本文關(guān)鍵詞：芪丹復感顆粒對反復呼吸道感染患兒及免疫低下小鼠腸道功能的影響

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【摘要】：研究目的及意義：在兒科門診中,小兒反復呼吸道感染是兒科臨床常見病及多發(fā)病,呼吸道疾病占兒科門診的60%,20%為反復呼吸道感染,發(fā)病率呈上升趨勢,遷延不愈,不僅將嚴重影響兒童的生長發(fā)育和身心健康,而且可增加其成年后患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的可能性。以往的中藥多以益氣固表為法,導師王俊宏教授以益氣活血運脾為治療法則,從更深層面上研究小兒反復呼吸道感染的中醫(yī)病機,突出“久病入絡(luò)”的中醫(yī)理論；治療扶正的同時,貫穿活血通絡(luò)的治則。呼吸道黏膜是機體防御作用的第一道屏障,借助機械屏障、免疫屏障對病原微生物發(fā)揮直接清除或殺滅作用,其功能的損害是多種疾病發(fā)生的重要病理環(huán)節(jié)。在臨床觀察過程中發(fā)現(xiàn),呼吸道感染的患兒常存在一定程度腸道功能的改變,如大便性狀、排便時長、腹脹頻率的改變等等�，F(xiàn)代學者已證實“肺與大腸相表里”的科學性,兩者通過“共同黏膜免疫”及“歸巢”作用相互聯(lián)系。本次研究主要通過觀察芪丹復感顆粒對氣虛血瘀證反復呼吸道感染患兒腸道功能及對呼吸道黏膜免疫低下型小鼠腸蠕動及腸液sIgA水平的影響,進一步從臨床應(yīng)用水平上闡述芪丹復感顆�；凇胺闻c大腸相表里”理論治療反復呼吸道感染的優(yōu)勢,進一步探索該制劑臨床應(yīng)用的機理。研究方法：臨床研究：選取東直門醫(yī)院2014年11月至2015年11月兒科門診就診的反復呼吸道感染患兒,共60例,對照組30例,觀察組30例。觀察組：運用芪丹復感顆粒(黃芪,白術(shù),太子參,丹參,赤芍,川芎,雞內(nèi)金,陳皮等)口服治療,根據(jù)患兒臨床病情的差異,隨證加減,若鼻塞或流涕者加辛夷、蒼耳子,喉中有痰加浙貝(燥邪偏盛增加其潤肺作用換為川貝),咽紅加玄參、板藍根、桔梗,咳嗽加炙紫苑、炙杷葉、魚腥草；濕重者加生薏米、冬瓜仁,大便干者加瓜萎、炒枳實：療程3個月。劑量根據(jù)患兒年齡的不同而變化。對照組：玉屏風顆粒口服,用藥劑量為(2歲：1/3包,3-5歲：1/2包,6-12歲：1包,每日2次,療程3個月。不論觀察組或?qū)φ战M,如有急性感染應(yīng)暫停試驗用藥,需對癥處理。治療3個月后進行中醫(yī)證候腸道癥狀治療前后積分對比。運用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料采用成組t檢驗,非正態(tài)分布的計量資料采用非參數(shù)檢驗。等級資料用秩和檢驗。多組數(shù)據(jù)間用單因素方差分析。動物實驗：昆明小鼠60只,適應(yīng)性喂養(yǎng)3d后,根據(jù)隨機分組法將小鼠分為6組,芪丹復感顆粒高、中、低劑量組、匹多莫德組、模型組及正常對照組,每組10只。每組等量飼料量。將20ug卵清蛋白及1.3mg氫氧化鋁溶于生理鹽水配制成200u1配制卵清蛋白氫氧化鋁混懸液,腹腔注射芪丹復感顆粒高、中、低劑量組、匹多莫德組、模型組,進行基礎(chǔ)致敏,隔日一次,對照組注射等量的生理鹽水,共14天。喂養(yǎng)一周,不做任何操作。于第21天開始進行霧化階段,將配制好的卵清蛋白氫氧化鋁混懸液放于霧化器內(nèi),分組將小鼠置于霧化缸內(nèi)進行霧化,每組30min,連續(xù)7天,霧化過程結(jié)束后l0min內(nèi)觀察小鼠搔鼻、噴嚏、鼻溢液行為。灌胃2周后,小鼠禁食不禁水12h后,每鼠灌胃墨汁0.15 m1,稱重,10min后將小鼠頸椎脫臼處死。摘取肺臟,浸泡于10%的福爾馬林溶液中,做病理；摘取脾和胸腺,測脾／胸腺指數(shù)。