本文關(guān)鍵詞：淺刺針法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對淺刺針法、常規(guī)針刺、常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動治療腰椎間盤突出癥的隨機對照研究,探討淺刺針法治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)效性。方法：嚴格根據(jù)本課題納入、排除標準共收集病例105例,患者均來源于廣東省中醫(yī)院針灸科住院部、門診和招募,運用PEMS 3.1軟件隨機分為3組,即淺刺針法組、常規(guī)針刺組、常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組,每組35例。淺刺針法組主要取穴為腰骶部及下肢皮膚表面色澤異樣或毛發(fā)不均處、皮膚及肌肉緊張度異于健側(cè)處、皮下觸及結(jié)節(jié)處、壓痛明顯處等經(jīng)脈變動處,針刺操作為快速平刺或斜刺進針,進針角度10-30度,進針2-6分,同時指導(dǎo)患者做腰部、下肢主動運動,根據(jù)患者疼痛緩解情況調(diào)節(jié)針刺方向和深度,以患者疼痛明顯緩解為度,共留針20分鐘；常規(guī)針刺組取穴為《針灸治療學(xué)》(王啟才主編)“腰痛”處方：委中、脊中、腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、阿是穴,針刺操作為快速垂直進針,進針深度不超過4cm,以患者訴“酸、麻、脹、重”針感為度,共留針20min,期間每10分鐘按虛實補瀉運針一次；常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組為常規(guī)針刺組的取穴方法結(jié)合淺刺針法組的針刺方法。各病例每日治療1次,連續(xù)治療3次為1療程,共3個療程,每療程間休息1天。主要療效評價指標采用日本骨傷學(xué)會(JOA)下腰痛評分表,次要療效評價指標采用簡化麥吉爾疼痛問卷(SF-MPQ),評價時點分別為治療前、每療程后、治療結(jié)束后1個月；總體療效評價指標為根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》以及JOA下腰痛評價表而設(shè)定的痊愈、顯效、有效、無效標準,在所有治療結(jié)束后評價1次。按規(guī)定完成療程及所有評價者進入統(tǒng)計分析,采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行。結(jié)果：1、 治療前各組基線比較本研究為臨床隨機對照試驗,三組病例的性別、年齡、中醫(yī)證型、病程、治療前評價量表評分等基線情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示基線情況隨機化均衡于三組中,具有可比性。2、治療后各時點組內(nèi)比較隨著治療療程的推進,各組內(nèi)評價量表評分前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。第一療程后、第二療程后、第三療程后、治療結(jié)束后一個月的組內(nèi)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示對于腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀、體征、日�；顒邮芟薜瓤傮w情況和疼痛綜合感受,三種治療均起改善作用,并有臨床意義。3、治療后組間比較三組不同治療各時點的療效對比,提示在不同治療時間點上,淺刺針法組均優(yōu)于兩個對照組,說明淺刺針法組較常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組和常規(guī)針刺組起效快、效果佳。進一步兩兩對比,在各個療程結(jié)束后,淺刺針法組與常規(guī)針刺組、常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),常規(guī)針刺組與常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組之間的差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示淺刺針法組治療效果優(yōu)于常規(guī)針刺組和常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組,常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組療效優(yōu)于常規(guī)針刺組。治療結(jié)束后一個月,三組患者的量表評分,每兩組間差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與一個月前相比,各組量表的變化大小提示淺刺針法組的療效鞏固性更佳,常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組次之,常規(guī)針刺組偏弱,說明在淺刺針法療效鞏固性更優(yōu)。4、總體療效組間比較3個療程治療全部結(jié)束后,淺刺針法組35例患者,痊愈13例,顯效15例,有效6例,無效1例,總顯效率80.00%：常規(guī)針刺組35例患者,痊愈2例,顯效7例,有效24例,無效2例,總顯效率25.71%；常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組33例患者,痊愈6例,顯效14例,有效12例,無效1例,總顯效率60.61%。經(jīng)秩和檢驗顯示各組間總體療效比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),結(jié)果提示淺刺針法組的總體療效稍優(yōu)于常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動組(P=0.043),明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組(P=0.000)。結(jié)論：三種療法對腰椎間盤突出癥均有確切臨床療效。淺刺針法的取穴方法和針刺方法均可提高腰椎間盤突出癥的療效,與常規(guī)穴位淺刺配合針刺運動、常規(guī)針刺相比見效更快,總體療效更佳,療效鞏固性也更好,具有一定的優(yōu)效性。
【關(guān)鍵詞】：淺刺針法 針灸 腰椎間盤突出癥 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-23
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腰椎間盤突出癥的認識與治療概況12-16
• 一、 腰椎間盤突出癥的概念及臨床表現(xiàn)12-13
• 二、 腰椎間盤突出癥的疼痛機制13-15
• 三、 腰椎間盤突出癥的治療概況15-16
• 第二節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對腰椎間盤突性腰痛的認識與治療概況16-19
• 一、 腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨病16
• 二、 中醫(yī)對腰椎間盤突出癥病因病機的認識16-18
• 三、 腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療18-19
• 第三節(jié) 淺刺針法的研究現(xiàn)況19-23
• 一、 古代中醫(yī)對淺刺的研究狀況19-20
• 二、 近現(xiàn)代對淺刺的研究狀況20-21
• 三、 淺刺針法的作用機理21-22
• 四、 總結(jié)22-23
• 第二章 臨床研究23-42
• 第一節(jié) 研究對象23-24
• 一、 病例來源23
• 二、 診斷標準23
• 三、 納入標準23
• 四、 排除標準23-24
• 五、 剔除標準24
• 六、 脫落標準24
• 第二節(jié) 研究方法24-28
• 一、 研究目的24
• 二、 研究假設(shè)24-25
• 三、 隨機分組方法25
• 四、 對照方法25
• 五、 盲法25
• 六、 樣本量估算25
• 七、 治療方法25-26
• 八、 注意事項26-27
• 九、 療效評價指標27-28
• 十、 病例的剔除與處理28
• 十一、 統(tǒng)計分析方法28
• 第三節(jié) 研究結(jié)果28-36
• 一、 一般資料分析28
• 二、 一般情況的基線分析28-29
• 三、 三組療法治療腰椎間盤突出癥的療效分析29-36
• 第四節(jié) 討論36-39
• 一、 腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)認識及治療現(xiàn)況36
• 二、 淺刺針法的作用原理36-37
• 三、 針刺鎮(zhèn)痛機理的探究37-38
• 四、 淺刺針法治療腰椎間盤突出癥的原理探討38-39
• 第五節(jié) 結(jié)果分析39-40
• 一、 JOA量表評分結(jié)果分析39-40
• 二、 SF-MPQ評分結(jié)果分析40
• 三、 總體療效結(jié)果分析40
• 第六節(jié) 結(jié)論40-41
• 第七節(jié) 研究中存在的問題分析與展望41-42
• 結(jié)語42-43
• 參考文獻43-47
• 附錄47-58
• 致謝58-59
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明59

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本文編號：430261