本文關(guān)鍵詞：針刺對不同康復時間的周圍性面癱患者皮層功能重組影響的fMRI研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1目的利用fMRI技術(shù)探討針刺促進皮層功能重組在周圍性面癱患者康復中的重要作用,從而為臨床針刺治療周圍性面癱的中樞機制提供更多的理論依據(jù)。2方法將37例痊愈后的周圍性面癱患者依據(jù)康復的時間(以45天為標準)分為早期康復組(簡稱早期組)18例和晚期康復組(簡稱晚期組)19例,并設(shè)健康對照組19例。分別在患者治療前和治愈后采集靜息態(tài)和針刺(合谷穴)任務(wù)態(tài)fMRI數(shù)據(jù),并與健康對照組的fMRI數(shù)據(jù)做比較。利用AFNI軟件程序處理出針刺任務(wù)態(tài)(Monte Carlo校正,p=0.01,ɑ≤0.05)和靜息態(tài)(Monte Carlo校正,p=0.001,ɑ≤0.05)的組間分析結(jié)果,并統(tǒng)計患者發(fā)病時H-B分級及發(fā)病的天數(shù),采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析比較。3結(jié)果(1)治療前早期組與晚期組H-B分級與發(fā)病天數(shù)比較,經(jīng)SPSS軟件分析顯示,早期組與晚期組的H-B分級與發(fā)病天數(shù)無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(2)針刺任務(wù)態(tài)和靜息態(tài)雙側(cè)初級運動皮層(LMI、RMI)功能連接的fMRI結(jié)果。1)針刺任務(wù)態(tài)fMRI結(jié)果(1)治療前早期組與健康對照組組間分析顯示在右側(cè)額上回、額下回、左側(cè)額上回、海馬旁回、后扣帶回出現(xiàn)負激活,左側(cè)額中回出現(xiàn)正激活;晚期組與健康對照組組間分析顯示在右側(cè)顳下回出現(xiàn)負激活;晚期組與早期組組間分析顯示在左側(cè)海馬旁回、扣帶回出現(xiàn)正激活。(2)治愈后早期組與健康對照組組間分析顯示在右側(cè)前扣帶回、額上回、額中回、楔前葉,以及左側(cè)角回、額上回出現(xiàn)負激活;晚期組與健康對照組組間分析顯示在右側(cè)島葉、中央后回、小腦、左側(cè)小腦出現(xiàn)正激活;晚期組與早期組組間分析顯示在右側(cè)小腦、顳上回、額上回、額中回、額下回、緣上回,左側(cè)前扣帶回、扣帶回、小腦出現(xiàn)正激活。2)靜息態(tài)雙側(cè)MI功能連接fMRI結(jié)果(1)治療前早期組、晚期組與健康對照組組間分析LMI、RMI功能連接存在于大腦較廣泛的區(qū)域,且以功能連接增強為主;晚期組與早期組組間分析LMI功能連接兩組之間無明顯差異;RMI功能連接增強的腦區(qū)位于左側(cè)額中回。(2)治愈后早期組與健康對照組組間分析顯示,LMI功能連接減弱的腦區(qū)位于右側(cè)的小腦、小腦蚓部、后扣帶回、楔前葉、小腦舌回、左側(cè)楔前葉、額中回、中央前回;功能連接增強的腦區(qū)位于右側(cè)島葉、頂上小葉、頂下小葉,左側(cè)枕中回、小腦、后扣帶回;RMI功能連接減弱的腦區(qū)位于右側(cè)下半月小葉、顳上回、左側(cè)小腦蚓部、頂下小葉、額中回、扣帶回;功能連接增強的腦區(qū)位于左側(cè)小腦舌回、后扣帶回、小腦、額下回、額上回、右側(cè)楔前葉。晚期組與健康對照組的組間比較結(jié)果顯示,LMI功能連接減弱的腦區(qū)位于右側(cè)小腦、楔前葉、梭狀回、顳上回、下小半月小葉、后扣帶回、額中回、小腦舌回、左側(cè)中央前回、中央后回;功能連接增強的腦區(qū)位于左側(cè)扣帶回;RMI功能連接減弱的腦區(qū)位于右側(cè)中央前回、額上回、顳中回、額下回、小腦、中央后回、下半月小葉;左側(cè)額下回、顳中回、頂下小葉功能連接減弱;功能連接增強的腦區(qū)位于左側(cè)枕中回。晚期組與早期組組間分析顯示,LMI功能連接減弱的腦區(qū)位于左側(cè)顳中回、枕中回、右側(cè)后扣帶回、額內(nèi)側(cè)回、額下回;RMI功能連接減弱的腦區(qū)位于右側(cè)中央前回、尾狀核、額中回,左側(cè)額上回。4結(jié)論(1)不同時間康復的患者,在治療前腦功能狀態(tài)存在一定差異,這可能是導致康復時間不同的原因;(2)面癱患者治療前腦功能已發(fā)生改變,針刺可以促進腦功能發(fā)生重組;(3)面癱臨床康復后,腦功能狀態(tài)較正常仍存在差異,說明功能重組可能會持續(xù)發(fā)生,恢復到正常水平可能需要更長時間。
【關(guān)鍵詞】：針刺 周圍性面癱 功能重組 功能性磁共振 合谷穴
【學位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 英文縮略詞表12-14
• 1 前言14-15
• 2 材料與方法15-26
• 2.1 研究對象15-18
• 2.1.1 研究對象來源15-16
• 2.1.2 周圍性面癱的診斷標準（參照：貝政平主編的《內(nèi)科疾病診斷標準》）16
• 2.1.3 納入標準16-17
• 2.1.4 排除標準17
• 2.1.5 中止、剔除標準17-18
• 2.1.6 面神經(jīng)功能分級標準18
• 2.1.7 研究對象分組18
• 2.2 試驗穴位18
• 2.3 器材和設(shè)備18-19
• 2.4 試驗步驟19-20
• 2.5 試驗設(shè)計與數(shù)據(jù)采集20-21
• 2.5.1 試驗設(shè)計20
• 2.5.2 fMRI的掃描序列及相關(guān)參數(shù)設(shè)置20-21
• 2.6 試驗數(shù)據(jù)處理21-26
• 2.6.1 患者發(fā)病時H-B分級與首診時發(fā)病天數(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析21-22
• 2.6.2 針刺任務(wù)態(tài)數(shù)據(jù)處理22-23
• 2.6.3 靜息態(tài)功能連接分析23-26
• 3 試驗結(jié)果26-46
• 3.1 治療前早期組與晚期組H-B分級、首診時發(fā)病天數(shù)比較26-27
• 3.2 針刺任務(wù)態(tài)fMRI組間分析結(jié)果27-28
• 3.2.1 治療前早期組與晚期組、健康對照組組間分析27
• 3.2.2 治愈后早期組與晚期組、健康對照組組間分析27-28
• 3.3 靜息態(tài)fMRI功能連接組間分析結(jié)果28-46
• 3.3.1 治療前早期組與晚期組、健康對照組組組間分析28
• 3.3.2 治愈后早期組與晚期組、健康對照組組間分析28-46
• 4 討論46-54
• 4.1 中醫(yī)對周圍性面癱的認識46-47
• 4.2 現(xiàn)代醫(yī)學對周圍性面癱的認識47
• 4.3 影響周圍性面癱康復的因素47-48
• 4.4 皮質(zhì)功能重組的fMRI研究48-50
• 4.4.1 功能磁共振成像的概況48-49
• 4.4.2 皮質(zhì)功能重組的概念及現(xiàn)象49
• 4.4.3 周圍性面癱皮質(zhì)功能重組的fMRI研究49-50
• 4.5 針刺合谷穴治療周圍性面癱的研究50-52
• 4.5.1 針灸治療周圍性面癱的臨床研究50-51
• 4.5.2 合谷穴為主治療周圍性面癱的臨床研究51
• 4.5.3 針刺合谷穴治療周圍性面癱的fMRI研究51-52
• 4.6 試驗fMRI結(jié)果討論52-54
• 4.6.1 針刺任務(wù)態(tài)fMRI的腦功能變化52-53
• 4.6.2 靜息態(tài)fMRI功能連接的變化53-54
• 5 結(jié)論54-55
• 不足與展望55-56
• 參考文獻56-64
• 綜述64-70
• 參考文獻68-70
• 附錄一 知情同意書70-72
• 附錄二 信息采集表72-74
• 附錄三 H-B面神經(jīng)功能分級74-75
• 個人簡介75-76
• 致謝76

