本文關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期治療處方用藥經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘研究

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【摘要】：目的：以導(dǎo)師何厚夫副教授三十年余年治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨證經(jīng)驗(yàn)為研究基礎(chǔ),借助數(shù)據(jù)挖掘的方法,整理探究導(dǎo)師治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的處方用藥規(guī)律,探討學(xué)習(xí)導(dǎo)師的臨證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想,以期能夠起到進(jìn)一步提高中醫(yī)藥在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域療效的作用。方法：收集導(dǎo)師近三年治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期病例,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,記錄處方用藥,用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù),用Eptidata3.1進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的錄入,用Spss21.0進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、交叉分析及系統(tǒng)聚類分析,得到常用藥物及頻數(shù)統(tǒng)計(jì),常用藥類及頻數(shù)統(tǒng)計(jì),常用聚類方,總結(jié)導(dǎo)師臨證常用的組方藥組及藥對(duì),分析遣方用藥規(guī)律及證治特點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)篩選,共得到符合條件的病例53例,女性46例,男性7例,男女比例約為1：6.7,平均年齡58.48歲。對(duì)53張納入的處方藥味數(shù)進(jìn)行分析,平均藥味15.8味,16味以下的占了83%。對(duì)納入的處方進(jìn)行藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析,共涉及藥物71種,藥物總頻數(shù)837次,用藥頻次在25次以上的有15味,分別為秦艽、絡(luò)石藤、羌活、片姜黃、蘇木、延胡索、桑枝、青風(fēng)藤、稀薟草、油松節(jié)、全蝎、海風(fēng)藤、地龍、徐長(zhǎng)卿、葛根,是最常用的藥物,用藥頻次在3次以上的有39味,是處方最常涉及的藥物。處方總共涉及藥類11類,較為常用的藥類有祛風(fēng)濕藥,活血化瘀藥,祛濕解表藥,祛濕消腫藥,搜剔脈絡(luò)藥,清熱活血藥。對(duì)用藥頻次在3次以上的39味藥進(jìn)行交叉分析及系統(tǒng)聚類分析,共得到5個(gè)聚類藥組和10個(gè)藥對(duì),包括2個(gè)基礎(chǔ)方及3個(gè)加減藥組。同時(shí)得到治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)科兼證的常用方。結(jié)論：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn),2個(gè)基礎(chǔ)方以祛風(fēng)除濕、活血止痛及補(bǔ)益肝腎,活血祛風(fēng)通痹為主要治則,3個(gè)加減方分別為祛風(fēng)濕熱藥組、祛風(fēng)濕寒藥組及專走上肢關(guān)節(jié)的藥組。我們認(rèn)為寒、濕、瘀、熱是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要病理因素。在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中,濕邪貫穿始終,瘀血也存在于整個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的癥狀特點(diǎn),既可表現(xiàn)為濕熱瘀阻的癥候群又可表現(xiàn)為寒濕瘀阻的癥候群,也可表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜。從中可以看出導(dǎo)師治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期以祛風(fēng)除濕,活血通痹為法,根據(jù)辨證側(cè)重不同輔以散寒、清熱、補(bǔ)腎、祛痰。辨證治療方面,首先確定活動(dòng)期還是緩解期,其次辨病性,分清寒熱,確定方劑整體的寒熱偏性。然后辨別矛盾主要方面是標(biāo)實(shí)還是正虛,確定祛邪補(bǔ)虛的主次。接著辨病位,確定疼痛部位主要在上肢或是下肢,選擇有針對(duì)性的引經(jīng)藥物。最后辨別兼證,隨證治療。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎內(nèi)科兼證的治療,合并焦慮抑郁者使用甘麥大棗湯、半夏厚樸湯、小柴胡湯養(yǎng)心安神,疏肝解郁；失眠者用百合地黃湯、交泰丸滋補(bǔ)肝腎、引火歸原；對(duì)痰濁瘀血嚴(yán)重,痹阻心脈導(dǎo)致胸痹者,用瓜蔞薤白半夏湯、丹參飲活血化瘀祛痰；而對(duì)于服用非甾體類消炎藥及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)腸胃不適如惡心、嘔吐、反酸燒心者用左金丸、小柴胡湯調(diào)和肝胃。
【關(guān)鍵詞】：導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 活動(dòng)期 數(shù)據(jù)挖掘
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-48
• 綜述一 中醫(yī)藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治研究進(jìn)展11-25
• 1 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病名源流11-12
• 2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)病因病機(jī)探析12-16
• 3 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治法16-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述二 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎現(xiàn)代研究進(jìn)展25-45
• 1 概述25
• 2 病因25-27
• 3 發(fā)病機(jī)制27-30
• 4 病理表現(xiàn)30
• 5 臨床表現(xiàn)30-32
• 6 實(shí)驗(yàn)室檢查32-33
• 7 診斷及評(píng)估33-34
• 8 治療34-39
• 9 預(yù)后39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 綜述三 中醫(yī)方劑及名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘現(xiàn)狀簡(jiǎn)述45-48
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 前言48-49
• 第二部分 臨床研究49-78
• 1 資料來(lái)源與收集49-51
• 2 研究方法51-52
• 3 研究結(jié)果52-65
• 4 討論65-73
• 5 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在此次研究中的體會(huì)73-75
• 參考文獻(xiàn)75-76
• 結(jié)語(yǔ)76-77
• 存在問(wèn)題與不足77-78
• 致謝78-80
• 在學(xué)期間主要研究成果80-81
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷81

【相似文獻(xiàn)】

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