本文關(guān)鍵詞：基于數(shù)據(jù)挖掘的趙進喜治療糖尿病腎臟病醫(yī)案研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：糖尿病腎臟病(Diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病的最常見慢性并發(fā)癥之一。糖尿病的患病率逐年增加,而糖尿病患者約20-40%合并糖尿病腎臟病。目前我國約1/3的終末期腎病是由糖尿病腎臟病發(fā)展而來,而在歐美國家終末期。腎病中已有一半以上是糖尿病腎臟病患者。目前其發(fā)病機制尚未完全闡明,國內(nèi)外仍沒有公認的防治糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展的有效方法。因此,探求延緩糖尿病腎病進展的有效方法一直是醫(yī)學研究的熱點。臨床實踐表明中醫(yī)藥防治糖尿病腎臟病具有一定的優(yōu)勢,故總結(jié)療效較好的專家診治糖尿病腎臟病的臨床經(jīng)驗,具有重要的理論意義和應用價值,是中醫(yī)藥學寶貴的財富,也是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的源泉。導師趙進喜教授長期從事糖尿病腎臟病的臨床及科研工作,對糖尿病腎臟病的診治積累了豐富的經(jīng)驗,且臨床療效顯著。目的：應用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對趙進喜教授診治糖尿病腎臟病醫(yī)案數(shù)據(jù)資料進行探索性研究,歸納糖尿病腎臟病各期特點,研究趙進喜教授對糖尿病腎臟病證候分布及病機演變的學術(shù)觀點,挖掘趙進喜教授治療糖尿病腎臟病的用藥思路,為繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗提供一種新方法。方法：選取2010年9月-2015年12月期間經(jīng)趙進喜教授于北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科病房查房的120例糖尿病腎臟病患者醫(yī)案,將所有醫(yī)案資料的原始信息準確錄入“醫(yī)案數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”,并且在“醫(yī)案數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”中進行數(shù)據(jù)的預處理,將處理好的數(shù)據(jù)資料導入“中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫”,應用一般描述性分析、頻數(shù)分析、數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析等統(tǒng)計分析方法,進行數(shù)據(jù)挖掘得到結(jié)果,最后對結(jié)果進行討論,得出結(jié)論。結(jié)果：1.對糖尿病。腎臟病病機進行分析,排前十的依次是氣陰兩虛、血瘀濕阻、陰陽兩虛、血瘀成積、氣血兩虛、肝郁化熱、升降失和、氣滯熱壅、血瘀痰凝、熱盛傷津；進一步統(tǒng)計不同分期病機特點,早期前五位病機依次是氣陰兩虛、血瘀成積、肝郁化熱、血瘀痰凝、熱盛傷津；中期前五位病機依次是氣陰兩虛、血瘀濕阻、肝郁化熱、血瘀成積、陰陽兩虛；晚期前五位病機依次是血瘀濕阻、陰陽兩虛、氣血兩虛、升降失和、氣滯熱壅；2.統(tǒng)計糖尿病腎臟病病位特點,頻次在90%以上的病位是腎、肺、脾；不同分期稍有不同,早期多在肺腎,中期肺脾腎皆相關(guān),晚期以脾腎為主；3.就其癥狀體征而言,頻次在40%以上的依次是舌暗、倦怠乏力、目昏、口渴多飲、尿濁、夜尿多、下肢腫、大便干,并且各期癥狀體征上有所差別,早期以口渴多飲前來就診者居多,中期以尿濁、倦怠乏力為甚,晚期下肢腫、倦怠乏力、夜尿多等頻次明顯上升；4.統(tǒng)計糖尿病腎臟病證候分布特點,取頻次在20%以上,早期依次是氣陰兩虛證、血瘀成積證、肝郁化熱證、血瘀痰凝證,中期依次是氣陰兩虛證、血瘀濕阻證、肝郁化熱證、血瘀成積證、陰陽兩虛證,晚期依次是血瘀濕阻證、陰陽兩虛證、氣血兩虛證、升降失和證、氣滯熱壅證；5.