本文關(guān)鍵詞：高血壓與抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)性及中醫(yī)證型的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

杞菊地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮患者的臨床療效

發(fā)布日期： 2014-08-29 發(fā)布：  

  2014年7期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘 要】目的：探討杞菊地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮患者的臨床療效。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的圍絕經(jīng)期原發(fā)性高血壓合并焦慮癥狀患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用杞菊地黃湯治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組（93.3%VS80.0%），且P<0.05；觀察組治療后的HAMA評(píng)分明顯下降（P<0.05），而對(duì)照組無明顯變化（P>0.05）；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：杞菊地黃湯在圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮狀態(tài)患者的治療中可明顯提高療效，并改善患者焦慮狀態(tài)。
中國(guó)論文網(wǎng)
　　【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；高血壓；焦慮；杞菊地黃湯；療效
　　目前在對(duì)高血壓及其相關(guān)疾病的探討中發(fā)現(xiàn)，部分情緒障礙如焦慮、抑郁會(huì)增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。而圍絕經(jīng)期高血壓患者由于血壓升高，加之自主神經(jīng)功能紊亂等原因更易導(dǎo)致煩躁、失眠、情緒不穩(wěn)等焦慮癥狀，我院近年來采用杞菊地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮狀態(tài)患者取得了較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取我院在2012年1月至2014年1月收治的圍絕經(jīng)期合并原發(fā)性高血壓患者60例，且所有患者均伴有不同程度的焦慮狀態(tài)，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）測(cè)定，HAMA得分>7分，且所有患者高血壓診斷均符合2010年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。將60例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組年齡44～55歲，平均年齡（51.2±4.3）歲，高血壓合并焦慮病程9個(gè)月～6年不等，平均病程（3.6±1.8）年；對(duì)照組年齡45～55歲，平均年齡（50.9±3.7），高血壓合并焦慮病程10個(gè)月～6年不等，平均病程（3.7±1.5）年。兩組患者在年齡以及病程等一般資料方面均無名差異（P>0.05），兩組具有可比性。
　　1.2 方法
　　兩組患者均沿用原高血壓治療方案，即常規(guī)西醫(yī)藥物治療，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用杞菊地黃湯加減治療，基本組方包括：枸杞子20g、菊花20g、熟地黃15g、山茱萸15g、牡丹皮15g、山藥15g、茯苓10g、天麻10g、白芍10g。加減治療：肝郁氣滯者加川楝子、香附各10g；陰虛內(nèi)熱者加黃柏、知母各10g；心煩失眠甚者加百合、丹參各20g；頭痛頭暈甚者去熟地黃，加葛根、丹參各15g。每日1劑，用水煎服，取汁300～400ml，分早晚2次服用。
　　兩組患者觀察療程均為4周。
　　圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，一般從40歲左右開始至停經(jīng)后的12月內(nèi)的時(shí)期。在這一時(shí)期，大多數(shù)婦女無任何不適，但也有部分婦女產(chǎn)生一定的不適應(yīng)感，其中較易引起不適的是心血管系統(tǒng)的變化，臨床表現(xiàn)為血壓易波動(dòng)，常出現(xiàn)高血壓，同時(shí)神經(jīng)精神癥狀也易引起變化，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、激動(dòng)易怒、焦慮抑郁等，因此圍絕經(jīng)期高血壓婦女常合并焦慮狀態(tài)。
　　圍絕經(jīng)期綜合癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“臟躁”、“郁證”范疇，高血壓屬于“頭痛”、“眩暈”、等范疇，認(rèn)為婦女在絕經(jīng)前后腎精不足，腎之陰陽平衡失調(diào)，并常涉及其他臟腑，從而導(dǎo)致諸多癥候群，腎虛又是高血壓的主要發(fā)病機(jī)理，肝腎同源，腎藏精，肝藏血，因此若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，一方面會(huì)致頭暈頭痛、眼花，另一方面腎陰不足，水不涵木，腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交導(dǎo)致心悸失眠等癥。因此對(duì)于圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮癥狀患者的治療應(yīng)以滋腎養(yǎng)肝、育陰潛陽為主[4]。
　　杞菊地黃湯基本組方包括枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、天麻以及白芍等，方中枸杞子為君藥，可滋補(bǔ)肝腎，益精明目，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)枸杞子性平溫和，具有補(bǔ)肝益腎之功效；菊花為臣藥，具有疏風(fēng)、清熱、明目、解毒之功效，山茱萸清熱瀉火；茯苓藥性平和，利水滲濕，健脾化痰，寧心安神；牡丹皮具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱的功效，總之諸藥合用可共奏疏肝健脾、瀉郁火、寧心神之功效[5]。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，枸杞子可顯著降低血清膽固醇和三酰甘油含量，減輕和防止動(dòng)脈硬化，治療高血壓；菊花具有降低血壓、預(yù)防高血脂、抗菌、抗病毒、抗炎、抗衰老等多種藥理活性；茯苓可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，具有明顯保肝作用，營(yíng)養(yǎng)豐富。同時(shí)從本組結(jié)果也可看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用杞菊地黃湯治療的觀察組臨床療效明顯提高，焦慮癥狀明顯緩解，而進(jìn)行常規(guī)西藥治療的對(duì)照組治療前后的焦慮評(píng)分無明顯變化，且兩組患者在治療期間均未見明顯不良。
　　綜上所述，杞菊地黃湯在圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮狀態(tài)患者的治療中可明顯提高治療效果，改善焦慮癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。但是值得一提的是，由于本組樣本量較少，且僅著眼于近期療效，因此對(duì)于遠(yuǎn)期療效和安全性還有待進(jìn)一步加大樣本研究。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]張智芳.高血壓與抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)性及中醫(yī)證型的探討[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.
　　[2]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.
　　[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：25-26.
　　[4]顧雄華，劉芊，賀小芳.天麻鉤藤飲合小柴胡湯治療圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮狀態(tài)臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012，31（4）：305-308.
　　[5]侶雪平.杞菊地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2007，35（3）：53-54.

  快速投稿通道

  本文關(guān)鍵詞：高血壓與抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)性及中醫(yī)證型的探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。