本文關(guān)鍵詞：自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與客觀指標的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過觀察自身免疫性肝炎患者的中醫(yī)證型與西醫(yī)理化客觀指標、病理的相關(guān)性,探討自身免疫性肝炎不同中醫(yī)證型之間的差異,進一步揭示中醫(yī)“證”的實質(zhì)及與客觀指標的內(nèi)在規(guī)律,為建立規(guī)范化、標準化、具有中醫(yī)特色優(yōu)勢的防治自身免疫性肝炎的診療體系提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用臨床流行病學(xué)、DME方法,運用回顧性研究,以2010年1月至2015年11月在廣東省中醫(yī)院肝病科住院及門診就診的部分自身免疫性肝炎患者為研究對象,記錄患者的臨床資料,包括病史、癥狀、體征、辨證分型及輔助檢查(如ALT、AST、GGT、ALP、TBil、DBil、TBA、免疫球蛋白IgG、自身抗體、病理)等數(shù)據(jù)�？偨Y(jié)資料,建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計分析中醫(yī)證型與各客觀指標的關(guān)系。結(jié)果：(1)自身免疫性肝炎患者的基本特征86例自身免疫性肝炎患者中,男性14例,女性72例,男：女≈1：5；平均年齡48.59±13.62歲(23-71歲),其中40-59歲年齡段55例(63.95%)；86例患者中有34例(39.53%)合并肝外自身免疫性疾病,其中12例合并自身免疫性甲狀腺疾病,占總?cè)藬?shù)的13.95%,比例最高,其次是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,共9例,占總?cè)藬?shù)10.47%。(2)自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與臨床癥狀、體征的關(guān)系86例自身免疫性肝炎患者中肝郁脾虛型31例(36.05%),濕熱中阻型15例(17.44%),瘀血阻絡(luò)型18例(20.93%),肝腎陰虛型22例(25.58%)。肝郁脾虛型及濕熱中阻型的患者出現(xiàn)乏力、納差、惡心、肝區(qū)不適感等癥狀及出現(xiàn)皮膚、黏膜黃染體征的比例較高,明顯高于瘀血阻絡(luò)型(P＜0.05)；瘀血阻絡(luò)型及肝腎陰虛型患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病體征的比例較高,明顯高于濕熱中阻型(P＜0.05)。(3)自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與客觀指標的關(guān)系①自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與生化學(xué)指標的關(guān)系：ALT、AST值水平高低次序為濕熱中阻型＞肝郁脾虛型＞瘀血阻絡(luò)型＞肝腎陰虛型,濕熱中阻型的ALT、AST水平明顯高于其余三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；肝郁脾虛型ALT、AST水平明顯高于瘀血阻絡(luò)型及肝腎陰虛型,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。GGT及ALP在肝郁脾虛型及濕熱中阻型患者中升高明顯,兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但明顯高于肝腎陰虛型(P＜0.05)。濕熱中阻型患者的TBil、DBil及TBA水平明顯高于其余三組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),肝郁脾虛型患者的TBil、DBil及TBA水平高于瘀血阻絡(luò)型,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。免疫球蛋白IgG在濕熱中阻型患者中升高明顯,與其余三組比較時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。ALB水平在四組中的高低次序依次為濕熱中阻型肝郁脾虛型瘀血阻絡(luò)型肝腎陰虛型,在瘀血阻絡(luò)型及肝腎陰虛型患者中明顯降低,當(dāng)與濕熱中阻型患者比較時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與自身抗體指標的關(guān)系：86例患者中,85例診斷Ⅰ型AIH,1例診斷IV型AIH,未見Ⅱ型及Ⅲ型AIH患者；四組不同中醫(yī)證型比較,自身抗體的分布無明顯差異(P＞0.05)。③自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與肝組織病理學(xué)的關(guān)系：86例患者中60例行肝穿病理檢查,肝郁脾虛型及濕熱中阻型病理主要見匯管區(qū)中或大量淋巴漿細胞浸潤及中度界面性炎癥,而瘀血阻絡(luò)型及肝腎陰虛型病理主要見匯管區(qū)少或中量淋巴漿細胞浸潤及輕度界面性炎癥。僅1例濕熱中阻型和1例肝腎陰虛型患者病理見玫瑰花結(jié)樣變,所有病理均未見細胞穿入現(xiàn)象。