活血化瘀中藥對子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)與妊娠的影響
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《中國中醫(yī)科學(xué)院》 2013年
活血化瘀中藥對子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)與妊娠的影響
王舒婷
【摘要】:目的:觀察桂附飲、丹赤飲、芪丹飲等活血化瘀系列方藥,促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)類藥物或孕三烯酮兩種治療方案對盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后患者3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率、有妊娠要求患者的妊娠率及妊娠結(jié)局的影響;評價活血化瘀中藥對復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效;探討中醫(yī)藥辨證論治用于預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后復(fù)發(fā)及治療復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥的可行性及臨床優(yōu)勢。 方法:本研究屬于國家十一五支撐計劃課題“中藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究與療效評價”(課題編號:2006BAI04A17)的追訪研究,課題組前期采用多中心、前瞻性、隨機對照臨床研究方法,已收集2008年4月~2010年2月分中心所收治的240例首次開腹或腹腔鏡行保守術(shù)后經(jīng)病理確診的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者的完整臨床資料,隨機分為觀察組與對照組,各120例。根據(jù)r-AFS評分,療程3個月或6個月。觀察組根據(jù)中醫(yī)辨證分型不同,分別服用桂附飲、丹赤飲、芪丹飲系列活血化瘀方藥,對照組采用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)類藥物或孕三烯酮。兩組均于服藥期間及停藥后每3個月經(jīng)周期(月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)者每3個月)隨訪1次,現(xiàn)所有觀察病例均已進隨訪期,隨訪時間為3年。隨訪期內(nèi)比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)、妊娠等情況。隨訪期內(nèi)若患者妊娠,則觀察妊娠結(jié)局;若判斷復(fù)發(fā),則追訪復(fù)發(fā)后患者治療情況;若復(fù)發(fā)后患者選擇中藥治療,則治療方法同觀察組(療程6個月),且服藥前后分別填痛經(jīng)評分表、慢性盆腔痛評分表、月經(jīng)情況評分表、不良反應(yīng)程度評分表,服藥期間及停藥6個月內(nèi)每3個月經(jīng)周期隨訪1次,隨訪期內(nèi)觀察中藥治療復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥療效。 結(jié)果:本研究將完成治療療程并隨訪至術(shù)后3年的192例病例作為觀察對象,其中觀察組99例,對照組93例。 1觀察組與對照組術(shù)后3年的復(fù)發(fā)率分別為16.2%、23.7%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);觀察組與對照組均復(fù)發(fā)時間分別為15.38±11.741月、15.71±12.900月,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);兩組均在術(shù)后1年復(fù)發(fā)比例高;觀察組Ⅰ、Ⅱ期患者與Ⅲ、Ⅳ期患者的復(fù)發(fā)率分別為13.3%、20.5%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),對照組Ⅲ、Ⅳ期復(fù)發(fā)率(33.3%)明顯高于Ⅰ、Ⅱ期(14.6%)(p0.05);復(fù)發(fā)與分期、內(nèi)膜增厚有關(guān);Ⅲ、Ⅳ期患者復(fù)發(fā)率高于Ⅰ、Ⅱ期患者(p0.05),內(nèi)膜增厚患者的復(fù)發(fā)率高于內(nèi)膜未增厚者(p0.05);復(fù)發(fā)與手術(shù)方式、術(shù)前是否伴有痛經(jīng)、術(shù)前是否伴有小腹痛及巧囊的單雙側(cè)無關(guān)(p0.05)。 2觀察組與對照組有妊娠要求者術(shù)后3年的妊娠率分別為75.0%、68.4%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);觀察組與對照組術(shù)后平均妊娠時間分別為7.58±7.232月、12.18±8.864月,觀察組明顯短于對照組(p0.05);觀察組在術(shù)后3月妊娠比例高,對照組在術(shù)后6月妊娠比例高;觀察組與對照組妊娠患者均以25-29歲居多,其次為30-34歲者,40歲以后未發(fā)現(xiàn)妊娠者;妊娠與手術(shù)方式有關(guān),腹腔鏡術(shù)后妊娠率明顯高于開腹術(shù)后(p0.05);妊娠與分期、巧囊的單雙側(cè)無關(guān)(p0.05);兩組活胎率與胎停率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 3術(shù)后3年共有38例EMs患者復(fù)發(fā),其中失訪9例(23.7%),選擇中藥治療10例(26.3%),選擇手術(shù)治療4例(10.5%),選擇期待15例(39.5%)。中藥治療復(fù)發(fā)性內(nèi)異癥能改善痛經(jīng)、慢性盆腔痛及月經(jīng)情況(p0.05),無不良反應(yīng)。 結(jié)論:活血化瘀中藥抑制子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后復(fù)發(fā)療效肯定。復(fù)發(fā)與分期、內(nèi)膜增厚有關(guān),與手術(shù)方式、術(shù)前是否伴有痛經(jīng)、術(shù)前是否伴有小腹痛及巧囊的單雙側(cè)無關(guān)。對于有生育要求的EMs患者,中、西藥兩種治療方法妊娠率無明顯差異,但中藥能縮短術(shù)后期待妊娠時間;妊娠與手術(shù)方式有關(guān),與分期、巧囊的單雙側(cè)無關(guān)。術(shù)后3年共有38例EMs患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后治療情況受患者的治療意愿、年齡、是否有生育要求、病情嚴(yán)重程度等多因素影響。中藥治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥療效肯定,能改善痛經(jīng)、慢性盆腔痛及月經(jīng)情況,且無明顯不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2013
【分類號】:R271.9
【目錄】:
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7 江秀秀;水通道蛋白在子宮內(nèi)膜異位癥的表達及子宮內(nèi)膜細胞遷徙中的作用[D];浙江大學(xué);2010年
8 董喆;子宮內(nèi)膜異位癥體外細胞共培養(yǎng)模型的建立及細胞遷移和侵襲的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年
9 王宇非;丹參酮ⅡA對體外培養(yǎng)的子宮內(nèi)膜異位癥在位內(nèi)膜細胞粘附作用的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年
10 張輝;PI3K/PTEN/AKT/Survivin信號通路和IκB/NFκB信號通路對子宮內(nèi)膜異位癥的調(diào)節(jié)及意義[D];山東大學(xué);2010年
中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條
1 史梅瑩;葫蘆巴丸加減治療子宮內(nèi)膜異位癥腺肌病痛經(jīng)及盆腔痛臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年
2 李巧時;卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥保守手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年
3 楊洋;89例特殊部位子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[D];吉林大學(xué);2010年
4 翟愛麗;羥基紅花黃色素A對體外培養(yǎng)子宮內(nèi)膜異位癥在位內(nèi)膜細胞增殖及細胞因子表達的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年
5 李艷;痛可舒治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年
6 李緒麗;三萜皂苷對大鼠子宮內(nèi)膜異位癥抑制作用的實驗研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年
7 蘭麗芳;35例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年
8 田瀅舟;補腎活血方修復(fù)在位內(nèi)膜缺陷治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年
9 余崢;姜黃素抑制子宮內(nèi)膜異位癥雌激素生成的實驗研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年
10 趙瑋;nm23基因多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年
本文關(guān)鍵詞:活血化瘀中藥對子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)與妊娠的影響,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
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