本文關(guān)鍵詞：局部透刺為主治療慢性局限性濕疹的臨床療效觀察

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【摘要】：目的通過局部透刺為主治療慢性局限性濕疹的臨床觀察,評(píng)價(jià)其療效及安全性,為臨床提供一種療效確切的針刺方法。方法1.分組將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例慢性局限性濕疹患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例。2.治療方案觀察組取穴：皮損局部阿是穴,頭頸部濕疹加風(fēng)池、百會(huì)、大椎；后背部濕疹加脾俞、膈俞、肝俞；胸腹部濕疹加膻中、中脘；上肢濕疹加曲池、內(nèi)關(guān)、合谷；下肢濕疹加血海,三陰交,足三里。操作：皮膚常規(guī)消毒后,在皮損一側(cè)邊緣,以15。角刺入,再在皮下組織層向?qū)?cè)透刺,針尖要穿過皮損中心至對(duì)側(cè)皮損邊緣。如皮損直徑大于10cm,則在對(duì)側(cè)皮損邊緣行反方向透刺,使兩針尖相對(duì)。在皮損邊緣每隔2cm刺1針,上述諸針得氣后行捻轉(zhuǎn)手法,平補(bǔ)平瀉。皮損所在肢體或軀干部穴位采用常規(guī)針刺,刺入0.5到1寸,得氣后,平補(bǔ)平瀉,每次留針30分鐘。每周治療3次,一共4周。對(duì)照組取穴：同觀察組操作：皮膚常規(guī)消毒后,在皮損周圍以15。角向皮損中心進(jìn)針,刺入皮下0.5到1寸,每隔2cm刺1針,并在皮損中心直刺1針,約刺入0.2到0.3寸,上述諸針得氣后行捻轉(zhuǎn)手法,平補(bǔ)平瀉。皮損所在肢體或軀干部穴位操作同觀察組,每次留針30分鐘。每周治療3次,一共4周。3.觀察指標(biāo)及觀察時(shí)點(diǎn)EASI評(píng)分：第0周最后1天、第1周每次治療后、第2周、第3周、第4周、第6周、第8周最后一天。VAS評(píng)分：觀察時(shí)點(diǎn)同EASI評(píng)分。EPQOLS評(píng)分：第0周、第1周、第2周、第3周、第4周最后1天。4.療效評(píng)價(jià)指標(biāo)及安全性評(píng)價(jià)主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：EASI評(píng)分、VAS評(píng)分次要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：EPQOLS評(píng)分安全性評(píng)價(jià)：安全性評(píng)價(jià)表在治療期間記錄EASI評(píng)分、VAS評(píng)分及EPQOLS評(píng)分變化以評(píng)估療效,填寫安全性評(píng)價(jià)表進(jìn)行針刺治療安全性評(píng)價(jià),治療后通過隨訪了解病情變化。結(jié)果1.兩組患者治療前在性別、年齡、病程、發(fā)病部位經(jīng)卡方檢驗(yàn)沒有顯著差異,具有可比性,P0.05。兩組患者治療前EASI評(píng)分、VAS評(píng)分、EPQOLS評(píng)分經(jīng)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)提示沒有組間差異,具有可比性,P0.05。2. EASI評(píng)分(1)兩組組內(nèi)比較顯示治療前、治療4周后EASI評(píng)分有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。(2)兩組組間在治療前、治療1周、治療4周后EASI評(píng)分無差異、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。(3) 根據(jù)EASI評(píng)分治療前后變化進(jìn)行療效判定,觀察組EASI愈顯率(41.38%)、總有效率(79.31%),對(duì)照組EASI愈顯率(36.67%)、總有效率(76.67%),兩組間總有效率及愈顯率對(duì)比經(jīng)秩和檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。3.VAS評(píng)分(1)兩組組內(nèi)比較顯示治療前、治療4周后VAS評(píng)分有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。(2)兩組組間在治療前、治療1周、治療2周、治療4周后VAS評(píng)分有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。(3)根據(jù)VAS評(píng)分觀察組痊愈率(20.69%)愈顯率(51.72%)、總有效率(96.55%),對(duì)照組痊愈率(6.67%)愈顯率(30%)、總有效率(90%),均獲得療效,兩組間痊愈率、及愈顯率對(duì)比經(jīng)秩和檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,PO.05。