本文關(guān)鍵詞：基于數(shù)據(jù)挖掘羅頌平教授研究復發(fā)性流產(chǎn)的證治規(guī)律，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究通過中醫(yī)傳承輔助平臺的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),回顧性分析羅頌平教授在治療復發(fā)性流產(chǎn)患者的用藥、證候、治法的規(guī)律并總結(jié)探索出新方組合。以期通過較大樣本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來總結(jié)羅師對于RSA患者的診療思路及用藥規(guī)律,以繼承和發(fā)揚其學術(shù)思想,從而進一步指導中醫(yī)婦科醫(yī)師的遣方用藥,充分發(fā)揮中醫(yī)婦科在安胎的優(yōu)勢與特色。方法：本研究著眼于中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng),將羅師自2013年5月-2016年1月婦科門診的治療復發(fā)性流產(chǎn)的臨床醫(yī)案進行回顧性研究,分為孕前及孕后不同時段。通過收集臨床病歷,整理為醫(yī)案資料,再提取其四診信息、中西醫(yī)診斷、中醫(yī)證候及處方用藥,錄入Excel表格中,統(tǒng)一清洗數(shù)據(jù),經(jīng)雙人(背對背)核對后手工錄入到中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)(V2.5),利用其“方劑分析”模塊中的頻數(shù)分析、相關(guān)性分析、聚類分析方法進行統(tǒng)計,結(jié)合羅師臨床上發(fā)表的及門診傳授的學術(shù)經(jīng)驗,對其診療規(guī)律進行總結(jié)和分析。結(jié)果：本研究收集符合納入標準的病例資料共300份,共計3305張?zhí)幏?其中孕前處方共2209張,孕后處方共1096張。按照上述的統(tǒng)計軟件進行分析后,具體結(jié)果如下：1、納入研究的病歷基本信息：本次納入研究的300份病歷中,平均年齡為30.55歲,最小的24歲,最大的41歲。最低的流產(chǎn)次數(shù)為2次,最高的可高達6次。2、證候分布特點：本研究經(jīng)將處方分為孕前及孕后不同時段,再進一步分為虛證、實證、虛實夾雜證,分析后得出：羅師在兩個階段辨證為虛證者居多,虛證在孕前及孕后階段均以脾腎不固型居為首位；實證者居為首位的分別為孕前的血瘀證、孕后肝胃不和證；虛實夾雜者孕前為肝郁脾虛證、孕后以脾虛濕盛證居前。3.臨床用藥規(guī)律挖掘分析：3.1 孕前及孕后中藥的頻數(shù)分析：孕前預培其損處方共2209張,共141種中藥,孕期安胎治療共1096張?zhí)幏?共108味中藥。孕前預培其損中用到的頻次最高的前10位藥物分別為菟絲子(7.71%)、山藥(6.95%)、續(xù)斷(6.16%)、桑寄生(6.13%)、白術(shù)(5.46%)、黨參(4.67%)、覆盆子(3.80%)、雞血藤(3.71%)、黃芪(3.56%)、女貞子(3.48%)。孕時安胎治療的前10味藥物分別為菟絲子(8.34%)、續(xù)斷(8.32%)、桑寄生(8.32%)、山藥(8.25%)、黨參(6.26%)、白術(shù)(6.26%)、陳皮(5.97%)、覆盆子(5.39%)、黃芪(4.50%)、金櫻子(2.94%)。3.2藥效分類分析：本研究將3305張?zhí)幏降脑星凹霸泻笾兴幘鶜w納為20類,孕前階段前五位分別為：清熱藥、理氣藥、活血化瘀藥、補陽藥、補陰藥；孕后階段以理氣藥、清熱藥、補氣藥、補陽藥、補陰藥居于前五味,但就其使用藥物總頻數(shù)統(tǒng)計來講,則均以補虛藥為主,居于首位的是補氣藥。3.3藥物四氣、五味、歸經(jīng)分析：無論是孕前或是孕后階段,排在前三位的歸經(jīng)用藥均為肝脾腎三經(jīng),但孕前用藥以入肝經(jīng)居于首位,孕后以歸腎經(jīng)藥物居于首位。孕前及孕后在四氣分析上均以溫、平、寒居于前三位。從五味分析可看出孕前、孕后都是以甘、苦、辛味藥物為主�？傮w來講藥性較為平和,以溫補為主。3.4基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析：本研究的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析通過設置孕前及孕后處方支持度個數(shù)分別為1105、548(支持度為50%),置信度設為0.9,經(jīng)統(tǒng)計分析得出：孕前預培其損階段經(jīng)常使用的藥物組合有：黨參、桑寄生、續(xù)斷；桑寄生、覆盆子、續(xù)斷；菟絲子、黨參、桑寄生、續(xù)斷等。在孕后階段經(jīng)常使用的藥物組合有：菟絲子、續(xù)斷；菟絲子、桑寄生；續(xù)斷、桑寄生等�？煽闯鲈谘a益脾腎上羅師主要常用藥物為在名方壽胎丸合四君子湯基礎(chǔ)上加減化裁。3.5基于改進的互信息法及熵聚類的方劑新方分析：本研究的新方分析具體挖掘結(jié)果如下：孕前階段探索出藥對有續(xù)斷、雞血藤；黨參、桑寄生、雞血藤；續(xù)斷、柴胡等。