本文關(guān)鍵詞：吉格木德教授臨床學(xué)術(shù)思想繼承和當(dāng)歸湯治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的](1)國(guó)家級(jí)名老蒙醫(yī)專家、國(guó)醫(yī)大師吉格木德教授,從事蒙醫(yī)臨床、教學(xué)、文獻(xiàn)研究近五十余年,對(duì)蒙醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病、疑難病的診治手法高明、經(jīng)驗(yàn)豐富。吉老是蒙醫(yī)學(xué)史的創(chuàng)始人,通過(guò)系統(tǒng)研究,證實(shí)了蒙醫(yī)學(xué)與阿育吠陀、藏醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系；吉老是全面系統(tǒng)研究蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論推動(dòng)其發(fā)展的奠基人；也是蒙醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的奠基人,整理考證了七十余部蒙醫(yī)學(xué)古籍的作者、撰寫年代、版本及內(nèi)容,并且創(chuàng)造性的提出了“蒙醫(yī)三大經(jīng)典著作”的觀點(diǎn)。本文力求深入總結(jié)吉格木德教授的臨床學(xué)術(shù)思想以及部分臨床經(jīng)驗(yàn),以使吉格木德老師的珍貴學(xué)術(shù)思想以及臨床經(jīng)驗(yàn)不斷的得以傳承、發(fā)揚(yáng)光大、造福患者。同時(shí)為蒙醫(yī)藥的發(fā)展、創(chuàng)新、提高做出力所能及的貢獻(xiàn)。(2)高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病,是導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生、甚至死亡的重要危險(xiǎn)因素。盡管我國(guó)已在高血壓病的防治方面做了大量工作,但目前的臨床實(shí)踐顯示,在西藥化學(xué)藥物降壓的過(guò)程中,藥物產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)日益引起人們的關(guān)注并使得人們開(kāi)始尋求天然藥物的治療。因此研究蒙醫(yī)藥學(xué),以探索新的治療途徑或通過(guò)研究蒙醫(yī)和西醫(yī)的聯(lián)合用藥預(yù)防或治療高血壓病具有重要的理論及應(yīng)用價(jià)值。吉格木德教授對(duì)高血壓病的蒙藥干預(yù)治療方面有著獨(dú)特的見(jiàn)解,本研究將通過(guò)老師的經(jīng)驗(yàn)方劑當(dāng)歸湯治療原發(fā)性高血壓病的病例收集,同時(shí)運(yùn)用跟師學(xué)習(xí)的實(shí)踐體會(huì)觀察臨床病例,通過(guò)相關(guān)的數(shù)據(jù)分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)蒙藥治療高血壓病的臨床作用特點(diǎn)。為進(jìn)一步探索適宜臨床推廣的診療方案和繼承、發(fā)揚(yáng)名老專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)做出貢獻(xiàn)。[方法](1)系統(tǒng)回顧了吉格木德教授學(xué)術(shù)傳承的歷史淵源,主要包括了老師學(xué)術(shù)思想形成的過(guò)程,本文通過(guò)對(duì)吉格木德教授臨床學(xué)術(shù)思想的挖掘整理,總結(jié)老師診治常見(jiàn)病、疑難病的臨床經(jīng)驗(yàn)以及簡(jiǎn)述老師的經(jīng)驗(yàn)方劑當(dāng)歸湯、當(dāng)歸-12味丸以及武順寶勞爾的主治應(yīng)用。(2)介紹當(dāng)前蒙醫(yī)及西醫(yī)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)及診治現(xiàn)狀。(3)將原發(fā)性高血壓病患者60例隨機(jī)分成兩組,觀察組對(duì)照組各30名患者。觀察組治療：基礎(chǔ)用藥替米沙坦80mg/日,聯(lián)合老師的經(jīng)驗(yàn)方劑當(dāng)歸湯6g/次,每日2次。對(duì)照組治療：基礎(chǔ)用藥替米沙坦80mg/日。觀察四周并運(yùn)用spss17.0軟件分析病歷資料,總結(jié)蒙藥對(duì)高血壓病的干預(yù)影響,其中包括對(duì)血壓的影響及患者體征的影響,評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)方劑當(dāng)歸湯治療高血壓病的臨床療效。[結(jié)果](1)吉格木德教授從醫(yī)五十余年,醫(yī)治病患無(wú)數(shù)。吉老平素刻苦鉆研學(xué)術(shù),博學(xué)多識(shí),治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),不僅奠定了現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)理論、教學(xué)、文獻(xiàn)、史學(xué)的基礎(chǔ),更是通過(guò)不斷的學(xué)習(xí),集眾家之所長(zhǎng),在多年的實(shí)踐中形成獨(dú)具特色的臨床學(xué)術(shù)思想,總結(jié)如下：①當(dāng)疾病伴有赫依體素時(shí),首先要注意赫依的治療。老師認(rèn)為,正常運(yùn)行的赫依是三根之首,機(jī)體的動(dòng)力。使呼吸代謝運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)七精華的運(yùn)行暢通無(wú)阻,使希拉和巴達(dá)干保持相對(duì)平衡,而當(dāng)赫依失去原有的平衡時(shí),則易變成眾多疾病的“幫兇”,成為誘發(fā)一切疾病的根源。