1 手術(shù)前中醫(yī)藥的輔助治療
　　1.1改善患者全身營養(yǎng)狀況
　　許多腹部外科疾病潛在發(fā)病時間長，致使患者伴有營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等。這些并發(fā)癥直接影響病人接受手術(shù)治療及術(shù)后效果。對這些患者近年來有人主張采取胃腸外營養(yǎng)等治療措施。這些措施能改善病人全身營養(yǎng)狀況，但因治療費用昂貴且并發(fā)癥多而難于推廣。中醫(yī)理論認為這些需手術(shù)治療的病人往往存在著各種“虛證”，采取“虛則補之”的治療法則，能改善機體全身狀況，為手術(shù)創(chuàng)造良機。按照中醫(yī)理論“整體觀念、辨證論治的特點”選用以十全大補湯、補中益氣湯加減”對手術(shù)前的氣血虛證患者具本文由收集整理有良好的療效；采用靜脈點滴參麥或黃芪注射液治療術(shù)前虛證病人，也獲得較好療效。在乳腺癌手手術(shù)前給予患者積極的中醫(yī)藥治療，可改善機體一般狀況，增強體力，調(diào)理因疾病引起的肝腎功能障礙，有利于手術(shù)進行，對控制腫瘤的發(fā)展和潛在的轉(zhuǎn)移也有幫助。
　　1.2增加胃腸動力和洗滌腸胃
　　在消化道手術(shù)中，采取通里攻下法選用大承氣湯或調(diào)胃承氣湯加減做術(shù)前準備，此類中藥有明顯增加胃腸動力和洗滌腸胃積滯的作用外，還有改善臟器血流及腹膜吸收，促進術(shù)后腸功能早期恢復(fù)，預(yù)防腸源性感染和內(nèi)毒素血癥的作用。許多外科危重病人，由于感染、中毒、失血等因素存在，導(dǎo)致病情惡化，甚至休克。冒然施行手術(shù)往往適得其反。若在采取輸血、補液、抗感染、抗休克治療措施的同時加以中醫(yī)辨證論治，往往能為手術(shù)治療創(chuàng)造條件
　　采用清熱解毒、通里攻下等藥物組成的“清膽湯”和“消胰湯”治療急性梗阻性化膿性膽管炎和出血壞死性胰腺炎合并休克病人，成功率達到80%～90%；對創(chuàng)傷性休克和過敏性休克患者，使用獨參湯加味再輔以輸血、輸液等綜合抗休克措施，可使血壓迅速上升，為手術(shù)的實施提供了良好保證。
　　2 手術(shù)后中醫(yī)藥調(diào)理及營養(yǎng)支持治療
　　2.1 營養(yǎng)支持和免疫調(diào)理作用
　　腸道除了具有傳統(tǒng)認為的營養(yǎng)功能之外，還具有內(nèi)分泌、免疫和屏障功能。腸道的屏障功能是防止腸源性感染的重要環(huán)節(jié)。近年來，用中藥和腸內(nèi)營養(yǎng)治療胰十二指腸切除術(shù)后的患者，發(fā)現(xiàn)胰十二指腸切除術(shù)后早期實施中藥和腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療有助于胃腸功能的早日恢復(fù)、營養(yǎng)狀況的改善和免疫功能的提高，并有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。采用中藥黃芪注射液與全腸外營養(yǎng)，聯(lián)合應(yīng)用可改善圍手術(shù)期梗阻黃疸病人營養(yǎng)狀況及提高病人免疫的功能。術(shù)后常規(guī)服用十全大補湯具有增高病人血漿白蛋白、血紅蛋白的作用，可做為外科營養(yǎng)治療之良方。
　　2.2術(shù)后中醫(yī)藥恢復(fù)腸道功能的作用
　　腹部外科疾病術(shù)后常出現(xiàn)腹脹，腸粘連等癥狀，選用自擬扶正還原湯 （主要由大黃、白術(shù)、枳實、厚樸、莪術(shù)、檳榔、甘草組成）水煎內(nèi)服或從胃管注入，治療98例腹部手術(shù)后出現(xiàn)的腹脹患者，結(jié)果癥狀緩解時間較單用西藥治療的患者有明顯的差異性。中西醫(yī)結(jié)合用藥的患者腸道功能恢復(fù)快、住院療程短等優(yōu)點。術(shù)后腸粘連方面，筆者的經(jīng)驗是術(shù)后早期運用四磨湯以行氣通腑、清熱瀉濁，同時用粗鹽炒吳茱萸加大黃熱敷腹部，可抑制腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善局部缺血狀態(tài)、促進腸道蠕動功能。
　　2.3中醫(yī)藥在腫瘤方面的治療作用
　　中醫(yī)藥是腫瘤綜合治療的重要組成部分，選擇補氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋補肝腎，和胃降逆的治法。常用八珍湯、補中益氣湯、參茯白術(shù)散、六味地黃湯、小柴胡湯等為代表方，根據(jù)辨證施治進行加減，在腫瘤的術(shù)后康復(fù)、術(shù)后并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移、防復(fù)發(fā)、以及減少腫瘤病人術(shù)后放療、化療的毒副作用都且明顯療效。
　　3 中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢主要體現(xiàn)
　　加速腫瘤手術(shù)后康復(fù)，減輕并發(fā)癥；放化療期間的減毒增效作用；術(shù)后，放、化療后用藥穩(wěn)定病情，提高遠期效果， 減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；預(yù)防和治療癌前病變等；對于晚期不能手術(shù)及放化療的患者中醫(yī)藥改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存時間�？傊�，在外科手術(shù)前后應(yīng)用中醫(yī)藥治療方法可以改善病人的機能狀態(tài)，預(yù)防和治療各類并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，已取得了較好的療效。如何更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在外科領(lǐng)域的作用，走中西醫(yī)結(jié)合道路還有待進一步的研究。
　　本項研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評定標準。所謂的顯效，主要是指患者在接受治療之后，臨床癥狀顯著消失；所謂的有效，主要是指患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；所謂的無效則主要是指患者在接受治療之后，其臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)了逐漸加重的趨勢。中醫(yī)一般將導(dǎo)致疾病的原因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等。外因主要是指六淫侵襲，內(nèi)因主要是指七情所傷等。中醫(yī)特長的針灸、火罐、推拿以及熱敷等均是具有中醫(yī)特色的技術(shù)，這些方式均是以中醫(yī)的基本理論為指導(dǎo)，以臟腑學說為主要基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)學說為基本核心的技術(shù)，其能夠有效的幫助患者調(diào)和氣血、并激發(fā)相應(yīng)器官的重要功能，從而達到治療的最終目的。外科領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用中醫(yī)中藥，打破了外科手術(shù)處理一直沿用西醫(yī)傳統(tǒng)方法的局面，克服了既往治療上的不足。我院外科近十年來在使用中醫(yī)中藥治療外科術(shù)后病人的臨床實踐中，體會到中醫(yī)藥若使用得當，對某些術(shù)后患者可以起到逆轉(zhuǎn)病機，筆耕文化推薦期刊，縮短恢復(fù)期，減少并發(fā)癥等作用。

本文編號：3850