本文關(guān)鍵詞：基于fMRI與量表評價益腎逐瘀療法對強直少動型PD的臨床療效

  更多相關(guān)文章： 功能核磁共振 腦功能連接 強直少動型帕金森病 益腎逐瘀療法

【摘要】：研究背景：強直少動型帕金森病(Parkinson's disease, PD)是帕金森病的一個臨床亞型,較震顫型PD起病隱匿,且致殘率更高,預(yù)后更差,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,臨床上以肌強直、運動遲緩笨拙等為主要表現(xiàn)。目前西藥治療雖可部分緩解患者運動癥狀,但遠(yuǎn)期療效不佳。為探索該病,中醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)者也做出了多方努力,卻尚未形成統(tǒng)一的觀點。多項臨床研究已證實,中醫(yī)藥治療該病療效肯定,尤其是在非運動癥狀改善方面。益腎逐瘀療法也被用于該病的治療,但在臨床應(yīng)用推廣過程中缺乏有力的證據(jù)支持。功能核磁共振成像技術(shù)作為一種新興的的影像學(xué)技術(shù)手段,在臨床研究中應(yīng)用前景廣泛,為中醫(yī)學(xué)研究提供了新的方法。研究目的：(1)探索益腎逐瘀療法治療強直少動型PD的臨床療效、作用機制；(2)觀察強直少動型PD患者腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的變化；(3)研究PD相關(guān)量表與腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性。研究方法：本研究采取前瞻性、前后自身對照的方法,收集就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科門診并符合病例納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的強直少動型PD患者9例,給予培元解痙湯加減治療,采取動態(tài)療程,治療1-3個月,分別于治療前后及入組28天評估中醫(yī)證候、運動癥狀、非運動癥狀、生活質(zhì)量等相關(guān)量表,采集入組患者治療前后靜息態(tài)功能核磁共振相關(guān)數(shù)據(jù)。納入與治療組年齡、性別、文化程度相匹配的健康正常人作為正常對照組,用于治療前功能核磁數(shù)據(jù)比較。臨床量表療效評估采取配對t檢驗或wilcoxon符號秩檢驗,功能核磁數(shù)據(jù)中治療組和正常對照組組間比較、治療組治療前后自身對比均采用t檢驗,量表與感興趣腦區(qū)的相關(guān)性采用偏相關(guān)分析。研究結(jié)果：(1)入組28天時中醫(yī)證候量化分級表評分較療前下降,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其余大部分結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義,但治療后中醫(yī)證候量化分級表、MMSE、自主神經(jīng)量表、PSQT、 NMSS、PDQ-39評分及入組28天時UPDRSⅢ評分較療前均有改善的趨勢。(2)強直少動型PD患者較健康正常人相比,腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生了明顯變化,涉及多個腦區(qū)之間的功能連接增強或減弱,其中突出表現(xiàn)為雙側(cè)中央后回與雙側(cè)丘腦之間功能連接的減弱。(3)與治療前相比,治療后部分腦區(qū)之間的功能連接減弱,且在連接網(wǎng)絡(luò)中杏仁核是一個重要節(jié)點,未見功能連接增強的腦區(qū),減弱的連接中右側(cè)杏仁核與右側(cè)殼核之間在治療前表現(xiàn)為治療組正常對照組。(4)中醫(yī)證候量化分級表、UPDRSⅢ評分和腦功能連接的相關(guān)性具有較高的一致性,均表現(xiàn)為和右側(cè)扣帶回前部與右側(cè)丘腦、左側(cè)杏仁核之間,左側(cè)扣帶回前部和左側(cè)杏仁核之間的功能連接呈正相關(guān),和左側(cè)中央前回與左側(cè)中央后回、右側(cè)輔助運動區(qū)、右側(cè)中央前回之間,右側(cè)中央前回與右側(cè)輔助運動區(qū)之間的功能連接呈負(fù)相關(guān)。(5) NMSS評分、自主神經(jīng)量表評分均和感覺運動皮層無線性相關(guān),主要表現(xiàn)為和邊緣系統(tǒng)內(nèi)部腦區(qū)之間、邊緣系統(tǒng)與尾狀核或蒼白球之間連接的線性相關(guān)。(6)PDQ-39評分和右側(cè)扣帶回前部與左側(cè)杏仁核之間的連接呈正相關(guān),左側(cè)中央前回與右側(cè)輔助運動區(qū)之間、左側(cè)中央前回與右側(cè)中央后回之間的連接呈負(fù)相關(guān),這與UPDRSⅢ及中醫(yī)證候量化分級表評分與腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)性一致。另外,與PDQ-39評分呈線性相關(guān)的還有邊緣系統(tǒng)內(nèi)部腦區(qū)之間、邊緣系統(tǒng)與蒼白球、感覺運動皮層之間的功能連接。研究結(jié)論：(1)益腎逐瘀療法可能通過調(diào)整紊亂的腦功能連接而發(fā)揮治療作用,對強直少動型PD具有一定的臨床療效；(2)強直少動型PD的腦功能連接網(wǎng)絡(luò)較健康人發(fā)生了明顯變化,雙側(cè)中央后回與雙側(cè)丘腦之間功能連接的減弱表現(xiàn)突出,推測可能與患者感覺異常、感覺-運動整合功能紊亂有關(guān)；(3)PD運動障礙和雙側(cè)感覺運動皮層之間的功能連接破壞有關(guān),而為了彌補運動障礙,邊緣系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)可能發(fā)生了代償;(4)PD非運動癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂的發(fā)生可能與邊緣系統(tǒng)和基底節(jié)之間的功能連接紊亂有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：功能核磁共振 腦功能連接 強直少動型帕金森病 益腎逐瘀療法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-33
• 綜述一 強直少動型帕金森病的中醫(yī)研究現(xiàn)狀12-20
• 1 關(guān)于病名的中醫(yī)文獻(xiàn)記載與研究12-13
• 2 病因病機13-15
• 3 證候相關(guān)研究15-16
• 4 治療16-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 綜述二 基于功能核磁共振技術(shù)的帕金森病研究進(jìn)展20-33
• 1 FMRI相關(guān)的基本概念20-21
• 2 臨床前期研究進(jìn)展21
• 3 運動癥狀相關(guān)研究21-23
• 4 非運動癥狀相關(guān)研究23-25
• 5 藥物治療相關(guān)研究25-26
• 6 中醫(yī)相關(guān)研究26-27
• 7 總結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 前言33-34
• 第二部分 基于FMRI與量表評價益腎逐瘀療法對強直少動型PD的臨床療效34-67
• 第一節(jié) 資料與方法34-38
• 1 研究資料34-35
• 2 研究方法35-37
• 3 安全性指標(biāo)37
• 4 數(shù)據(jù)整理37-38
• 第二節(jié) 結(jié)果38-58
• 1 一般資料38-40
• 2 療效評價40-45
• 3 功能核磁相關(guān)結(jié)果45-58
• 第三節(jié) 討論分析58-67
• 1 一般資料分析58-59
• 2 益腎逐瘀療法療法治療強直少動型PD療效評估59-61
• 3 功能影像學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果分析討論61-67
• 結(jié)語67-68
• 參考文獻(xiàn)68-72
• 附錄72-93
• 附錄1 英國腦庫帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)72-74
• 附錄2 中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)74-76
• 附錄3 PD中醫(yī)證候量化分級表76-77
• 附錄4 統(tǒng)一帕金森病評定量表(UPDRS)Ⅲ.運動檢查77-80
• 附錄5 帕金森病生存質(zhì)量問卷(PDQ-39)80-82
• 附錄6 24項漢密爾頓抑郁量表(HAMD)82-85
• 附錄7 漢密爾頓焦慮量表(HARS)85-86
• 附錄8 簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)86-88
• 附錄9 帕金森病非運動癥狀評價量表(NMSS)88-90
• 附錄10 自主神經(jīng)量表90-92
• 附錄11 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)92-93
• 致謝93-94
• 個人簡歷94