一方以平補肝腎為主,而另外一方或養(yǎng)血活血、或疏肝解郁,體現(xiàn)出羅師在針對孕前階段時標本兼顧,攻補兼施的特點所在。孕后階段用藥組合以黨參、石斛;黃芪、石斛；白芍、蒼術(shù)等。體現(xiàn)了羅師在孕期階段時在固護脾腎功能的同時,以清虛熱為主,以防熱擾胎元。通過將關(guān)聯(lián)度設置為8,懲罰度設置為2,可得出羅師在孕前預培其損階段的核心組合共14對,經(jīng)進一步聚類得出新方有7首,分別為熟地黃_雞血藤_覆盆子_丹參；橘核_莪術(shù)_三棱_鱉甲；白術(shù)_蒼術(shù)_白扁豆_車前草；川芎_皂角刺_菟絲子_牛膝；續(xù)斷_黨參_桑寄生_黃芪_熟地黃_當歸；續(xù)斷_桑寄生_當歸_覆盆子_山藥_熟地黃_巴戟天；白芍_黨參_黃芪_枸杞子_白術(shù)_女貞子;孕后用藥的聚類分析得出的新方,核心組合有6對,新方共有3首,分別為：覆盆子_甘草_杜仲_芡實_阿膠珠；地骨皮_白芍_石斛_黨參_黃芪；砂仁_阿膠_佛手_紫蘇梗。結(jié)論：1.羅頌平教授是嶺南羅氏婦科流派傳人。對于復發(fā)性流產(chǎn)的診治,羅教授先天與后天并重,注重補腎健脾,以期恢復“腎-天癸-沖任-胞宮”生殖軸功能的正常運行,以壽胎丸和四君子湯化裁加減。2、從廣東亞熱帶地域特點及女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜的生理特點角度出發(fā),無論孕前或孕后兩大階段羅教授用藥均重視養(yǎng)陰清熱,時刻固護女性陰分。而在孕前階段,配合西醫(yī)輔助檢查結(jié)果,重視女性氣機的調(diào)節(jié)及采用活血化瘀之法蕩調(diào)胞宮之瘀滯、標本兼顧；孕后往往配合收澀藥,起到收澀固胎之功。3、羅教授用藥輕靈平和,講究量少力專,隨著病情的變化不斷調(diào)整用藥。
【關(guān)鍵詞】：羅頌平教授 復發(fā)性流產(chǎn) 驗方 用藥分析
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R271.9;R249
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-13
• 引言13-15
• 第一章 理論研究現(xiàn)狀15-23
• 第一節(jié) 中醫(yī)學對復發(fā)性流產(chǎn)的認識15-17
• 一、古代病名認識15
• 二、中醫(yī)病因病機15
• 三、中醫(yī)治療15-17
• 第二節(jié) 名老中醫(yī)傳承研究的歷程17-19
• 一、跟師傳授,心領(lǐng)體會18
• 二、原始統(tǒng)計,時間較長18
• 三、常用的一般統(tǒng)計軟件18
• 四、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)藥傳承工作方面的應用18-19
• 第三節(jié) 中醫(yī)輔助傳承平臺軟件概述及功能介紹19-21
• 第四節(jié) 羅頌平教授學術(shù)思想傳承21-23
• 第二章 羅頌平教授研究復發(fā)性流產(chǎn)的證治規(guī)律23-42
• 第一節(jié) 研究資料23-24
• 一、研究對象23
• 二、病例診斷標準23
• 三、病例納入標準23
• 四、病例排除標準23
• 五、病因分類標準23-24
• 第二節(jié) 研究方法24-25
• 一、研究目的24
• 二、數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計分析方法24-25
• 第三節(jié) 研究結(jié)果25-42
• 一、納入研究的病例基本情況25
• 二、合并兼夾癥分布情況25-26
• 三、合并西藥治療的分布情況26-27
• 四、證候分布特點27-28
• 五、臨床用藥規(guī)律藥物挖掘分析28-42
• 第三章 討論42-47
• 第一節(jié) 病例基本信息分析42
• 一、年齡與流產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)性42
• 二、復發(fā)性流產(chǎn)整體證候分布特點42
• 第二節(jié) 羅頌平教授安胎學術(shù)思想及辨證用藥特點42-45
• 一、從先天、后天論治滑胎,注重補腎健脾43
• 二、方以壽胎丸合四君子湯加減,兼顧養(yǎng)陰清熱43
• 三、調(diào)和腎肝脾氣血,孕前配合行氣化瘀,孕后配合固腎安胎43-44
• 四、隨證隨人,方藥輕靈,藥性平和44-45
• 五、中西結(jié)合,優(yōu)勢互補,病證互參45
• 第三節(jié) 研究不足與展望45-47
• 結(jié)語47-48
• 參考文獻48-50
• 致謝50-51
• 附件51

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱亮亮;朱付凡;;早期復發(fā)性流產(chǎn)的系統(tǒng)論思考[J];醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版);2007年10期

2 廖秀k

本文編號：484151