結(jié)論：(1)自身免疫性肝炎好發(fā)于女性,以中年女性為主。(2)辨證肝郁脾虛型和濕熱中阻型的AIH患者多伴有明顯的臨床不適癥狀,血清學(xué)指標可見轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及免疫球蛋白明顯升高,病理可見明顯淋巴漿細胞浸潤及界面性炎癥,提示此部分患者肝臟炎癥反應(yīng)明顯,機體免疫狀態(tài)亢進；辨證瘀血阻絡(luò)型和肝腎陰虛型患者伴有明顯的慢性肝病體征,血清學(xué)指標可見白蛋白明顯降低,提示此部分患者肝臟貯備能力降低,應(yīng)警惕是否處于肝硬化早期或已發(fā)展為肝硬化,及時積極處理。而AIH患者重要特點之一的自身抗體分布與中醫(yī)證型無明顯相關(guān)性。(3)AIH患者的多項客觀指標與中醫(yī)辨證分型關(guān)系密切,有助于中醫(yī)辨證客觀化、規(guī)律化；在辨證治療AIH的同時,應(yīng)積極檢測上述臨床實驗室指標,及時予以干預(yù),以延緩疾病的進展。
【關(guān)鍵詞】：自身免疫性肝炎 中醫(yī)證型 客觀指標 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻研究13-17
• 1.1 祖國醫(yī)學(xué)對自身免疫性肝炎的認識13-14
• 1.1.1 中醫(yī)對自身免疫性肝炎的認識13-14
• 1.1.1.1 病名概述13
• 1.1.1.2 病因病機13
• 1.1.1.3 辨證論治13-14
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對自身免疫性肝炎的認識14-15
• 1.2.1 自身免疫性肝炎的發(fā)病機理14
• 1.2.1.1 遺傳相關(guān)基因14
• 1.2.1.2 自身抗原的出現(xiàn)14
• 1.2.1.3 肝細胞損傷的免疫機理14
• 1.2.2 自身免疫性肝炎的診斷14-15
• 1.2.2.1 臨床表現(xiàn)14
• 1.2.2.2 實驗室檢查14-15
• 1.2.2.2.1 生化指標14
• 1.2.2.2.2 自身抗體14-15
• 1.2.2.2.3 肝臟組織病理15
• 1.2.3 治療及預(yù)后15
• 1.3 中西醫(yī)結(jié)合治療自身免疫性肝炎15-17
• 1.3.1 激素結(jié)合疏肝健脾法15
• 1.3.2 激素結(jié)合清熱利濕法15-16
• 1.3.3 激素結(jié)合活血化瘀法16
• 1.3.4 激素結(jié)合滋補肝腎法16-17
• 第二章 臨床研究17-25
• 2.1 研究對象17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.2.1 診斷標準17
• 2.2.1.1 西醫(yī)診斷標準17
• 2.2.1.2 自身免疫性肝炎的分型17
• 2.2.1.3 中醫(yī)診斷標準17
• 2.2.2 納入標準17-18
• 2.2.3 排除標準18
• 2.3 觀察項目18
• 2.3.1 一般情況18
• 2.3.2 實驗室檢查指標18
• 2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計18
• 2.5 研究結(jié)果18-25
• 2.5.1 自身免疫性肝炎患者的基本情況18-20
• 2.5.1.1 性別、年齡分布18-19
• 2.5.1.2 自身免疫性肝炎患者中肝外自身免疫性疾病情況19-20
• 2.5.2 自身免疫性肝炎患者中醫(yī)證型的分布情況20
• 2.5.3 自身免疫性肝炎患者中醫(yī)證型與臨床常見癥狀、體征的關(guān)系20-21
• 2.5.4 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與肝功能的關(guān)系21-22
• 2.5.4.1 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與轉(zhuǎn)氨酶的關(guān)系21
• 2.5.4.2 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與膽紅素、膽汁酸代謝的關(guān)系21-22
• 2.5.5 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與白蛋白、免疫球蛋白IgG的關(guān)系22
• 2.5.6 自身免疫性肝炎患者中醫(yī)證型與自身抗體的關(guān)系22
• 2.5.7 自身免疫性肝炎患者中醫(yī)證型與肝臟病理的關(guān)系22-25
• 第三章 討論與分析25-29
• 3.1 自身免疫性肝炎基本特征的探討25
• 3.2 自身免疫性肝炎患者中醫(yī)證型分布及特點25-29
• 3.2.1 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型分布情況25-26
• 3.2.2 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與臨床癥狀、體征的關(guān)系26
• 3.2.3 自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與客觀指標的關(guān)系26-29
• 結(jié)語29-31
• 參考文獻31-35
• 在校期間發(fā)表論文情況35-37
• 致謝37-38
• 附件38

