本文關(guān)鍵詞：動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中醫(yī)證素和中藥分布規(guī)律臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：回顧性研究動脈粥樣硬化性腦梗塞和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)病例,依據(jù)《證素辨證學(xué)》對兩種疾病臨床癥狀進行相關(guān)證素提取并統(tǒng)計兩者臨床常用中藥頻數(shù),分析兩者中醫(yī)證候要素的分布規(guī)律及各自用藥特點,為中藥治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病提供臨床依據(jù)和借鑒。材料與方法：1.通過對CNKI數(shù)據(jù)庫(2001年-2014年)中與動脈粥樣硬化相關(guān)文獻進行調(diào)研,以《證素辨證學(xué)》中與本研究相關(guān)證素中所包括的癥狀作為最初藍本,結(jié)合《常見癥狀中醫(yī)鑒別診療學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中動脈粥樣硬化性腦梗塞和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的常見癥狀,提煉癥狀要點,最終制成“證素癥狀臨床調(diào)查表”。2.回顧性研究北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院2014年01月-2015年10月期間明確診斷為動脈粥樣硬化性腦梗塞和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的148例患者,收集一般資料、證素相關(guān)四診信息、動脈粥樣硬化相關(guān)指標、臨床中藥名稱等。3.將原始資料數(shù)據(jù)量化處理后輸入計算機,使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分析。總結(jié)冠心病和動脈粥樣硬化性腦梗塞證素異同,探求由動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病在中醫(yī)證素方面的分布規(guī)律；提取兩者臨床高頻藥物,總結(jié)心腦血管疾病臨床用藥規(guī)律。結(jié)果：1.中醫(yī)證素結(jié)果：(1)冠心病77例病人,經(jīng)臨床癥狀提取整理后出現(xiàn)24種證素,頻數(shù)≥10的證素由高到低為心,瘀,痰,氣滯,濕,陰虛,陽虛,肺,氣虛,熱,血虛,肝,胸膈,脾,腎,陽亢。(2)動脈粥樣硬化性腦梗塞71例病人,經(jīng)臨床癥狀提取整理后出現(xiàn)24種證素,頻數(shù)≥10的證素由高到低為經(jīng)絡(luò),痰,濕,陰虛,肝,瘀,氣虛,動風(fēng),血虛,心,熱,陽虛,陽亢。(3)冠心病和動脈粥樣硬化性腦梗塞相同證素為心、肝、脾、肺、腎、氣滯、血瘀、痰、濕、熱、陽亢、陽虛、陰虛、氣虛、血虛。經(jīng)卡方檢驗發(fā)現(xiàn)：心、肝、肺、氣滯、血瘀、陽虛在冠心病和腦梗塞的分布統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異。心、肺、氣滯、血瘀、陽虛的分布冠心病腦梗塞(P0.05),肝的分布腦梗塞冠心病(P0.05)。冠心病不同于腦梗塞的證素為胸膈；腦梗塞不同于冠心病的證素為經(jīng)絡(luò)、風(fēng)證。2.臨床中藥結(jié)果：(1)冠心病77例病人,共出現(xiàn)91味中藥,高頻中藥為黃芪、丹參、茯苓、川芎、紅花、甘草、半夏、黨參、白芍、白術(shù)、郁金、赤芍、枳殼、當(dāng)歸、桂枝、柴胡、瓜蔞、酸棗仁、薤白、枳實。藥性為溫(41.76%)、寒(32.97%)、平(20.88%)；藥味為苦(32.00%)、甘(30.00%)、辛(26.00%)：主要歸經(jīng)為脾(18.03%)、肝(17.62%)、肺(14.75%)、心(14.75%)、胃(14.34%)。(2)動脈粥樣硬化性腦梗塞71例病人,共出現(xiàn)141味中藥,高頻中藥為白術(shù)、天麻、半夏、丹參、川芎、當(dāng)歸、茯苓、石菖蒲、甘草、陳皮、黃芪、黃芩、牛膝、鉤藤、生地、白芍、赤芍、地龍、生大黃、桃仁。藥性為寒(35.25%)、溫(34.53%)、平(23.74%)；藥味為苦(29.69%)、辛(28.82%)、甘(27.51%)；主要歸經(jīng)為肝(20.93%)、脾(15.99%)、胃(14.24%)、肺(13.66%)、心(13.37%)。(3)冠心病和動脈粥樣硬化性腦梗塞相同高頻中藥為黃芪、丹參、茯苓、川芎、紅花、甘草、半夏、黨參、白芍、白術(shù)、郁金、赤芍、枳殼、當(dāng)歸、桂枝、柴胡、瓜萎、酸棗仁、枳實、桃仁、陳皮、生地、黃芩、牛膝、麥冬、桔梗、生姜、遠志、天麻、石菖蒲、鉤藤、地龍、玄參、膽南星、鬼箭羽、干姜、元胡、生大黃、雞血藤、三七、生龍骨、葛根、生牡蠣、厚樸、夜交藤、桑寄生、苦杏仁、蒼術(shù)、杜仲、太子參、丹皮、澤瀉、益母草、五味子、砂仁、木香等56種中藥。