本文關(guān)鍵詞：中藥外敷治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”粘連性腸梗阻的臨床研究

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【摘要】：[研究背景]：惡性腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率逐年增加,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。惡性腫瘤病人腹部手術(shù)后由于手術(shù)范圍較大并發(fā)粘連性腸梗阻的概率增高,是手術(shù)常見的并發(fā)癥。目前針對(duì)粘連性腸梗阻的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療(保守治療),腫瘤術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻時(shí)進(jìn)行再次手術(shù)治療,此時(shí)手術(shù)難度較大,且手術(shù)時(shí)容易導(dǎo)致腸管損傷,再次發(fā)生腸梗阻的概率明顯升高,同時(shí)考慮到腫瘤術(shù)后患者體質(zhì)和恢復(fù)均較一般患者差,故保守治療應(yīng)用更為廣泛。保守治療包括西醫(yī)治療和中醫(yī)中藥治療。西醫(yī)治療包括常規(guī)禁食水、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等,以及應(yīng)用生長(zhǎng)抑素類藥物等,取得了一定的療效,但單純采用西醫(yī)常規(guī)治療方法有限,治療時(shí)間較長(zhǎng),恢復(fù)慢；中藥治療術(shù)后粘連性腸梗阻有較好療效,由于腸梗阻患者進(jìn)食困難,內(nèi)服湯劑往往會(huì)增加患者胃腸負(fù)擔(dān),部分病人不能耐受,前期臨床研究發(fā)現(xiàn)中藥貼敷對(duì)于治療手術(shù)后粘連性腸梗阻是一種安全有效、操作簡(jiǎn)便的治療方法,但多數(shù)醫(yī)家在治療用藥時(shí)多采用全身辨證治療的方法,缺少局部辨證治療的研究。導(dǎo)師在前期臨床治療中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻局部辨證多為“寒證”,采用“溫陽(yáng)散寒,行氣通腑”的治療原則,應(yīng)用白創(chuàng)“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷,臨床上成功治愈多例惡性腫瘤術(shù)后局部辨證為“寒證”型粘連性腸梗阻的患者,臨床療效顯著。[研究目的]：通過(guò)臨床研究,評(píng)價(jià)“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷治療惡性腫瘤術(shù)后局部辨證為“寒證”型粘連性腸梗阻的臨床療效和安全性,為中藥外敷治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻提供科學(xué)依據(jù),為此類患者提供一個(gè)操作簡(jiǎn)便、安全有效的中醫(yī)治療方案,以便進(jìn)一步臨床推廣,提高術(shù)后快速康復(fù)率。[研究方法]：本課題包括文獻(xiàn)綜述及臨床研究?jī)刹糠?文獻(xiàn)綜述包括中醫(yī)綜述及西醫(yī)綜述,主要對(duì)腸梗阻(包括惡性腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻)的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)行綜述；臨床研究采用前瞻性、開放性、多中心的臨床設(shè)計(jì)方案,選擇惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻患者50例,進(jìn)行“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷,其中5例患者中途脫失,余45例患者完成治療并納入統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)治療前后的立位腹平片進(jìn)行對(duì)比,記錄治療前及治療14天后患者的腸道功能恢復(fù)情況及局部“寒證”腸梗阻的中醫(yī)癥狀積分,對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)安全性指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,以評(píng)價(jià)“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻的臨床療效及安全性。[研究結(jié)果]：①總體療效評(píng)價(jià)：根據(jù)腸梗阻療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的45例患者治療前后的腸梗阻癥狀、體征、立位腹平片情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并判定療效,經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療后完全緩解10例(22.2%),顯效17例(37.8%),有效13例(28.9%),無(wú)效5例(11.1%),總有效率為88.9%,大于西醫(yī)常規(guī)治療的有效率60-70%,說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻的臨床療效顯著優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。②腸道功能恢復(fù)療效評(píng)價(jià)：對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的45例患者治療前后的腸道功能恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療前后患者的排氣次數(shù)、排便次數(shù)、腸鳴音次數(shù)、胃液引流量、嘔吐量比較,P均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷對(duì)惡性腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻患者的腸道功能恢復(fù)有明顯改善。