本文關(guān)鍵詞：膿毒癥中醫(yī)證型分析及其相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的①根據(jù)采集的中醫(yī)四診信息探討膿毒癥患者的中醫(yī)證素分布特點(diǎn)及預(yù)后的相關(guān)性研究,②膿毒癥常見證型與年齡、性別、既往史、APACHE Ⅱ評分、WBC計(jì)數(shù)、CRP、PCT的相關(guān)性,為臨床診治提供依據(jù)。方法采用回顧性研究方法,收集113例中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院急診科、ICU病房自2014年1月至2015年1月間篩選出的符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的膿毒癥患者的一般臨床信息、中醫(yī)證素、理化指標(biāo)、預(yù)后等內(nèi)容,根據(jù)收錄數(shù)據(jù)填寫設(shè)計(jì)好調(diào)查表,采集數(shù)據(jù)后利用SPSS17.0分析膿毒癥中醫(yī)證素分布特點(diǎn)、證素組合規(guī)律以及常見證型,分析常見證型與年齡、性別、APACHE Ⅱ評分、入院天數(shù)、預(yù)后以及相關(guān)理化檢查的相關(guān)性。結(jié)果1.一般臨床信息分析結(jié)果顯示：113例患者中男性66例,女性47例,患者年齡分布在45歲-99歲,以66歲到75歲之間發(fā)病率最高,平均年齡74.6±11.94歲；原發(fā)病系統(tǒng)主要分布在呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng),常見疾病中,肺部感染所占比例最大,約為41.5%,其次為急性腦血管病,約為23.0%,兩者共占比例64.5%;基礎(chǔ)疾病中,高血壓79例,占69.9%,冠心病66例,占58.4%,腦卒中53例,占46.9%,其次為慢性阻塞性肺病以及慢性支氣管炎分別為42例,分別占42%;2.中醫(yī)虛實(shí)證分布結(jié)果顯示：根據(jù)臨床表現(xiàn),將膿毒癥大致上分為實(shí)證、虛證以及虛實(shí)夾雜證,患者入院第1日,表現(xiàn)為實(shí)證65例,占57.5%,其次為虛實(shí)夾雜證36例,占31.9%；患者入院第3日,統(tǒng)計(jì)結(jié)果為虛實(shí)夾雜證56例,占49.6%,實(shí)證44例,占38.9%,虛證13例,占11.5%；患者入院第7日統(tǒng)計(jì)結(jié)果為虛實(shí)夾雜證87例,占77.0%,實(shí)證17例,占15.0%,虛證9例,占8.0%。3.中醫(yī)證素分布結(jié)果顯示：實(shí)證常見證素包括5個,其中最常見的是熱證,占64.6%,其次為毒證,占57.5%,痰證則為54.0%,虛證證素有7個,最常見的是陰虛證,占31.9%,其次為陽虛證,占23.0%,氣虛證則為17.7%；證素組合可見兩證素組合,三證素組合以及三證素以上組合,其中兩證素組合最多見,共有70例,其次為三證素組合,共41例;兩證素組合分布情況：痰證+熱證最多見,其出現(xiàn)頻率為34.3%,其次為熱證+毒證,占24.3%,陽虛證+痰證則占15.7%,三證素組合分布情況：陰虛+陽虛+毒證最為多見,占36.6%,其次為痰證+熱證+腑實(shí)證,占24.4%,痰證+熱證+瘀證占14.6%；常見證素組合結(jié)果：5種證型為主,痰證+熱證24例,其構(gòu)成比為21.2%,其余構(gòu)成比依次減少,熱證+毒證17例,占15.0%,陰虛+陽虛+毒證15例,占1 3.3%,陽虛證+痰證11例,占9.7%,其次為痰證+熱證+腑實(shí)證10例,占8.8%。4.常見證素與各種臨床指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果：陰陽兩虛蘊(yùn)毒證以及陽虛痰阻證的APACHE