其中黃芪、茯苓、紅花、黨參、白芍、郁金、枳殼、桂枝、柴胡、酸棗仁、枳實、桔梗、鬼箭羽、干姜、元胡在冠心病中應(yīng)用多于腦梗塞；天麻、石菖蒲、鉤藤、地龍、玄參、膽南星在腦梗塞中應(yīng)用多于冠心病。其次,臨床中冠心病常用薤白、檀香、天花粉；腦梗塞常用全蝎、僵蠶、水蛭等蟲類藥物。藥物性味歸經(jīng)在統(tǒng)計學(xué)上未見明顯差異。結(jié)論：1.通過提取冠心病和動脈粥樣硬化性腦梗塞證素,規(guī)范后出現(xiàn)24種病位、病性證素。兩者相同證素為心、肝、脾、肺、腎、氣滯、血瘀、痰、濕、熱、陽亢、陰虛、陽虛、氣虛、血虛。經(jīng)卡方檢驗發(fā)現(xiàn)：心、肝、肺、氣滯、血瘀、陽虛在冠心病和腦梗塞的分布統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異。冠心病不同于腦梗塞的證素為胸膈；腦梗塞不同于冠心病的證素為經(jīng)絡(luò)、風(fēng)證。2.動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的中醫(yī)治療中,所用中藥藥性以溫寒平為主；藥味以苦甘辛為主；主要歸經(jīng)是脾肝肺心胃經(jīng),腎、大腸經(jīng)次之。動脈粥樣硬化性心腦血管疾病相同高頻藥物為黃芪、丹參、茯苓、川芎、紅花、甘草、半夏、黨參、白芍、白術(shù)等；冠心病治療中應(yīng)用較多的還有薤白、檀香、天花粉等,腦梗塞治療中應(yīng)用較多的還有全蝎、僵蠶、水蛭等蟲類藥物。
【關(guān)鍵詞】：動脈粥樣硬化 冠心病 腦梗塞 證候要素 用藥規(guī)律
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259;R277.7
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞表12-13
• 綜述一 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病中醫(yī)研究進展13-24
• 1 中醫(yī)對動脈粥樣硬化的認識13
• 2 動脈粥樣硬化的病因病機13-15
• 3 心、腦、脈的關(guān)系15-16
• 4 胸痹、缺血性腦卒中與動脈粥樣硬化的關(guān)系16-17
• 5 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的證候研究17-18
• 6 中藥治療動脈粥樣硬化性疾病方法研究18-20
• 7 結(jié)語20-21
• 參考文獻21-24
• 綜述二 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病西醫(yī)研究進展24-35
• 1 西醫(yī)對動脈粥樣硬化的認識24
• 2 動脈粥樣硬化的病理特點24
• 3 動脈粥樣硬化的危險因素24-27
• 4 動脈粥樣硬化的發(fā)病機制27-28
• 5 動脈粥樣硬化的治療方法及預(yù)防措施28-30
• 6 冠心病和動脈粥樣硬化性腦梗塞的關(guān)聯(lián)性30-31
• 7 結(jié)語31-32
• 參考文獻32-35
• 前言35-36
• 研究內(nèi)容36-40
• 1 病例來源36
• 2 診斷標準36-37
• 3 納入標準37
• 4 排除標準37-38
• 5 臨床調(diào)查量表制定38
• 6 病例的收集38
• 7 數(shù)據(jù)庫的建立及數(shù)據(jù)錄入38-39
• 8 統(tǒng)計分析方法39-40
• 研究結(jié)果40-53
• 1 一般資料40-41
• 2 檢驗及檢查結(jié)果41
• 3 臨床研究結(jié)果41-53
• 3.1 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病臨床證素統(tǒng)計結(jié)果41-44
• 3.2 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病臨床中藥統(tǒng)計結(jié)果44-53
• 討論分析53-62
• 1 一般資料分析53
• 2 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的證素分布特征53-56
• 3 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的中藥分布規(guī)律56-59
• 4 異病同治59-60
• 5 結(jié)論60-61
• 6 創(chuàng)新與不足61-62
• 參考文獻62-64
• 附錄64-74
• 致謝74-75
• 個人簡歷75

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本文編號：424473