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳紅;淺、中、深分層治療周圍性面癱120例觀察[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報;2001年02期

2 黃偉旭;綜合治療周圍性面癱193例[J];福建中醫(yī)藥;2003年06期

3 楊怡,王建國;針灸治療周圍性面癱急性期80例[J];中國中醫(yī)急癥;2003年05期

4 楊建設(shè);綜合治療對周圍性面癱的療效觀察[J];醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊;2005年14期

5 楊真志;鱔魚治療周圍性面癱[J];中國民間療法;2005年09期

6 萬軍;;雙側(cè)周圍性面癱案[J];中國針灸;2006年12期

7 潘慧芬;;電針用于周圍性面癱的治療及預(yù)后測定[J];中國民間療法;2007年11期

8 林瑞龍;鄭青山;;針藥配合治療周圍性面癱心得[J];中國民間療法;2007年12期

9 緱玉玲;;放血加中藥治周圍性面癱50例[J];中國民間療法;2007年12期

10 鄭志生;;綜合治療周圍性面癱152例[J];中醫(yī)外治雜志;2008年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬曉勇;丁玉梅;陳緯;;斑蝥外敷治療難治性周圍性面癱26例[A];中醫(yī)理論臨床應(yīng)用學術(shù)研討會論文集[C];2007年

