14-17
• 縮略詞17-19
• 正文19-61
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 附件64-66

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