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙鴻,斯崇文,王勤環(huán);自身免疫性肝炎的診斷——附一例報告[J];臨床肝膽病雜志;2001年02期

2 趙鴻,斯崇文;自身免疫性肝炎一例[J];中華兒科雜志;2001年11期

3 沈雪林;自身免疫性肝炎10例分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年23期

4 闞甸華,程曉秋;自身免疫性肝炎一例[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2001年01期

5 張春平;老年人自身免疫性肝炎[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2002年06期

6 李超;中藥治療自身免疫性肝炎7例[J];實用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2002年04期

7 趙鳳娥,王炳元;自身免疫性肝炎的治療[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2002年04期

8 蔡中起,高鳳金;自身免疫性肝炎[J];臨床肝膽病雜志;2002年05期

9 管繼如;自身免疫性肝炎1例臨床分析[J];中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

10 戚務(wù)芳,蔣明;自身免疫性肝炎[J];中國實用內(nèi)科雜志;2003年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張帆;趙曉燕;張光華;;自身免疫性肝炎21例診治分析[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 王艷波;戴穎;蘇麗琴;;自身免疫性肝炎的診斷與治療[A];齊齊哈爾市首屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

3 湯雯;賈繼東;;17例自身免疫性肝炎臨床特點及療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 姚希賢;;自身免疫性肝炎的診斷治療[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

5 向代軍;閆惠平;夏晴;盧鋒;陳德喜;趙艷;劉妍;馮霞;;3-磷酸甘油酸脫氫酶的克隆表達及其抗體對自身免疫性肝炎的診斷意義[A];全國臨床免疫檢驗研討會暨第六屆全國臨床免疫學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

6 馬雄;邱德凱;;自身免疫性肝炎診斷和治療進展[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告論文集[C];2009年

7 劉小玲;;自身免疫性肝炎的診療現(xiàn)狀[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國感染病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 王融冰;孫鳳霞;江宇泳;劉軍民;;慢性自身免疫性肝炎的臨床研究[A];2002全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

9 張芳;唐采白;劉金秀;;自身免疫性肝炎的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會全國風(fēng)濕病學(xué)年會論文匯編[C];2003年

10 邵鳳珍;張俊富;崔麗安;劉文全;施伯安;趙遠紅;;自身免疫性肝炎新療法的探討[A];第十三次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授 羅學(xué)宏;自身免疫性肝炎易誤診[N];湖南科技報;2007年

2 王振坤;什么是自身免疫性肝炎[N];家庭醫(yī)生報;2007年

3 ;何為自身免疫性肝炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

4 羅學(xué)宏;自身免疫性肺炎易被誤診[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

5 加拿大衛(wèi)生部網(wǎng)站;青少年用米諾環(huán)素或致藥物性紅斑狼瘡和自身免疫性肝炎[N];中國醫(yī)藥報;2012年

6 郭利民　 徐道振;重型自身免疫性肝炎的誤診教訓(xùn)[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

7 科文;中科大肝臟天然免疫研究獲新成果[N];中國醫(yī)藥報;2006年

8 孫文兵;再說自身免疫性胰腺炎[N];健康報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 蘇海燕;自身免疫性肝炎診斷標準的比較及遺傳易感性的初步研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

2 曹金;自身免疫性肝炎發(fā)病機制研究及TNF-α拮抗劑治療初探[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

3 戚楠;TAM受體敲除小鼠發(fā)生自身免疫性肝炎[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 趙文利;Th極化關(guān)鍵基因TBX21和TIM-1與甲/乙型肝炎及自身免疫性肝炎的遺傳關(guān)聯(lián)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

5 艾國;CD4~+CD25~+FOXP3~+Treg細胞及其功能性分子FGL2在自身免疫性肝炎中的作用和機制研究[D];華中科技大學(xué);2013年

6 浦仕彪;基于代謝組學(xué)的自身免疫性肝炎生物標志物篩查及中醫(yī)藥干預(yù)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔣麗琳;MUM-1和CD138在自身免疫性肝炎中的表達及其臨床意義[D];蘇州大學(xué);2015年

2 董魁;MSCs調(diào)控脾臟CD4~+T淋巴細胞亞群治療小鼠自身免疫性肝炎的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 吳瑋;自身免疫性肝炎的臨床特點分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 劉燕燕;自身免疫性肝炎中醫(yī)證型與客觀指標的相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 黎勝;基于循證醫(yī)學(xué)中醫(yī)診治自身免疫性肝炎的臨床證據(jù)分析研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 王巖;自身免疫性肝炎臨床特點分析[D];青島大學(xué);2009年

7 黃世江;自身免疫性肝炎24例臨床特點分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 李建鴻;自身免疫性肝炎研究進展[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2004年

9 孫韜;盧秉久教授治療自身免疫性肝炎經(jīng)驗[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 曾雅軍;自身免疫性肝炎的中醫(yī)古籍文獻研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號：536325