打開腹腔分離小腸,然后小心分離腸系膜,剪取幽門段至回盲腸的小腸,伸直小心平鋪于桌面,測量自幽門起到墨汁運行最遠端的長度(A),幽門到回盲部的長度(B),A／B即為胃腸推進率(%)。選取墨汁未運行到的小腸,取約15cm,予3m1生理鹽水沖洗腸黏液于安培管,離心后取上清液,測sIgA的含量。研究結(jié)果：1、通過對腸道癥狀的積分的觀察,發(fā)現(xiàn)除“排便暢否”這一癥狀玉屏風顆粒組無統(tǒng)計學意義外,余癥狀玉屏風顆粒組治療前后在排便時長、排便性狀、腹脹頻率上均稍有改善,P0.01,差異具有統(tǒng)計學意義,通過單因素方差分析,第二個療程與第一個療程之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義。而芪丹復感顆粒組患兒在組治療前后排便形狀、排便時長、排便暢否、腹脹頻率等癥狀均有明顯改善,P0.01,差異具有統(tǒng)計學意義,通過單因素方差分析,第一個療程與治療前之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義。通過尼莫地平計算法比較玉屏風顆粒組與芪丹復感顆粒組之間的差異,P0.01,差異具有統(tǒng)計學意義。2、呼吸道黏膜免疫低下模型小鼠較正常組脾指數(shù)及胸腺指數(shù)有明顯的降低,芪丹復感顆粒高、中、低劑量組較模型組的脾指數(shù)及胸腺指數(shù)有明顯增高,和匹多莫德顆粒組相當,但中藥劑量之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在對小鼠小腸墨汁推進率的觀察中,發(fā)現(xiàn)呼吸道黏膜免疫低下模型小鼠較正常組明顯減低,而在口服芪丹復感顆粒后小腸墨汁推進率有明顯升高,中藥濃度之間差異無統(tǒng)計學意義,匹多莫德組稍有升高,改善不明顯,差異具有統(tǒng)計學意義。呼吸道黏膜低下模型小鼠腸液sIgA含量明顯低于正常組,在口服芪丹復感顆粒后腸液sIgA含量明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義,中藥濃度之間差異無統(tǒng)計學意義。研究結(jié)論：芪丹復感顆粒對于氣虛血瘀證反復呼吸道感染患兒能在一定程度上改善其排便時長、排便形狀、腹脹頻率、排便順暢程度,改善其腸道功能；芪丹復感顆粒對于呼吸道黏膜免疫低下型小鼠腸蠕動及腸液sIgA水平均有提高,能改善小鼠的腸道功能。
【關(guān)鍵詞】：免疫低下小鼠 芪丹復感顆粒 小兒反復呼吸道感染
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R272
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻綜述11-37
• 綜述一 小兒反復呼吸道感染的中西醫(yī)研究進展11-26
• 1 反復呼吸道感染中醫(yī)研究進展11-15
• 2 反復呼吸道感染現(xiàn)代醫(yī)學研究進展15-22
• 參考文獻22-26
• 綜述二 “肺與大腸相表里”理論研究進展及在兒科臨床中的應(yīng)用26-37
• 1 “肺與大腸相表里”的中醫(yī)理論基礎(chǔ)及現(xiàn)代研究26-29
• 2 “肺與大腸相表里”理論在兒科中的應(yīng)用29-33
• 參考文獻33-37
• 前言37-38
• 第二部分 研究報告38-58
• 一 臨床研究38-51
• 1 資料38-40
• 2 方法40-41
• 3 結(jié)果41-47
• 4 小結(jié)47
• 5 討論47-51
• 二 實驗觀察51-58
• 1 材料51-52
• 2 方法52-53
• 3 結(jié)果53-54
• 4 小結(jié)54-55
• 5 討論55-58
• 結(jié)語58-59
• 附錄59-65
• 致謝65-66
• 在校期間主要研究成果66-67
• 個人簡歷67

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