本文關(guān)鍵詞：血管性癡呆中醫(yī)證型與炎癥因子和線粒體相關(guān)因子的關(guān)聯(lián)性研究

  更多相關(guān)文章： 血管性癡呆(VD) 腎虛 痰濁 細(xì)胞炎癥因子 線粒體相關(guān)因子 相關(guān)性 IL-18

【摘要】：研究背景：血管性癡呆(VD)是由各種腦血管病引起的獲得性認(rèn)知功能缺陷或衰退的臨床綜合征。腦缺血繼發(fā)的炎性反應(yīng)加重神經(jīng)損害過程。細(xì)胞因子參與了細(xì)胞損害過程。在炎性因子的刺激下,線粒體發(fā)生顯著變化,線粒體產(chǎn)能減少,改變了細(xì)胞的正常功能。體內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)自由基和MDA等有害化學(xué)基團(tuán)迅速增多,導(dǎo)致線粒體功能障礙,加重細(xì)胞毒性,促進(jìn)神經(jīng)元脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA過氧化損傷和炎癥反應(yīng)等。因而認(rèn)為炎癥反應(yīng)和線粒體損傷是卒中后VD的兩大重要機(jī)制。研究目的：中醫(yī)對癡呆的描述多有歷史記載。中醫(yī)證候分布規(guī)律研究得出腎精虧虛證、痰濁阻竅證是VD證型中虛證和實證的代表。血管炎性因子和線粒體相關(guān)因子在VD發(fā)病中具有重要作用,實證和虛證從證候上易于區(qū)分,但其與炎癥因子和線粒體相關(guān)因子的關(guān)聯(lián)性及兩者在實證和虛證中的作用目前還未見報道,本研究旨在研究炎癥因子及線粒體相關(guān)因子與腎精虧虛證、痰濁阻竅證的關(guān)聯(lián)性,為以后制定防治VD的方藥研究奠定理論基礎(chǔ)。研究方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)收集血管性癡呆屬于腎精虧虛、痰濁阻竅的患者各30例,根據(jù)血管性癡呆中醫(yī)證候量表進(jìn)行證候評定,抽取患者外周靜脈血,對所測指標(biāo)進(jìn)行檢測,運用相關(guān)統(tǒng)計方法分析指標(biāo)、量表評分、中醫(yī)證候積分之間是否具有關(guān)聯(lián)性。研究結(jié)果：炎癥因子IL-6、IL-18、TNF-a和線粒體相關(guān)因子MDA與兩組證型患者的MMSE、 Barthel指數(shù)積分均呈負(fù)相關(guān)性,與BBS評分具有正相關(guān)性。線粒體相關(guān)因子SOD與MMSE、 Barthel指數(shù)積分均呈正相關(guān)性,與BBS評分具有負(fù)相關(guān)性。兩組中醫(yī)證候積分與指標(biāo)IL-6、IL-18、TNF-a、MDA具有正相關(guān)性,與SOD具有負(fù)相關(guān)性。兩組中醫(yī)證候的證候積分與MMSE、Barthel指數(shù)具有負(fù)相關(guān)性,與BBS具有正相關(guān)性。IL-18對兩組中醫(yī)證候積分的貢獻(xiàn)度最高,痰濁阻竅組患者體內(nèi)IL-18水平、SOD活性均較腎精虧虛組高。痰濁阻竅組患者BBS評分較腎精虧虛組低、Barthel指數(shù)均較腎精虧虛組高。且痰濁阻竅組患者行為及日常生活能力較虛證組低可能是受到IL-18水平的影響。研究結(jié)論：1.炎癥反應(yīng)及線粒體損傷可能參與了VD的發(fā)病過程。2.血管性癡呆患者機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)水平越高、線粒體損傷越嚴(yán)重,兩組證型VD患者中醫(yī)證候積分越高。3.血管性癡呆患者機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)水平越高、線粒體損傷越嚴(yán)重,兩組證型VD患者癡呆程度越嚴(yán)重。4.血管性癡呆屬于實證者較虛證者行為及日常生活能力減退更明顯,且可能主要是受到IL-18水平的影響。5.IL-18可能是對血管性癡呆虛、實兩組中醫(yī)證候積分貢獻(xiàn)度最高的炎癥指標(biāo),血管性癡呆屬實證的患者可能具有更高的IL-18水平。6.血管性癡呆虛證患者可能較實證患者體內(nèi)SOD活性更低。7.血管性癡呆可以以IL-18為主要的抗炎指標(biāo)進(jìn)行中藥藥物的研究。
【關(guān)鍵詞】：血管性癡呆(VD) 腎虛 痰濁 細(xì)胞炎癥因子 線粒體相關(guān)因子 相關(guān)性 IL-18
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略語9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-37
• 綜述一 血管性癡呆中醫(yī)研究進(jìn)展11-19
• 1. 癡呆病癥相關(guān)認(rèn)識11-12
• 2. 五臟論治血管性癡呆12-14
• 3. 血管性癡呆病因病機(jī)的現(xiàn)代學(xué)說14-15
• 4. 血管性癡呆中醫(yī)證候分型15-16
• 5. 治療血管性癡呆的中藥的現(xiàn)代藥理研究16-17
• 6. 血管性癡呆中醫(yī)證型與炎癥因子、線粒體因子的現(xiàn)代研究17-19
• 綜述二 血管性癡呆西醫(yī)研究概況19-29
• 1. 血管性癡呆的分型19-20
• 2. 血管性癡呆的危險因素20-23
• 3. 血管性癡呆發(fā)病機(jī)制的研究23-29
• 參考文獻(xiàn)29-37
• 第二部分 臨床研究37-61
• 前言37-39
• 臨床資料39-47
• 1. 對象來源39
• 2. 研究內(nèi)容39
• 3. 實驗設(shè)計方案39-44
• 4 統(tǒng)計學(xué)處理44-47
• 研究結(jié)果47-53
• 1. 一般資料47-48
• 2. 相關(guān)性研究48-53
• 小結(jié)53-55
• 討論55-59
• 1. 中醫(yī)證候的選擇55
• 2. 血管性癡呆標(biāo)記物與量表評分的相關(guān)性分析55-56
• 3. 中醫(yī)證候與認(rèn)知、非認(rèn)知及日常生活能力的相關(guān)性研究分析56-57
• 4. 中醫(yī)證候積分與炎癥因子、線粒體相關(guān)因子的相關(guān)性分析57
• 5. 中醫(yī)證候與評指標(biāo)均數(shù)的比較57-59
• 結(jié)語59-61
• 參考文獻(xiàn)61-63
• 附表63-71
• 附錄一：腎精虧虛和痰濁阻竅證型血管性癡呆辨證量表(SDSVD)63-64
• 附錄二：簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)64-66
• 附錄三：Blessed-Roth行為量表(BBS)66-68
• 附錄四：日常生活能力評定量表(Barthel指數(shù))68-71
• 致謝71-73
• 在學(xué)期間主要研究成果73-75
• 個人簡歷75

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