4. EPQOLS評(píng)分(1)兩組組內(nèi)比較顯示治療前、治療4周后EPQOLS總評(píng)分及生理維度、心理維度、社會(huì)維度評(píng)分有差異,均取得療效,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。(2)兩組間比較無差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。其中生理維度、心理維度較社會(huì)維度評(píng)分變化更為明顯。5.安全性評(píng)價(jià)：兩組患者針刺后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。6.復(fù)發(fā)率：分別對(duì)比兩組2周、4周后復(fù)發(fā)率,觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,經(jīng)秩和檢驗(yàn)提示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。結(jié)論1.局部透刺與局部圍刺治療慢性局限性濕疹療效確切。兩種針刺方法在改善濕疹皮損方面療效基本相當(dāng),局部透刺法前2周止癢起效快且止癢效果更加顯著。2.兩種針刺方法均能改善濕疹患者生活質(zhì)量,生理、心理維度兩方面更為顯著。3.局部透刺較局部圍刺可明顯降低濕疹的復(fù)發(fā)率。4.兩種針刺方法治療慢性局限性濕疹均安全可靠。
【關(guān)鍵詞】：局部透刺 局部圍刺 慢性濕疹 針刺
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.7
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 英文縮略詞13-14
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述14-31
• 1 中醫(yī)對(duì)于濕疹的認(rèn)識(shí)14-23
• 1.1 濕疹的概念14-15
• 1.2 病因病機(jī)15-17
• 1.3 針灸治療17-22
• 1.4 小結(jié)22-23
• 2 西醫(yī)對(duì)于濕疹的認(rèn)識(shí)23-28
• 2.1 濕疹的概念23-24
• 2.2 流行病學(xué)研究24
• 2.3 發(fā)病因素及發(fā)病機(jī)制24-26
• 2.4 治療26-27
• 2.5 小結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 前言31-32
• 第二部分 臨床研究32-48
• 1 研究對(duì)象32-33
• 1.1 受試者來源32
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)32
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)33
• 2 治療方法33-34
• 3 觀察指標(biāo)及觀察時(shí)點(diǎn)34-35
• 3.1 濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分34-35
• 3.2 瘙癢的直觀模擬標(biāo)尺法35
• 3.3 慢性濕疹中醫(yī)生活質(zhì)量量表35
• 3.4 觀察時(shí)點(diǎn)35
• 4 安全性評(píng)價(jià)35-36
• 4.1 不良反應(yīng)及耐受性觀察35-36
• 4.2 針刺異常情況36
• 4.3 隨訪36
• 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 5.1 主要療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 5.2 次要療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)37
• 6 觀察結(jié)果37-42
• 6.1 兩組治療前基線期比較37-38
• 6.2 兩組治療后EASI、VAS、EPQOLS評(píng)分比較38-41
• 6.3 安全性評(píng)價(jià)觀察結(jié)果41
• 6.4 復(fù)發(fā)率評(píng)定41-42
• 7 討論42-48
• 7.1 選題目的及意義42-43
• 7.2 觀察指標(biāo)的選擇43
• 7.3 腧穴的選擇43-44
• 7.4 針刺方法的選擇44-45
• 7.5 針刺深度的選擇45-46
• 7.6 結(jié)果分析46-48
• 結(jié)語(yǔ)48-49
• 結(jié)論48
• 展望與不足48-49
• 參考文獻(xiàn)49-50
• 附錄50-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)介59-60
• 在學(xué)期間主要研究成果60

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