本文關鍵詞：以黃煌教授醫(yī)案為主的黃芪桂枝五物湯方證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究的對象黃芪桂枝五物湯,出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇中,可以看作治療血痹的專方。歷代文獻均有記載,現(xiàn)代應用廣泛,但記錄較散在,且缺乏從方證角度去研究的文獻。另外,黃煌教授在方證應用做出了杰出的貢獻,故本研究將重點以黃煌教授醫(yī)案為載體進行整理,以進一步揭示黃芪桂枝五物湯的方證。方法：通過對黃芪桂枝五物湯歷代文獻的收集整理,揭示黃芪桂枝五物湯證傳統(tǒng)的病因、病機、治法及加減規(guī)律。重點在于對黃煌教授使用黃芪桂枝五物湯的醫(yī)案進行分析,將醫(yī)案按現(xiàn)代醫(yī)學診斷、體型體貌、癥狀、舌脈、化驗檢查以及病人年齡、性別、身高、體重等基本情況錄入電腦,建立數(shù)據(jù)庫。對于方證研究的重點內(nèi)容,如癥狀、舌象、脈象等進行規(guī)范,采用頻次統(tǒng)計的方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,整理成表格,并結(jié)合黃煌教授臨床經(jīng)驗,從多角度進行分析,以歸納出黃芪桂枝五物湯使用的方證指征、疾病譜、體質(zhì)狀態(tài),將其張仲景的經(jīng)典方證作對比,可以發(fā)現(xiàn)兩者之間存在一定的差別,但并非本質(zhì)差別。同時,本研究補充了傷寒舌脈指征的不足。結(jié)果：1.通過文獻統(tǒng)計與分析,對不同時代黃芪桂枝五物湯的應用進行歸納分析；2.通過以黃煌教授醫(yī)案為主的黃芪桂枝五物湯研究,歸納出較為完善而規(guī)范的黃芪桂枝五物湯方證；3.對黃芪桂枝五物湯臨床使用的相關問題,如桂、芍、姜的使用,劑量、加減法和方證鑒別等進行了探討。結(jié)論：1.黃芪桂枝五物湯應用的病機為：氣虛外感風寒,營衛(wèi)不和,氣血不通。2.黃芪桂枝五物湯的藥理功效：(1)免疫調(diào)節(jié)；(2)改善微循環(huán)；(3)促進神經(jīng)修復；(4)抗心肌缺血；(5)減輕關節(jié)炎。3.黃芪桂枝五物湯的疾病譜：黃芪桂枝五物湯的應用,黃煌教授以本方治療神經(jīng)系統(tǒng)、骨科疾病、循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌和代謝疾病為主,而文獻研究則補充其在婦產(chǎn)科的應用。具體疾病而言,則以肢體麻木、腦血管疾病、頸椎病、腰腿痛、汗多、糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變、產(chǎn)后風、產(chǎn)后腰腿痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期等疾病多見。4.黃芪桂枝五物湯的典型方證：(1)肢體麻木疼痛,汗多,疲倦乏力,容易下肢浮腫；(2)腰背酸痛,容易頭暈眼花、心慌；(3)舌質(zhì)偏淡而暗或暗紅；脈多呈虛像,以脈弱、脈緩、脈沉、脈弦為主。5.黃芪桂枝五物湯的體質(zhì)：(1)該體質(zhì)類型常見于中老年人；(2)面色黃暗或暗紅；(3)體胖、肌肉松弛,皮膚缺乏彈性,容易出汗甚至動輒汗出；(4)食欲好,饑餓時容易心慌手抖；(5)易肢麻身痛,易疲乏氣短,常頭暈眼花,尤其是運動明顯,甚至出現(xiàn)胸悶胸痛；(6)腹軟,腹部飽滿,少見壓痛；(7)容易出現(xiàn)下肢浮腫、麻木,甚至冰涼。6.黃芪桂枝五物湯劑型與劑量：臨床應用以采用湯劑為主,常用劑量為：生黃芪30g桂(桂枝、肉桂)15g芍藥(赤芍、白芍)15g干姜10g紅棗20g。7.黃芪桂枝五物湯的加減法：最常見的加味藥為葛根、川芎、懷牛膝；最常見的合方為四味健步湯、桂枝茯苓丸。
