本文關(guān)鍵詞：足三針促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與血清miR-19a相關(guān)研究

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【摘要】：目的：針刺在調(diào)節(jié)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能障礙的臨床防治中表現(xiàn)出良好的療效,而針刺的起效機(jī)理尚未完全明確。又因miR-19a在結(jié)直腸癌中作為致癌基因,通過轉(zhuǎn)錄后的表達(dá)調(diào)節(jié)癌細(xì)胞增殖、凋亡和轉(zhuǎn)移,促進(jìn)腸癌的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移,所以miR-19a與腸癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān),故本研究采用靳三針療法的足三針穴組調(diào)節(jié)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂,通過觀察針刺前后患者血液miR-19a的相對(duì)表達(dá)量的變化,旨在從基因調(diào)控層面探討針刺調(diào)整胃腸動(dòng)力的機(jī)理,為針刺在防治術(shù)后胃腸動(dòng)力障礙中的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)支持。方法：1、將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的32例結(jié)直腸癌術(shù)后患者,根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)排除6例,然后按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為足三針組與對(duì)照組。對(duì)照組予常規(guī)對(duì)癥支持治療;足三針組除予常規(guī)對(duì)癥治療外,每日予手法針刺雙側(cè)足三里、三陰交、太沖穴治療。選擇平臥位,使患者放松。將針快速破皮,持針候氣,通過徐疾提插補(bǔ)瀉法進(jìn)行補(bǔ)虛瀉實(shí),每個(gè)穴位做手法2分鐘,總治療時(shí)間不超過30分鐘,總療程最多5天,5天后仍未排氣亦終止治療。治療過程中兩組分別剔除1例,故最后24例進(jìn)入評(píng)估。2、觀察記錄患者腸癌切除術(shù)后第一次排氣和排便時(shí)間、術(shù)后患者疼痛、腹脹評(píng)分等臨床指標(biāo);3、分別在手術(shù)前,手術(shù)后第1天,術(shù)后第5天,兩組患者每人抽取靜脈血3m1,然后以2000rpm的頻率離心20分鐘,用移液器取上清液裝于無RNA酶的EP管中凍-80℃保存待測(cè)。4.檢測(cè)時(shí)將血清樣本依照試劑盒(TRIpure reagent kit)說明書方法提取RNA,用miR-19a特異RT引物進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄,再用miR-19a對(duì)應(yīng)的引物進(jìn)行實(shí)時(shí)定量基因擴(kuò)增熒光檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)。結(jié)果：兩組患者在性別、年齡、術(shù)程、術(shù)中出血量、麻醉方式、手術(shù)部位、方式等一般資料統(tǒng)計(jì)比較,差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),組間具有可比性。治療后,足三針組在術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間和拔除胃腸降壓管時(shí)間上比對(duì)照組縮短,并在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(p0.01);在改善術(shù)后腹部疼痛、腹脹不適等癥狀體征上,足三針組優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)；所有患者血清miR-19a相對(duì)表達(dá)量,術(shù)前、術(shù)后第一天和術(shù)后第五天三組數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組術(shù)后治療前后差值與對(duì)照組術(shù)后第一天與第五天差值比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組療效分級(jí)構(gòu)成比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。結(jié)論：針刺“足三針”促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)具有顯著效果,有力的預(yù)防腸管擴(kuò)張、腸粘連、腸梗阻、菌群失調(diào)、肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥,其緩解術(shù)后腹痛、腹脹的效果明顯優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥護(hù)理,是一種簡便高效的圍手術(shù)期快速康復(fù)手段,可以大力推廣；其促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)術(shù)后體內(nèi)血清miR-19a表達(dá)有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：足三針 結(jié)直腸癌根治術(shù) 血清miR-19a 胃腸道功能
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-19
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂的研究現(xiàn)狀12-13
• 1.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂的認(rèn)識(shí)12
• 1.1.2 西醫(yī)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂的用藥研究12-13
• 1.1.3 西醫(yī)預(yù)防及調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂的方法13
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)miRNAs的研究現(xiàn)狀13-14
• 1.2.1 miRNAs的定義及其對(duì)人體的作用13-14
• 1.2.2 miR-19a在結(jié)直腸癌及腸道炎癥中的作用14
• 1.2.3 miRNAs可在外周血中穩(wěn)定存在14
• 1.3 中醫(yī)對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂的認(rèn)識(shí)14-19
• 1.3.1 結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂的概念及癥狀14-15
• 1.3.2 中醫(yī)的病因病機(jī)15
• 1.3.3 中醫(yī)對(duì)胃腸功能紊亂的治療現(xiàn)狀15-19
• 第二章 臨床資料與方法19-24
• 2.1 臨床資料19-20
• 2.1.1 病例來源19
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.1.6 退出(脫落)標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2 研究方法20-22
• 2.2.1 分組方法20
• 2.2.2 治療方法20-21
• 2.2.3 意外情況處理21-22
• 2.2.4 異常情況預(yù)防22
• 2.3 療效觀察22-23
• 2.3.1 資料收集22
• 2.3.2 臨床觀察指標(biāo)及其記錄時(shí)間點(diǎn)22-23
• 2.3.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)23
• 2.4 數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23-24
• 第三章 結(jié)果24-33
• 3.1 一般資料觀察24-25
• 3.2 臨床結(jié)果觀察及分析25-33
• 3.2.1 兩組患者術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間情況對(duì)比25-26
• 3.2.2 拔除胃腸減壓時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)及住院總費(fèi)用情況比較26-27
• 3.2.3 兩組患者癥狀、體征情況對(duì)比27-30
• 3.2.4 兩組患者血清miR-19a含量變化情況30-32
• 3.2.5 兩組患者臨床療效的對(duì)比32-33
• 第四章 討論33-37
• 4.1 針刺治療結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能紊亂的理論依據(jù)33
• 4.2 針刺處方選穴依據(jù)及行針手法33-35
• 4.2.1 針刺選方依據(jù)及作用33-34
• 4.2.2 “靳三針”行針手法34-35
• 4.4 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析35-36
• 4.4.1 術(shù)后臨床觀察指標(biāo)分析35
• 4.4.2 術(shù)后癥狀、體征評(píng)分結(jié)果分析35
• 4.4.3 血清miR-19a濃度結(jié)果分析35
• 4.4.4 兩組患者臨床療效的對(duì)比35-36
• 4.4.5 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析總結(jié)36
• 4.5 存在的不足及展望36-37
• 結(jié)語37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 附錄40-48
• 致謝48-49
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明49

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