趙進喜教授治療糖尿病腎臟病最常用的藥物是黃芪、丹參、當歸、半夏、川芎、土茯苓、陳皮、黃芩、白芍、萆薜、柴胡、白僵蠶、蟬蛻、葛根、茯苓、赤芍、姜黃、石韋、熟大黃、牛蒡子、鬼箭羽、穿山龍。統(tǒng)計處方藥物功效特點,早期以益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)為主；中期在益氣養(yǎng)陰、化瘀散結(jié)基礎上,重視化濕泄?jié)�；晚期則更強調(diào)升清降濁、泄?jié)岫�、和胃氣、保腎元；6.醫(yī)案處方中常用的藥物配伍有兩組,一組是黃芪、當歸、丹參、川芎四味藥,其配伍幾率在70%-90%；另一組是土茯苓與萆薅,其配伍幾率在90%以上。結(jié)論：1.趙進喜教授治療糖尿病腎臟病謹守病機,糖尿病腎臟病病機包括虛、實兩個方面,虛是指氣陰兩虛、陰陽俱虛,實主要是指氣滯、血瘀、痰濕、邪熱等,以虛為本,上述標實相互膠結(jié)于腎之絡脈,在絡脈中形成“微型癮瘕”,使腎體受損、腎用失司；故“微型癮瘕”形成是本病的核心病機,但同時應重視氣陰兩虛；2.趙進喜教授在糖尿病腎臟病治療上主張分期分型辨證論治的治療思路,臨床用藥時重視益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、散結(jié)消癮、泄?jié)峤舛镜人幬锏膽?并且擅長藥物聯(lián)合使用,如黃芪、當歸、川芎、丹參這一組藥和土茯苓、萆解這一對藥；3.中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)查詢方法多樣靈活,結(jié)果穩(wěn)定可行,為繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗提供了一種新方法。
【關(guān)鍵詞】：名老中醫(yī)傳承 數(shù)據(jù)挖掘 糖尿病腎臟疾病
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語10-11
• 第一部分 文獻綜述11-31
• 綜述一 中醫(yī)藥治療糖尿病腎臟病的研究現(xiàn)狀11-24
• 1. 糖尿病腎臟病的中醫(yī)相關(guān)病名11-13
• 2. 糖尿病腎臟病的中醫(yī)病因病機13-16
• 3. 糖尿病腎臟病的中醫(yī)治療16-19
• 4. 總結(jié)與展望19-21
• 參考文獻21-24
• 綜述二 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)藥臨床研究中應用現(xiàn)狀24-31
• 1. 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)24
• 2. 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)藥臨床研究中應用現(xiàn)狀24-27
• 3. 總結(jié)與展望27-29
• 參考文獻29-31
• 前言31-32
• 第二部分 臨床研究32-63
• 1 臨床資料32-34
• 1.1 臨床資料來源32
• 1.2 診斷標準32-34
• 1.3 納入標準和排除標準34
• 2 研究方法34-37
• 2.1 病例采集方法34-35
• 2.2 數(shù)據(jù)處理方法35-37
• 3 結(jié)果37-57
• 3.1 醫(yī)案一般資料37-39
• 3.2 消渴病腎病分期醫(yī)案資料研究39-57
• 4 小結(jié)57-58
• 5 討論58-63
• 5.1 趙進喜教授謹守病機的特色經(jīng)驗58-59
• 5.2 趙進喜教授分期分型辨證論治的臨床思路59-60
• 5.3 趙進喜教授治療糖尿病腎臟病的用藥特色60-62
• 5.4 中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應有于中醫(yī)專家經(jīng)驗總結(jié)的討論62-63
• 結(jié)語63-64
• 參考文獻64-66
• 致謝66-67
• 個人簡歷67

【相似文獻】

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本文編號：407394