2 沈志森;張宇園;王凱;;周圍性面癱的手術(shù)治療[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 沈志森;張宇園;鄔振華;李幼珍;揚驅(qū)云;裘世杰;;周圍性面癱的手術(shù)治療[A];2007浙江省耳鼻咽喉—頭頸外科學術(shù)會議論文匯編[C];2007年

4 李宏;林祥松;蔣濤;陳維麗;;針刀為主治療周圍性面癱后遺癥69例臨床觀察[A];中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會二00七年度學術(shù)年會論文集[C];2007年

5 曲榮坤;;周圍性面癱治療與護理[A];中華護理學會2009全國五官科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

6 許榮正;王美萍;;周圍性面癱的辯證辯病定性定位與療效[A];中國針灸學會針灸文獻專業(yè)委員會2006年學術(shù)年會論文匯編[C];2006年

7 朱美蘭;曹建平;;電針時機的選擇對周圍性面癱治療的影響[A];中華醫(yī)學會第九次全國物理醫(yī)學與康復學學術(shù)會議論文集[C];2007年

8 陳小凱;;挑針法治療頑固性周圍性面癱[A];廣東省針灸學會第十次學術(shù)交流會論文匯編[C];2007年

9 韋丹;;電針治療恢復期周圍性面癱32例[A];中國針灸學會第八屆全國中青年針灸推拿學術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

10 爾兆娟;張洪秀;;康復訓練與電針、理療綜合治療早期周圍性面癱[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉宏玲;綜合方法治療周圍性面癱[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2007年

2 鄭志生;綜合治療周圍性面癱病例討論[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

3 張華;針灸治療周圍性面癱[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

4 衣曉峰;篩選出周圍性面癱電針療法最佳方案[N];中國醫(yī)藥報;2006年

5 衣曉峰 靳萬慶;周圍性面癱電針療法最佳方案[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

6 曹會彥;川烏及草烏塞鼻治療周圍性面癱[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

7 王麗艷;我市國家級重大中醫(yī)藥課題實現(xiàn)零的突破[N];青島日報;2007年

8 王慶華;牽正膏外敷治療周圍性面癱[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2003年

9 李鈴;治周圍性面癱驗方[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2006年

10 本報記者 曹玉祥;中老年人伏夏謹防面癱[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 陳武將;刺血療法在周圍性面癱治療中的作用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

2 田麗莉;針灸治療周圍性面癱文獻研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

3 林鳳英;電針治療周圍性面癱與物理治療的臨床對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

4 衛(wèi)彥;不同針刺參數(shù)對實驗性周圍性面癱兔面神經(jīng)損傷再生修復影響的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2006年

5 劉洋;多針淺刺分期治療周圍性面癱的臨床與實驗研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2005年

6 薛玉斌;功能性電刺激恢復周圍性面癱兔眨眼功能的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

7 林育廷;針灸治療周圍性面癱的臨床觀察與理論研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2006年

8 唐宏圖;電針周圍性面癱患者合谷、后溪、地倉穴的功能磁共振成像比較研究[D];湖北中醫(yī)學院;2007年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王蕊;針藥結(jié)合治療頑固性周圍性面癱的臨床研究[D];河北聯(lián)合大學;2014年

2 劉音;針刺結(jié)合自擬中藥方治療周圍性面癱的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 梁麗嫦;熱敏灸與隔姜灸治療難治性周圍性面癱的療效對比觀察[D];南方醫(yī)科大學;2015年

4 許文婧;子午流注反克法治療周圍性面癱的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2015年

5 王少為;張明波教授治療周圍性面癱經(jīng)驗總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2015年

6 肖越;合谷穴治療周圍性面癱的經(jīng)筋理論和經(jīng)脈理論的探討[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2015年

7 石佶穎;甩針掛鉤療法治療周圍性面癱的臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2015年

8 孟廣穎;中醫(yī)治療小兒周圍性面癱110例回顧性分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2015年

9 李歡歡;髓會穴組配合常規(guī)針刺治療周圍性面癱后遺癥的臨床療效對比觀察[D];山東中醫(yī)藥大學;2015年

10 高德強;針刺配合中藥熏蒸治療周圍性面癱急性期臨床觀察[D];山東中醫(yī)藥大學;2015年

  本文關(guān)鍵詞：針刺對不同康復時間的周圍性面癱患者皮層功能重組影響的fMRI研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：505157