【關鍵詞】：黃芪桂枝五物湯 方證 體質(zhì) 疾病譜 方證研究
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R289;R249
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 方證研究概述12-14
• 1.1 方證相應源流及發(fā)展12
• 1.2 方證相應的內(nèi)涵12-14
• 第二章 黃芪桂枝五物湯相關文獻概述14-19
• 2.1 黃芪桂枝五物湯臨床應用的源流14
• 2.2 黃芪桂枝五物湯古代應用經(jīng)驗14-15
• 2.3 黃芪桂枝五物湯現(xiàn)代臨床應用15-17
• 2.3.1 病因病機分析15
• 2.3.2 體質(zhì)特性15-16
• 2.3.3 疾病譜16
• 2.3.4 主癥及舌脈16-17
• 2.4 黃芪桂枝五物湯現(xiàn)代藥理及實驗研究17-19
• 2.4.1 免疫調(diào)節(jié)17
• 2.4.2 血液流變性的影響17
• 2.4.3 促進神經(jīng)修復17
• 2.4.4 抗心肌缺血17
• 2.4.5 對關節(jié)炎作用17-19
• 第三章 黃煌教授運用黃芪桂枝五物湯的經(jīng)驗總結(jié)19-34
• 3.1 資料收集19
• 3.2 資料整理19-20
• 3.3 一般資料統(tǒng)計20-21
• 3.4 黃煌教授運用黃芪桂枝五物湯原方的經(jīng)驗21-23
• 3.4.1 黃芪桂枝五物湯原方疾病譜21-22
• 3.4.2 黃芪桂枝五物湯原方癥狀統(tǒng)計22-23
• 3.4.3 處方研究23
• 3.5 黃煌教授運用黃芪桂枝五物湯加減方的經(jīng)驗23-34
• 3.5.1 黃煌教授運用黃芪桂枝五物湯加減方疾病譜23-26
• 3.5.2 黃芪桂枝五物湯加減方癥狀統(tǒng)計26-29
• 3.5.3 主要癥狀統(tǒng)計29
• 3.5.4 舌脈統(tǒng)計29-30
• 3.5.5 處方研究30-33
• 3.5.6 劑型、劑數(shù)與服法33-34
• 第四章 討論34-40
• 4.1 關于血痹34
• 4.2 “尊榮人”與黃芪體質(zhì)34-35
• 4.3 理論核心——“方-病-人”三角35
• 4.4 桂、芍、姜的使用問題35-37
• 4.4.1 關于桂枝與肉桂35-36
• 4.4.2 關于赤芍與白芍36
• 4.4.3 關于生姜與干姜36-37
• 4.5 何以倍生姜去甘草?37
• 4.6 量效關系37
• 4.7 黃煌教授補充了經(jīng)典方證的舌脈不足37-38
• 4.8 黃芪桂枝五物湯方證分析38
• 4.9 類方比較38-40
• 4.9.1 玉屏風散38
• 4.9.2 防己黃芪湯38
• 4.9.3 黃芪建中湯38-39
• 4.9.4 桂枝加黃芪湯39-40
• 第五章 結(jié)論40-41
• 5.1 黃芪桂枝五物湯應用的病機40
• 5.2 黃芪桂枝五物湯的藥理功效40
• 5.3 黃芪桂枝五物湯的疾病譜40
• 5.4 黃芪桂枝五物湯的典型方證40
• 5.5 黃芪桂枝五物湯的體質(zhì)40
• 5.6 黃芪桂枝五物湯劑型與劑量40
• 5.7 黃芪桂枝五物湯的加減法40-41
• 結(jié)語41-42
• 參考文獻42-45
• 附錄45-49
• 在校期間發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50-51
• 統(tǒng)計學審核證明51

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