本文關(guān)鍵詞：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展

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【摘要】：中醫(yī)藥以其"整體觀念""治病求本"的原則治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)顯示出了其他現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可替代的作用,但目前研究還存在一些問題:(1)IPF的對(duì)應(yīng)中醫(yī)病名行業(yè)內(nèi)仍未能達(dá)成共識(shí),缺少權(quán)威的指南規(guī)范。(2)目前,研究中的地域和研究中心較為單一,缺乏多中心聯(lián)合的觀察性研究,從而忽視由地域差異而造成IPF在病因病機(jī)、證候分布上的區(qū)別,且目前文獻(xiàn)納入的病例數(shù)偏少,結(jié)果易受干擾,可重復(fù)性差。(3)研究所懫用的評(píng)價(jià)工具多為歐美國(guó)家直接翻譯的問卷或經(jīng)過國(guó)內(nèi)專家翻譯改進(jìn)的普通性量表,由于存在地域差異性,其研究結(jié)果難以令人信服。中醫(yī)在IPF的科研方面,缺乏具有中醫(yī)自身特色的療效評(píng)估量表,導(dǎo)致大多臨床研究在療效評(píng)價(jià)時(shí)缺乏對(duì)"證"改善的判定,而以"候"作為唯一評(píng)價(jià),將中醫(yī)的"證候"一分為二,缺乏了對(duì)患者整個(gè)人體狀態(tài)的把握。(4)多數(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究應(yīng)用的復(fù)方均為自擬方,缺乏針對(duì)同證型的古代經(jīng)方作為對(duì)照,因此,在國(guó)際上的認(rèn)可度較低。另外,傳統(tǒng)中藥復(fù)方劑型除了湯劑外,還包含了丸、散、膏、丹等,而這些劑型有的能在IPF穩(wěn)定期治療時(shí)發(fā)揮無法替代的優(yōu)勢(shì),目前相關(guān)臨床研究中的中藥復(fù)方劑型均為湯劑,未見其他劑型的研究報(bào)道。(5)研究方法比較單一,臨床療效評(píng)估停留在對(duì)短期癥狀改善的觀察水平上,缺乏終點(diǎn)指標(biāo)(如再住院率、生存率等)的統(tǒng)計(jì)。針對(duì)以上問題,我們今后研究方向:(1)明確IPF疾病診斷及分期分型標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)疾病分期分型與中醫(yī)主證的研究,對(duì)古代文獻(xiàn)關(guān)于IPF類似疾病的資料進(jìn)行全面整理,并經(jīng)過臨床驗(yàn)證,規(guī)范IPF的中醫(yī)病名。(2)對(duì)于證候研究有必要加強(qiáng)不同地區(qū)醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)交流,開展不同地區(qū)大規(guī)模、多中心的聯(lián)合觀察研究,按患者生活的地域進(jìn)行劃分統(tǒng)計(jì),深入研究地理、環(huán)境因素對(duì)IPF的影響。(3)參照國(guó)際生活質(zhì)量量表研究規(guī)范中的步驟,研制符合我國(guó)國(guó)情、具有中醫(yī)內(nèi)涵、符合患者報(bào)告結(jié)局特點(diǎn)的IPF患者生活質(zhì)量量表,完善療效評(píng)價(jià)體系,用以滿足中醫(yī)對(duì)IPF的臨床和科研需求,并在臨床研究中推廣應(yīng)用。(4)加強(qiáng)古代經(jīng)方對(duì)IPF的療效研究,可以經(jīng)方作對(duì)照,拓寬中醫(yī)藥治療IPF的應(yīng)用。(5)在今后的研究中應(yīng)采用多中心、大樣本研究,尤其是加強(qiáng)遠(yuǎn)期療效觀察、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及再住院率、生存率等終點(diǎn)事件的隨訪。
【作者單位】： 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院;北京中醫(yī)藥大學(xué);
【關(guān)鍵詞】： 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 肺痹 肺痿 辨證分型 中藥復(fù)方 中醫(yī)藥治療
【基金】：北京市中醫(yī)藥科技項(xiàng)目(JJ2014-08)
【分類號(hào)】：R259
【正文快照】： 文獻(xiàn)引用:符竣杰,馬祥雪,辛大永,等.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,32(4):520-524.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(idiopathic pulmonary fi-brosis,IPF)是病因不明的慢性進(jìn)展性纖維化型間質(zhì)性肺炎的一種特殊類型,發(fā)病人群以老年人為主,病變局限于肺部,組織病理

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