②診病時(shí)要以寒熱學(xué)說(shuō)為總綱,遵循基礎(chǔ)理論分析病癥。老師教導(dǎo)我們?cè)\病時(shí)要遵循寒熱學(xué)說(shuō),再以六基癥學(xué)說(shuō)分析病因的基礎(chǔ)上結(jié)合病變部位和病程變化的規(guī)律制定治療原則的學(xué)術(shù)思想。③首次提出了針對(duì)腦震蕩“以震治震”的學(xué)術(shù)思想。老師早在1978年便首次提出了“以震治震”的學(xué)術(shù)思想,老師通過(guò)學(xué)習(xí)蒙醫(yī)前輩的經(jīng)驗(yàn)和自己對(duì)腦震蕩患者的臨床觀察,總結(jié)出治療腦震蕩的“以震治震,震靜結(jié)合,先震后靜”的理論原理。④在需要用到含有草烏的制劑時(shí),老師通常會(huì)分解使用。老師認(rèn)為草烏雖然經(jīng)過(guò)炮制,但其仍具有一定的毒性,會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生。所以,將傳統(tǒng)睡前一次服用的用量分為早晚兩次,目的是保證用藥安全,維持一定的藥物濃度。⑤觀察雙眼睫毛眨動(dòng)的程度也是輔助診斷赫依疾病的重要體征之一。老師在診病時(shí),會(huì)觀察患者雙眼睫毛眨動(dòng)的程度。如睫毛顫動(dòng)明顯,則更多的提示赫依的輕、動(dòng)屬性,由此來(lái)輔助判斷疾病的病因。⑥老師某些特殊的用藥方法可明顯提高臨床療效。嚼服法：適用于食道炎及膽汁反流性胃炎,老師用某些特定藥時(shí)要患者一粒一粒的嚼著吃,目的是為擴(kuò)大藥物與病變的接觸面積；脈瀉法：代表藥物是老師的經(jīng)驗(yàn)方武順寶勞爾。傳統(tǒng)經(jīng)典的脈瀉方劑是要有斑蝥的,而老師認(rèn)為含有斑蝥的脈瀉方劑毒性過(guò)大不宜廣泛使用,故選用了去除斑蝥的緩瀉方劑取名為武順寶勞爾。主治冠心病、脈管炎、肺氣腫、腦積水、尿路結(jié)石及腫瘤類疾病。散結(jié)化瘀法：代表藥物有老師的經(jīng)驗(yàn)方B2、92612,武順寶勞爾。主要用于各種腫瘤疾病,而且在運(yùn)用該類藥物時(shí)經(jīng)常要結(jié)合病變部位的常用方劑作為“引路”者,臨床作用才會(huì)完善。(2)吉老在常見(jiàn)病,疑難病的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富,見(jiàn)解獨(dú)到。治療原發(fā)性高血壓時(shí)要在遵循調(diào)節(jié)赫依楚斯紊亂的原則下主要給予經(jīng)驗(yàn)方當(dāng)歸湯煎服；治療心絞痛時(shí)要遵循調(diào)節(jié)赫依楚斯紊亂,改善赫依楚斯運(yùn)行,止刺痛的治療原則下主要給予經(jīng)驗(yàn)方當(dāng)歸-12味丸、武順寶勞爾；治療糜爛性胃炎及潰瘍時(shí)要在改善調(diào)火赫依的功能下主要給予嘎日西,敖勒蓋-13,浩道敦-10；治療失眠癥時(shí)主抓赫依的調(diào)節(jié)功能,給予阿米巴日格其-11,阿嘎日-35,蘇格木勒-3味湯；治療泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)在遵循清尿道的原則下主要給予經(jīng)驗(yàn)方武順寶勞爾。(3)本研究為蒙藥當(dāng)歸湯治療1,2級(jí)原發(fā)性高血壓病的臨床觀察,通過(guò)隨機(jī)觀察60例原發(fā)性高血壓患者的相關(guān)數(shù)據(jù)分析,觀察組對(duì)血壓的總有效率63.33%,對(duì)照組血壓的總有效率60.00%,P0.05,無(wú)明顯差異；觀察組總體征改善率93.33%,對(duì)照組總體征改善率73.33%,P0.05,有顯著差異。[結(jié)論]老師認(rèn)為高血壓病屬蒙醫(yī)黑脈病的范疇。臨床上多表現(xiàn)為熱癥,寒癥偶見(jiàn)。正如《蒙醫(yī)金匱》(秘訣方海)所記“黑脈者,血之處也,希拉賴血以存,故黑脈病當(dāng)屬熱癥�！逼浒l(fā)病多由血,希拉偏盛,以熱勢(shì)灼傷黑脈壁,或巴達(dá)干粘液增多,滯留于黑脈,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,局部失養(yǎng)所致。臨床上赫依血相搏型較多見(jiàn),老師認(rèn)為隨著人們不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致三根七素的平衡失調(diào)。特別是赫依失去了原有的調(diào)節(jié)平衡的作用,與偏盛的血相搏后阻礙了正常的氣血運(yùn)行,使黑脈壓力增高所致。而當(dāng)歸湯則具備了改善氣血相搏、氣血運(yùn)行、清血熱的功效。通過(guò)當(dāng)歸湯治療原發(fā)性高血壓病的臨床觀察得出如下結(jié)論：蒙藥當(dāng)歸湯對(duì)原發(fā)性高血壓病的臨床體征的改善大于其對(duì)血壓的影響,所以在臨床實(shí)踐中,運(yùn)用蒙藥對(duì)高血壓病的相關(guān)體征的改善會(huì)更有優(yōu)越性。最后,學(xué)生侍診吉格木德教授三年,總的體會(huì)是：醫(yī)者仁心,對(duì)待患者不但要有精湛的醫(yī)術(shù),還要具備同情心、耐心、責(zé)任心。老師的言行,品格是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣。
【關(guān)鍵詞】：吉格木德教授 學(xué)術(shù)思想 當(dāng)歸湯 高血壓病 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R29
【目錄】：

• 目錄4-7
• 摘要7-12
• 中文摘要12-15
• 日本姙要旨15-18
• 正文18-67
• 參考文獻(xiàn)67-69
• 附件69-70

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本文編號(hào)：429650