本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并高尿酸血癥中醫(yī)證候及相關(guān)因素調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本文包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究兩部分。第一部分為文獻(xiàn)綜述,包含兩篇綜述：綜述一闡述中醫(yī)的病名源流、病因病機(jī)、辨證論治、治法等方面；綜述二從流行病學(xué)、影響因素、病理機(jī)制、臨床相關(guān)指標(biāo)、合并癥和并發(fā)癥、治療方法等方面闡述2型糖尿病合并高尿酸血癥的研究進(jìn)展。第二部分為臨床研究部分,包括研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論等。研究目的：本研究立足臨床實際,通過對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的中醫(yī)證候與相關(guān)因素進(jìn)行歸納,“為日后臨床和科研工作提供一定參考,更好發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、“辨證論治”及“簡、便、廉、效”等方面優(yōu)勢,為中醫(yī)證候分型及辨證施治提供臨床依據(jù)。研究方法：本研究以2013-2015年于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的142例2型糖尿病患者為研究對象,其中2型糖尿病合并高尿酸組(簡稱高尿酸組)69例和2型糖尿病尿酸正常組(簡稱尿酸正常組)73例；研究內(nèi)容：1.基本情況；2.合并癥與并發(fā)癥；3.臨床實驗室指標(biāo)；4.中醫(yī)證候特點。統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用卡方檢驗；計量資料用方差分析、兩組獨立樣本t檢驗或非參數(shù)檢驗,證候積分與臨床指標(biāo)關(guān)系采用回歸分析,P值0.05有統(tǒng)計意義。研究結(jié)果：(1)一般情況：1.兩組年齡、性別、病程、家族史、吸煙史、收縮壓無差異,具有可比性；2.高尿酸組性別構(gòu)成：男：女≈2：1；3.高尿酸組的飲酒史、舒張壓、身高、體重、BMI、超重和肥胖人數(shù)和構(gòu)成比均高于尿酸正常組。(2)合并癥和并發(fā)癥：高尿酸組合并癥如心血管疾病、下肢血管疾病、脂代謝紊亂、泌尿系結(jié)石；并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等的人數(shù)及構(gòu)成比均高于尿酸正常組；兩組在腦血管病、周圍神經(jīng)病變、低血糖、糖尿病足不存在差異。(3)臨床實驗室指標(biāo)：高尿酸組的TG、INS、HOMA-IR, HCY、ALT、AST、Urea、CRE、尿微量白蛋白高于單純2型糖尿病組,HDL-C則低于后者；兩組CHO、LDL-C、FPG、2hPG、HBA1C、PH、24h尿蛋白無顯著差異。(4)證候分布：高尿酸血癥組：主證：氣陰兩虛(50.7%)、陰陽兩虛(15.4%)、肝胃郁熱(14.5%)、陰虛火旺(13%)、上熱下寒(4.3%),胃腸實熱(2.9%)。兼證：濁證(75.4%)、瘀證(66.7%)、痰證(36.2%)、濕證(13%)。尿酸正常組：主證：氣陰兩虛(30.1%)、陰陽兩虛(26%)、脾虛胃熱(13.7%)、胃腸實熱(12.3%)、上熱下寒(11%)、肝胃郁熱(4.1%)、陰虛火旺(2.7%)。兼證：瘀證(47.9%)、濁證(23.3%)、痰證(19.2%)、濕證(6.8%)。(5)兩組間證候分布比較：高尿酸組氣陰兩虛、陰虛火旺、肝胃郁熱、濁證、瘀證、痰證發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比均高于尿酸正常組；兩組上熱下寒、陰陽兩虛、濕證無差異。(6)兩組證候積分與指標(biāo)：高尿酸組：陰虛火旺：ALT、Urea、CRE:陰陽兩虛證：HOMA-IR;氣陰兩虛、肝胃郁熱證候積分均與指標(biāo)無相關(guān)性。尿酸正常組：氣陰兩虛：Urea;上熱下寒：HBAlC、HCY;胃腸實熱：HBA1C、CHO、CRE;陰陽兩虛：Urea;氣陰兩虛和脾虛胃熱證型跟指標(biāo)之間無相關(guān)性。研究結(jié)論：(1)2型糖尿病合并高尿酸血癥發(fā)病男多于女,男：女≈2：1；(2)該病的影響因素可能有：飲酒、舒張壓、超重和肥胖等；(3)高尿酸血癥可能在2型糖尿病并發(fā)或大血管、微血管病變及脂代謝相關(guān)疾病、泌尿系結(jié)石等疾病中發(fā)揮作用,故在臨床中可加強(qiáng)對血尿酸水平的監(jiān)測或干預(yù)。(4)高尿酸組存在血脂紊亂以TG增高、HDL-C降低為主；肝腎可能更易受損；存在高胰島素血癥和胰島素抵抗；HCY增高可能提示該病并發(fā)心腦血管疾病的可能性更大；(5)2型糖尿病合并高尿酸血癥證候類型特點：虛證以陰虛為本,兼及氣陽,實證郁熱為主,易兼濁瘀痰；(6)合并高尿酸血癥的2型糖尿病患者陰虛火旺、陰陽兩虛兩證型可能分別與肝腎異常、胰島素抵抗相關(guān)；尿酸正常組氣陰兩虛、陰陽兩虛、胃腸實熱與腎功能相關(guān)；上熱下寒、胃腸實熱與糖化血紅蛋白相關(guān)；上熱下寒與同型半胱氨酸相關(guān)；胃腸實熱與總膽固醇相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 高尿酸血癥 相關(guān)因素 中醫(yī)證候
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號說明10-12
• 第一部分 綜述12-55
• 綜述一 中醫(yī)對2型糖尿病合并高尿酸血癥的認(rèn)識12-29
• 1 消渴的中醫(yī)源流12-15
• 2 高尿酸血癥的中醫(yī)源流15-17
• 3 病因病機(jī)17-19
• 4 辨證論治19-22
• 5 治療方面22-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述二 2型糖尿病合并高尿酸血癥的西醫(yī)進(jìn)展29-55
• 1 流行病學(xué)29-30
• 2 影響因素30-32
• 3 病理機(jī)制32-35
• 4 2型糖尿病合并高尿酸血癥相關(guān)指標(biāo)35-36
• 5 高尿酸血癥與糖尿病并發(fā)癥之間的聯(lián)系36-42
• 6 治療42-45
• 參考文獻(xiàn)45-55
• 前言55-56
• 第二部分 臨床研究56-89
• 對象和方法56-59
• 1 研究對象56
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)56
• 3 入組標(biāo)準(zhǔn)56-57
• 4 研究方法57-59
• 結(jié)果59-75
• 1 基本情況59-64
• 2 臨床實驗室指標(biāo)64-66
• 3 中醫(yī)證候研究66-75
• 討論75-81
• 1 一般情況75-77
• 2 兩組合并癥比較77-78
• 3 兩組并發(fā)癥比較78
• 4 兩組實驗室指標(biāo)比較78-79
• 5 中醫(yī)證候分析79-81
• 小結(jié)81-83
• 1 一般情況81
• 2 合并癥和并發(fā)癥81
• 3 臨床指標(biāo)81
• 4 證候類型81-82
• 5 證候積分與臨床指標(biāo)82-83
• 結(jié)語83
• 不足和展望83-85
• 參考文獻(xiàn)85-89
• 附錄89-95
• 致謝95-96
• 簡歷96

【相似文獻(xiàn)】

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7 姜e，

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