③局部“寒證”腸梗阻中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)：對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的45例病人的局部“寒證”腸梗阻中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示完全緩解14例(31.1%),顯效14例(31.1%),有效11例(24.5%),無(wú)效6例(13.3%),總有效率為86.7%,說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷對(duì)惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”腸梗阻的中醫(yī)癥狀改善療效顯著。④局部“寒證”腸梗阻中醫(yī)癥狀積分比較：對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的45例病人治療前后局部“寒證”腸梗阻的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行比較,包括腹脹、腹部發(fā)涼、腹痛、腸鳴、惡性欲吐、排氣排便減少癥狀治療前后積分比較,經(jīng)卡方檢驗(yàn),P均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷對(duì)局部“寒證”腸梗阻的腹脹、腹部發(fā)涼、腹痛、腸鳴、惡性欲吐、排氣排便減少的中醫(yī)癥狀有明顯改善。⑤卡氏評(píng)分比較：對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的45例患者治療前后的卡氏評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì),比較P=0.4740.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷對(duì)惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”粘連性腸梗阻患者的體力狀況無(wú)明顯改善。⑥安全性評(píng)價(jià)：整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未出現(xiàn)與治療相關(guān)的皮膚不良反應(yīng)、血常規(guī)、肝腎功能、離子水平、心電圖水平的嚴(yán)重異常,說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”對(duì)治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”粘連性腸梗阻是一種安全可行的治療方法。⑦隨訪：療程結(jié)束后1月隨訪,隨訪的45例病人中15例有效的病人療程結(jié)束后繼續(xù)用藥7-14天以鞏固療效；有效的40例病人中2例病人梗阻復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5%,1例因后期全身化療導(dǎo)致,1例因飲食不節(jié)導(dǎo)致；無(wú)效的5例病人1月后1例不全性梗阻病人好轉(zhuǎn),另外4例完全性梗阻病人仍有不同程度的梗阻,考慮與入組前梗阻病程較長(zhǎng)及完全性梗阻程度較重有關(guān)。說(shuō)明“溫陽(yáng)行氣通腑方”對(duì)治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻遠(yuǎn)期療效較好。[研究結(jié)論]：“溫陽(yáng)行氣通腑方”穴位貼敷是治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻的有效方法,可明顯改善患者的腸梗阻癥狀、體征、立位腹平片情況及局部“寒證”腸梗阻中醫(yī)癥狀,且安全有效,復(fù)發(fā)率較低,因此可以作為臨床治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”型粘連性腸梗阻的有效方法之一。
【關(guān)鍵詞】：惡性腫瘤術(shù)后 局部寒證 粘連性腸梗阻 穴位貼敷 中藥外敷
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R273
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-52
• 綜述一：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)手術(shù)后粘連性腸梗阻的認(rèn)識(shí)12-33
• 1、手術(shù)后粘連性腸梗阻的流行病學(xué)研究12-13
• 2、手術(shù)后粘連性腸梗阻的病因及發(fā)病機(jī)制13-17
• 3、手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床表現(xiàn)及診斷17-18
• 4、手術(shù)后粘連性腸梗阻鑒別診斷18-21
• 5、手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防21-22
• 6、手術(shù)后粘連性腸梗阻的西醫(yī)治療進(jìn)展22-27
• 7、總結(jié)27-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述二、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腸梗阻的認(rèn)識(shí)33-52
• 1、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤病名、病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)33-35
• 2、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腸梗阻的認(rèn)識(shí)35-37
• 3、手術(shù)后粘連性腸梗阻的中醫(yī)辨證分析與治則37-40
• 4、中醫(yī)藥治療粘連性腸梗阻進(jìn)展40-47
• 5、總結(jié)47-49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 前言52-54
• 第二部分 臨床研究54-80
• 臨床資料與研究方法54-62
• 1、臨床資料54-55
• 2、研究方法與內(nèi)容55-62
• 臨床研究結(jié)果62-70
• 1、一般資料62-64
• 2、統(tǒng)計(jì)結(jié)果64-70
• 小結(jié)70-71
• 討論71-80
• 1、研究結(jié)果分析71-74
• 2、病因病機(jī)及辨證分析74-75
• 3、“溫陽(yáng)行氣通腑方”的用藥分析75-78
• 4、中醫(yī)外治法的選擇78-80
• 結(jié)語(yǔ)80-81
• 結(jié)論80
• 創(chuàng)新點(diǎn)80
• 存在問(wèn)題與展望80-81
• 參考文獻(xiàn)81-83
• 附錄83-85
• 致謝85-86
• 在學(xué)期間主要研究成果86-87
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷87

