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Meta分析之選題

Meta分析的選題是一個(gè)很重要的問(wèn)題。選題不當(dāng)，容易導(dǎo)致研究缺乏價(jià)值、研究困難或無(wú)法完成。其注意事項(xiàng)如下：

1. 重要性

 

只有具有比較重要的臨床意義的問(wèn)題才適合作meta分析。Meta分析并不是一件很簡(jiǎn)單的事情，寫(xiě)一篇高質(zhì)量的至少也要兩個(gè)月以上的時(shí)間。如果分析的問(wèn)題無(wú)關(guān)緊要，則得不償失，也難以發(fā)表。

 

2. 爭(zhēng)議性  

一般而言，具有爭(zhēng)議性的問(wèn)題最適合做Meta分析。通過(guò)匯總多個(gè)研究結(jié)果，得到總的更可靠的結(jié)論。怎樣才知道哪些具有爭(zhēng)議性呢？如果是某一領(lǐng)域的專(zhuān)家，自然會(huì)對(duì)本領(lǐng)域有哪些有爭(zhēng)議性的問(wèn)題比較清楚，，如果是新手，則可以向該領(lǐng)域的專(zhuān)家請(qǐng)教，或者通過(guò)文獻(xiàn)檢索的方法知道哪些問(wèn)題有爭(zhēng)議性。如：欲研究腎移植領(lǐng)域哪些問(wèn)題有爭(zhēng)議性，則可以以“腎移植”，“爭(zhēng)議”在CNKI上檢索，或以renal transplantation, controversy; dispute等為關(guān)鍵詞在PUBMED或其它醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)上進(jìn)行檢索，查到相關(guān)論文，詳細(xì)閱讀后即可知道哪些問(wèn)題是有爭(zhēng)議性的。

 

3. 創(chuàng)新性  

 

創(chuàng)新性指的是國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有人做過(guò)這方面的meta分析。同樣可以通過(guò)文獻(xiàn)檢索的方法來(lái)得知是否已經(jīng)有人作過(guò)類(lèi)似的meta分析。如打算作進(jìn)食牛奶是否會(huì)增加前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的meta分析，則可以以“前列腺癌 乳制品 meta分析”或者“prostate cancer dairy product  meta-analysis”為關(guān)鍵詞在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。結(jié)果發(fā)現(xiàn)國(guó)外已經(jīng)有人做過(guò)了，那么這個(gè)課題就不太適合再做meta分析。最好的情況是別人沒(méi)有進(jìn)行過(guò)這方面的研究，如果已經(jīng)有人做過(guò)了，但是，如果前面的研究質(zhì)量不高，或者是前面的meta分析已經(jīng)是很久以前做過(guò)的了，或者前面的研究指出有進(jìn)一步研究的必要，那么也還是可以再做Meta分析的。

 

由于現(xiàn)在許多適合做meta分析的課題國(guó)外已經(jīng)有人做過(guò)了，所以在中文醫(yī)學(xué)雜志上看到的多是“國(guó)人×××的meta分析”。但是，由于中文論文的質(zhì)量及可靠性往往不高，因此影響了Meta分析的質(zhì)量。

 

4. 問(wèn)題清楚，回答明確

 

提出的問(wèn)題應(yīng)該是選擇題式的，如：A和B兩種療法治療C病哪種更好？而不應(yīng)是開(kāi)放式的，例如，乳腺癌應(yīng)該采取什么樣的治療方法？正確的提法應(yīng)該是：二期乳腺癌患者采用保乳手術(shù)和根治術(shù)，哪種方法更好？

5. 有明確的效應(yīng)指標(biāo)

 

對(duì)于危險(xiǎn)因素，可以以O(shè)R/RR值為效應(yīng)指標(biāo)，對(duì)于腫瘤的治療，可以以×年生存率為效應(yīng)指標(biāo)等等。

 

6. 有合適的原始論文

 

巧婦難為無(wú)米之炊，meta分析的“米”就是原始論文。原始論文要適合做Meta分析，例如研究危險(xiǎn)因素的就應(yīng)當(dāng)是病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究；要提供必要的信息，例如研究危險(xiǎn)因素的就要能夠提取出四格表資料；數(shù)目也不能太少，否則達(dá)不到匯總的效果，如果數(shù)目太多，當(dāng)然沒(méi)有什么不好，而且結(jié)果會(huì)更可靠，只是研究所需時(shí)間要增加而已。還有質(zhì)量要高，設(shè)計(jì)要科學(xué)。

 

7. 大小合適 

 

選題太大，納入研究的文獻(xiàn)太多，而且問(wèn)題也不明確，研究難以完成。選題太少，缺乏推廣應(yīng)用的代表性，而且納入研究的文獻(xiàn)也太少，達(dá)不到匯總的效果。一般而言，納入研究的文獻(xiàn)以10-30篇比較適合做Meta分析。

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