特發(fā)性肺間質纖維化的中醫(yī)臨床研究進展
本文關鍵詞:特發(fā)性肺間質纖維化的中醫(yī)臨床研究進展
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【摘要】:中醫(yī)藥以其"整體觀念""治病求本"的原則治療特發(fā)性肺間質纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)顯示出了其他現(xiàn)代醫(yī)學不可替代的作用,但目前研究還存在一些問題:(1)IPF的對應中醫(yī)病名行業(yè)內仍未能達成共識,缺少權威的指南規(guī)范。(2)目前,研究中的地域和研究中心較為單一,缺乏多中心聯(lián)合的觀察性研究,從而忽視由地域差異而造成IPF在病因病機、證候分布上的區(qū)別,且目前文獻納入的病例數(shù)偏少,結果易受干擾,可重復性差。(3)研究所懫用的評價工具多為歐美國家直接翻譯的問卷或經(jīng)過國內專家翻譯改進的普通性量表,由于存在地域差異性,其研究結果難以令人信服。中醫(yī)在IPF的科研方面,缺乏具有中醫(yī)自身特色的療效評估量表,導致大多臨床研究在療效評價時缺乏對"證"改善的判定,而以"候"作為唯一評價,將中醫(yī)的"證候"一分為二,缺乏了對患者整個人體狀態(tài)的把握。(4)多數(shù)的隨機對照研究應用的復方均為自擬方,缺乏針對同證型的古代經(jīng)方作為對照,因此,在國際上的認可度較低。另外,傳統(tǒng)中藥復方劑型除了湯劑外,還包含了丸、散、膏、丹等,而這些劑型有的能在IPF穩(wěn)定期治療時發(fā)揮無法替代的優(yōu)勢,目前相關臨床研究中的中藥復方劑型均為湯劑,未見其他劑型的研究報道。(5)研究方法比較單一,臨床療效評估停留在對短期癥狀改善的觀察水平上,缺乏終點指標(如再住院率、生存率等)的統(tǒng)計。針對以上問題,我們今后研究方向:(1)明確IPF疾病診斷及分期分型標準,加強疾病分期分型與中醫(yī)主證的研究,對古代文獻關于IPF類似疾病的資料進行全面整理,并經(jīng)過臨床驗證,規(guī)范IPF的中醫(yī)病名。(2)對于證候研究有必要加強不同地區(qū)醫(yī)家經(jīng)驗交流,開展不同地區(qū)大規(guī)模、多中心的聯(lián)合觀察研究,按患者生活的地域進行劃分統(tǒng)計,深入研究地理、環(huán)境因素對IPF的影響。(3)參照國際生活質量量表研究規(guī)范中的步驟,研制符合我國國情、具有中醫(yī)內涵、符合患者報告結局特點的IPF患者生活質量量表,完善療效評價體系,用以滿足中醫(yī)對IPF的臨床和科研需求,并在臨床研究中推廣應用。(4)加強古代經(jīng)方對IPF的療效研究,可以經(jīng)方作對照,拓寬中醫(yī)藥治療IPF的應用。(5)在今后的研究中應采用多中心、大樣本研究,尤其是加強遠期療效觀察、衛(wèi)生經(jīng)濟學評價及再住院率、生存率等終點事件的隨訪。
【作者單位】: 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院;北京中醫(yī)藥大學;
【關鍵詞】: 特發(fā)性肺間質纖維化 肺痹 肺痿 辨證分型 中藥復方 中醫(yī)藥治療
【基金】:北京市中醫(yī)藥科技項目(JJ2014-08)
【分類號】:R259
【正文快照】: 文獻引用:符竣杰,馬祥雪,辛大永,等.特發(fā)性肺間質纖維化的中醫(yī)臨床研究進展[J].中醫(yī)學報,2017,32(4):520-524.特發(fā)性肺間質纖維化(idiopathic pulmonary fi-brosis,IPF)是病因不明的慢性進展性纖維化型間質性肺炎的一種特殊類型,發(fā)病人群以老年人為主,病變局限于肺部,組織病理
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