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李森,王樂;粘連緩解湯為主治療粘連性腸梗阻[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年12期

2 倫令祝,王金生,易學(xué)華;粘連性腸梗阻118例的預(yù)防和治療[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年06期

3 陳鯉萍;音頻治療粘連性腸梗阻69例報(bào)告[J];宜春醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年02期

4 徐耀;粘連湯治療粘連性腸梗阻28例[J];中國(guó)民間療法;2000年12期

5 陳育忠,林少輝,張?jiān)?中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻86例[J];新中醫(yī);2001年10期

6 王玉虎;粘連性腸梗阻48例診治分析[J];中國(guó)綜合臨床;2001年12期

7 祿瓊珍,楊昭娣;參藤桃紅湯配合常規(guī)治療粘連性腸梗阻療效觀察[J];河北中醫(yī);2001年10期

8 馬青平,卓么加;粘連性腸梗阻30例治療體會(huì)[J];青海醫(yī)藥雜志;2001年02期

9 劉海斌;粘連性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J];山西臨床醫(yī)藥;2001年09期

10 李鷹,紀(jì)廣仁;粘連性腸梗阻36例臨床治療體會(huì)[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年11期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 胡萬(wàn)樂;;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻的臨床分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)第十三次學(xué)術(shù)年會(huì)暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

2 翁偉建;李玉民;賈寶全;楊裕忠;劉德亮;司建榮;;粘連性腸梗阻腹腔鏡微創(chuàng)綜合治療118例探討[A];第十七屆中國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2007年

3 陳志;朱武;;粘連性腸梗阻的防治探討[A];第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第六屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2007年

4 徐華;;小兒粘連性腸梗阻治療體會(huì)[A];中國(guó)西南地區(qū)第九屆小兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 王春榮;姜寧;程永剛;;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[A];第五屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文集[C];2010年

6 曾賤庚;;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻156例[A];第七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

7 牛清芳;尹軍;李生平;古小六;;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻312例臨床觀察[A];第七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

8 秦鳴放;;中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療粘連性腸梗阻方案的臨床研究[A];第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床與基礎(chǔ)學(xué)術(shù)會(huì)議暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科危重病學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2003年

9 王春榮;王紅軍;;提高粘連性腸梗阻的治療效果——附966例中西醫(yī)結(jié)合治療分析[A];第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床與基礎(chǔ)學(xué)術(shù)會(huì)議暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科危重病學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2003年

10 周振理;;復(fù)雜性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展[A];第九屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科學(xué)術(shù)交流大會(huì)暨膽道胰腺疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 徐明昌;治粘連性腸梗阻力[N];民族醫(yī)藥報(bào);2005年

2 王靜;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

3 詹建;用中藥可防治粘連性腸梗阻[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2007年

4 曉敏;中醫(yī)論治粘連性腸梗阻[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

5 內(nèi)蒙古 叢日常 王金山;蒙醫(yī)治療粘性腸梗阻36例[N];民族醫(yī)藥報(bào);2002年

6 王華;中醫(yī)治療粘連性腸梗阻驗(yàn)案[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 吳洋僑;電針對(duì)大鼠粘連性腸梗阻小腸上皮細(xì)胞保護(hù)作用的機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 吳健文;針刺對(duì)粘連性腸梗阻大鼠小腸屏障功能保護(hù)作用的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 王震宇;三階段中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療急性粘連性腸梗阻方案的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王婷;大蒜硝黃組方穴位貼敷治療粘連性腸梗阻的臨床研究[D];河北大學(xué);2015年

2 馬田田;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 范學(xué)剛;生長(zhǎng)抑素芒硝大黃對(duì)粘連性腸梗阻的臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 王毛毛;中藥外敷治療惡性腫瘤術(shù)后局部“寒證”粘連性腸梗阻的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 田偉;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻療效分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 尹秦峰;中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻的臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 劉明;粘連性腸梗阻中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療方案的探討[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

8 劉濤;中醫(yī)三聯(lián)療法在粘連性腸梗阻圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 張朋飛;中西醫(yī)結(jié)合分階段治療粘連性腸梗阻的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 田國(guó)偉;甘露醇聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

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