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳志曄;李金鋒;劉夢雨;馬林;;年齡對正常人腦邊緣區(qū)功能連接的影響[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2013年01期

2 陳志曄;李金鋒;劉夢雨;馬林;;性別對正常人腦邊緣區(qū)功能連接的影響[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2013年03期

3 項蕾;張志強;許強;盧光明;;原發(fā)全面強直陣攣癲癇功能連接密度圖研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年10期

4 張方風(fēng);陳春輝;姜璐;;基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的大腦功能連接研究[J];復(fù)雜系統(tǒng)與復(fù)雜性科學(xué);2011年02期

5 張敬;任華;張權(quán);張云亭;;正常人工作記憶任務(wù)和靜息狀態(tài)下前額葉皮層內(nèi)側(cè)面的功能連接分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年09期

6 陳文利;白潔;王毅;丁里;Jing-Huei;;功能磁共振評價人類大腦功能連接的方法、變量及影響因素[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年06期

7 陳旭輝;焦靜靜;柯銘;武弋;;靜息狀態(tài)下腦網(wǎng)絡(luò)建模及功能連接特性[J];蘭州理工大學(xué)學(xué)報;2010年05期

8 李春星;李華;卓兵芝;高磊;;島葉皮質(zhì)與其他腦區(qū)的功能連接研究[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2013年06期

9 劉珍銀;邱士軍;;靜息態(tài)功能連接與解剖結(jié)構(gòu)連接在人腦中聯(lián)合研究[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2010年05期

