發(fā)布時(shí)間：2017-07-19 00:15

  本文關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯防治急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化的臨床研究

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【摘要】：目的:以急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,觀察補(bǔ)陽還五湯干預(yù)能否預(yù)防早期神經(jīng)功能惡化,并初步探討早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生機(jī)制,從而為早期神經(jīng)功能惡化的預(yù)防和臨床治療提供依據(jù)。方法:將符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)患者61例分為兩組,治療組31例,對(duì)照組30例,兩組均給予拜阿司匹林200mg(口服,1次/日)、依達(dá)拉奉注射液30mg+0.9%氯化鈉注射250ml(靜脈滴注,2次/日)、丹參注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml(靜脈滴注,1次/日)、阿托伐他汀片20mg(口服,1次/日)、葉酸片5mg(口服,3次/日),治療10天后去丹參注射液,拜阿司匹林原劑量改為100mg(口服,1次/日)。治療組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯,規(guī)定劑量(溫水送服2次/日),療程為14天。治療前記錄患者基本資料,測(cè)D-二聚體、血同型半胱氨酸、血漿纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、神經(jīng)烯醇化酶水平,查顱腦CT、記錄中醫(yī)癥狀評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分;治療后第2天同一時(shí)間點(diǎn)測(cè)C-反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸、神經(jīng)烯醇化酶、記錄神經(jīng)功能評(píng)分;治療后第3天同一時(shí)間點(diǎn)測(cè)D-二聚體、血漿纖維蛋白原、腫瘤壞死因子,記錄神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分,并依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)判兩組發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化;治療后第14天復(fù)測(cè)上述全部指標(biāo)與評(píng)分。結(jié)果:比較兩組基本資料(P0.05)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩組治療前具有可比性。1.兩組治療后第2天C-反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組治療后第3天D-二聚體、血漿纖維蛋白原、腫瘤壞死因子比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,上述指標(biāo)在治療后第14天兩組比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.兩組治療后第14天CT值比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.兩組治療后第3天、第14天神經(jīng)功能評(píng)分比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.兩組治療后第14天中醫(yī)癥候評(píng)分比較(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5.早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生率治療組12.9%,對(duì)照組36.67%,兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn)(x2=4.643,P=0.0310.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6.兩組治療第14天日常生活能力(t=2.037,P=0.0460.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;7.兩組中醫(yī)癥狀療效評(píng)定總有效率分別為87.1%、66.67%(z=-2.059,P=0.0390.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;8.治療組顯效率22.58%,有效率93.55%,對(duì)照組顯效率13.33%,有效率70%(z=-2.130,P=0.0330.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.缺血性腦卒中疾病急性期運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯能夠預(yù)防早期神經(jīng)功能惡化的發(fā)生;2.D-二聚體、血同型半胱氨酸、血漿纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、神經(jīng)烯醇化酶,為急性缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素,運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯能夠降低以上臨床指標(biāo)水平;3.早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生可能與炎性反應(yīng)、凝血機(jī)制的發(fā)生有關(guān);4.炎性反應(yīng)與凝血機(jī)制的發(fā)生可能存在相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性腦卒中 早期神經(jīng)功能惡化 補(bǔ)陽還五湯 發(fā)病機(jī)制
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 一 臨床研究12-19
• 1 臨床資料12-14
• 1.1 病例來源12
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2.1 西醫(yī)診斷12
• 1.2.2 中醫(yī)病、證的診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 病例的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)12-14
• 1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.3.5 終止標(biāo)準(zhǔn)14
• 2 研究方案14-16
• 2.1 研究設(shè)計(jì)14
• 2.2 治療方法14-15
• 2.3 治療監(jiān)護(hù)及處理15-16
• 3 觀察指標(biāo)16
• 3.1 安全性指標(biāo)16
• 3.2 療效性指標(biāo)16
• 4 療效判定16-18
• 4.1 早期神經(jīng)功能惡化判定16-17
• 4.2 中醫(yī)癥狀療效判定17
• 4.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)17
• 4.4 藥物安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)17
• 4.5 質(zhì)量控制17-18
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 二 結(jié)果19-26
• 1 一般資料比較19
• 2 兩組常規(guī)檢查比較19-23
• 3 神經(jīng)功能檢查及療效比較23-26
• 三 討論26-32
• 1 機(jī)制研究26-29
• 2 中醫(yī)成方分析及現(xiàn)代藥理研究機(jī)制研究29-32
• 四 結(jié)語32-33
• 1 結(jié)論32
• 2 研究局限32
• 3 未來展望32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述35-55
• 綜述一35-44
• 綜述二44-50
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 致謝55-56
• 附錄一56-57
• 附錄二57-59
• 附錄三59-63
• 附錄四63-64
• 附錄五64-66
• 附錄六66

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本文編號(hào)：560418