Ⅱ評分高于痰熱內(nèi)蘊(yùn)、熱毒壅盛、痰熱腑實(shí)證,將陰陽兩虛蘊(yùn)毒證的數(shù)據(jù)與其他組數(shù)據(jù)應(yīng)用進(jìn)行比較,P0.05,具有顯著差異；ICU住院天數(shù)比較中,以陰陽兩虛蘊(yùn)毒證的住院天數(shù)最長,其次為陽虛痰阻證,而痰熱內(nèi)蘊(yùn)證的住院天數(shù)與列為實(shí)證中的熱毒壅盛以及痰熱腑實(shí)證相比較,P值均大于0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與陽虛痰阻以及陰陽兩虛蘊(yùn)毒證相比P均小于0.05,具有顯著性差異；病死率方面,以陰陽兩虛蘊(yùn)毒證的病死率最高,與其余證型相比較,P值0.05；5組證型中,以痰熱內(nèi)蘊(yùn)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及CRP值最高,實(shí)證中各組數(shù)據(jù)均高于虛實(shí)夾雜中的陽虛痰阻證以及陰陽兩虛蘊(yùn)毒證,經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),P值均小于0.05,PCT則表現(xiàn)為以陰陽兩虛蘊(yùn)毒最高,各組PCT相比較P值0.05,無明顯差異。結(jié)論1.一般臨床資料相關(guān)性：推測心腦血管疾病以及肺部疾患可能是膿毒癥的高危因素。2.常見證型：膿毒癥初期主要以實(shí)證為主,中期實(shí)證構(gòu)成比下降,而虛實(shí)夾雜證增加,后期以虛實(shí)夾雜證為主,常見證型為痰熱壅盛證、熱毒內(nèi)阻證、痰熱腑實(shí)證、痰熱瘀證、陰陽兩虛蘊(yùn)毒證、陽虛痰阻證等。3.常見證型與理化指標(biāo)相關(guān)性：痰熱內(nèi)阻、熱毒壅盛、痰熱腑實(shí)證的WBC計(jì)數(shù)、CRP值高于陰陽兩虛蘊(yùn)毒證、陽虛痰阻證,提示實(shí)證患者的炎癥反應(yīng)較劇烈,也間接反映了實(shí)證患者邪正相爭激烈,正氣尚旺,為臨床救治的最佳時期,如能及時救治,匡扶正氣,驅(qū)邪外出,有助于縮短住院天數(shù),降低病死率。而陰陽兩虛蘊(yùn)毒證的PCT數(shù)據(jù)雖高于其他組數(shù)據(jù),但并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.常見證型與預(yù)后相關(guān)性：陰陽兩虛蘊(yùn)毒證的APACHE Ⅱ評分最高,且住院天數(shù)最長,病死率最高,提示此型患者正氣衰弱,無力驅(qū)邪外出,病程遷延難愈,預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 中醫(yī)證素 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R278
【目錄】：

• 摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 英文縮略語11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-30
• 綜述一 膿毒癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概述12-23
• 1. 膿毒癥的概念以及診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2. 膿毒癥發(fā)病機(jī)制概述12-15
• 3. 膿毒癥的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展15-18
• 4. 小結(jié)18-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述二 中醫(yī)對膿毒癥研究概述23-30
• 1. 現(xiàn)代中醫(yī)對膿毒癥病因病機(jī)的研究23
• 2. 現(xiàn)代中醫(yī)對膿毒癥證型的研究23-24
• 3. 現(xiàn)代中醫(yī)對膿毒癥的治法研究24-27
• 4. 小結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 第二部分 臨床研究30-50
• 前言30
• 臨床研究30-44
• 1. 研究對象30-32
• 2. 研究方法32-44
• 討論44-45
• 結(jié)果45-49
• 1. 對一般臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析45-46
• 2.中醫(yī)證候特點(diǎn)分析46-49
• 結(jié)語49-50
• 參考文獻(xiàn)50-51
• 致謝51-52
• 簡歷52-53
• 附錄53-60

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：404244