10 季公俊;廖偉;張志強;盧光明;;全面強直陣攣癲癇靜息態(tài)功能連接腦網(wǎng)絡(luò)研究[J];磁共振成像;2013年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于慶寶;董峰;閆芬;李貝;馮士剛;張武田;沈鈞賢;唐一源;;漢字加工過程中的功能連接分析[A];第一屆全國腦與認(rèn)知科學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2005年

2 閻銳;姚志劍;湯浩;韓莉;羅國平;盧青;;中青年抑郁癥患者腦區(qū)功能連接與疾病嚴(yán)重程度的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

3 張方風(fēng);陳春輝;姜璐;董奇;;手指運動中大腦功能連接研究[A];第十一屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2007年

4 賀永;臧玉峰;呂英立;蔣田仔;;功能磁共振成像對人腦運動功能連接網(wǎng)絡(luò)變化的研究[A];2003年全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

5 朱心怡;李銳;王鵬云;李娟;;亞臨床抑郁老年人的海馬功能連接異常[A];第七屆全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2014年

6 郝鑫;李文福;張慶林;;高學(xué)術(shù)成就大學(xué)教授的腦結(jié)構(gòu)和靜息態(tài)功能連接的研究[A];心理學(xué)與創(chuàng)新能力提升——第十六屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

7 唐一源;馮士剛;張武田;于慶寶;董峰;閻芬;李貝;宋鶴山;張萬琴;;左梭狀回在中、英文詞形加工中的不同作用及相互關(guān)系[A];中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會第六屆學(xué)術(shù)會議暨學(xué)會成立十周年慶祝大會論文摘要匯編[C];2005年

8 張宇;劉春紅;董杰;李峰;鐵常樂;周福春;李麗君;景斌;馬辛;王傳躍;;5-HTTLPR多態(tài)性對杏仁體與額頂葉腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

9 劉波;劉峴;陳俊;龍玉;陳志光;尚曉靜;莫偉釗;李曉凡;;針刺穴位和非穴位對腦部功能連接影響的MR研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

10 李坤成;王亮;;早期Alzheimer病海馬功能連接的改變:靜息狀態(tài)fMRI研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（上冊）[C];2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 婁寶輝;MC4R rsl2970134基因相關(guān)成人肥胖的腦結(jié)構(gòu)和功能研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 譚相良;非神經(jīng)精神性狼瘡患者腦靜息下多模態(tài)磁共振成像研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王超;多巴胺系統(tǒng)基因?qū)δX網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機制的影像遺傳學(xué)研究[D];電子科技大學(xué);2015年

4 尹巖;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者靜息狀態(tài)下局部腦功能及功能連接的磁共振成像研究[D];中南大學(xué);2011年

5 周波;阿爾茨海默病及遺忘型輕度認(rèn)知損害的丘腦功能連接研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

6 桑莉;正常人小腦蚓部亞區(qū)的靜息態(tài)功能連接研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

7 張艷波;右側(cè)顳葉癲癇患者網(wǎng)絡(luò)功能及結(jié)構(gòu)的磁共振研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 丁菊容;基于磁共振成像的腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及臨床應(yīng)用研究[D];電子科技大學(xué);2012年

9 許惠娟;雙側(cè)大腦半球間功能連接與腦卒中運動康復(fù)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

10 馬寧;成癮相關(guān)腦靜息態(tài)功能連接以及獎賞系統(tǒng)功能的改變[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 喬壘;沉浸的腦結(jié)構(gòu)和功能腦網(wǎng)絡(luò)的探索研究[D];西南大學(xué);2015年

2 于艷敏;基于fMRI與量表評價益腎逐瘀療法對強直少動型PD的臨床療效[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 苗歡歡;發(fā)作性運動誘發(fā)性運動障礙的自發(fā)腦活動研究[D];杭州師范大學(xué);2016年

4 王博;多發(fā)性硬化患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的靜態(tài)功能連接與結(jié)構(gòu)連接的磁共振研究[D];南昌大學(xué);2012年

5 成立立;動機特質(zhì)與腦網(wǎng)絡(luò)間功能連接的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

6 伊慧明;正常中老年人詞語聯(lián)想磁共振功能連接研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

7 侯金萍;偏頭痛風(fēng)火候患者靜息態(tài)下腦功能連接的初步探討[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 王彩鴻;慢性期皮層下腦梗死患者網(wǎng)絡(luò)內(nèi)和網(wǎng)絡(luò)間功能連接異常[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

9 劉靜純;慢性皮層下腦梗死患者半球間功能連接增強代償解剖連接損害[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

10 張悅;復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者在視覺結(jié)構(gòu)中的功能連接及結(jié)構(gòu)連接的研究[D];南昌大學(xué);2014年

，

本文編號：603663