中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有很強的實踐性，在教學(xué)實踐中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下闡述了內(nèi)科病癥的病因病機以及各病辨證論治的規(guī)律，并且以中醫(yī)藥為主要治療手段[1-2]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是最具中醫(yī)特色的優(yōu)勢學(xué)科。所培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后以從事中醫(yī)內(nèi)科臨床為主，中醫(yī)內(nèi)科是各級中醫(yī)院病區(qū)最大、專業(yè)分化最細、診治患者最多的學(xué)科。所以探索中醫(yī)內(nèi)科培養(yǎng)臨床實用人才的途徑與實踐，對培養(yǎng)合格的中醫(yī)內(nèi)科臨床人才具有重要意義，對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展亦有重大意義。然而，傳統(tǒng)的“滿堂灌”的教學(xué)方法使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)枯燥乏味，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中沒有很高的積極性，加之沒有牢固的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識，沒有靈活的臨床思維，這些在中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)過程中顯示出了教學(xué)過程中的弊端，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀[3]。以提高教學(xué)質(zhì)量為目標，我本文由收集整理們有必要對以往的教學(xué)手段以及方法進行相應(yīng)的改革。教師在教學(xué)的過程中采用相應(yīng)的教學(xué)方法作為一種工具而完成既定教學(xué)任務(wù)�？茖W(xué)的教學(xué)方
　　法可以對學(xué)生的記憶力、判斷力以及觀察力等進行充分的誘導(dǎo)和啟發(fā)�？茖W(xué)先進的教學(xué)方法需要教師在教學(xué)過程中反復(fù)實踐，不斷嘗試，找尋高效可行的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)具有開拓思維、革新精神的現(xiàn)代化人才。
　　1 臨床人才的培養(yǎng)存在的問題
　　目前中醫(yī)院校所畢業(yè)的學(xué)生存在著動手能力差，缺乏辨證思維和分析解決問題的能力，存在著理論與臨床實踐脫節(jié)，“高分低能”的現(xiàn)象，嚴重影響中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，主要表現(xiàn)在以下兩個方面。
　　1.1 教學(xué)理念滯后、教學(xué)方法單一
　　長期以來，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)都是以“教師為主”的灌輸教學(xué)方法[4]，形式單一。一根粉筆、一本教材這樣簡單的教學(xué)方法僅僅通過一塊黑板向?qū)W生面對面的傳授知識，課堂學(xué)習(xí)沒有新意，理論與實際脫節(jié)，學(xué)生在課堂上缺乏足夠的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)以應(yīng)付考試為學(xué)習(xí)目的，理論知識不扎實，臨床思維能力較差，分析問題、解決問題的能力不強，從而使學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)缺乏信心，影響了學(xué)習(xí)成績，教學(xué)質(zhì)量難以提高。
　　1.2 教學(xué)過程臨床實踐安排不足
　　臨床見習(xí)和實習(xí)階段也是中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的一個組成部分，是在實踐中學(xué)習(xí)理論、理論聯(lián)系實際的一個教學(xué)過程，也是幫助學(xué)生提高臨床技能的一個重要教學(xué)環(huán)節(jié)。由于課間的見習(xí)時間較少，部分學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準備，與患者交往中自信心不足、緊張等，在醫(yī)患溝通技巧上缺乏應(yīng)對策略，常被患者不信任，不理解。
　　2 對策
　　通過分析中醫(yī)內(nèi)科臨床實用人才培養(yǎng)現(xiàn)狀[5]，我們認識到應(yīng)該從兩方面著手。（1）改變《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)方法；（2）改變后期臨床實習(xí)模式，即中醫(yī)內(nèi)科以培養(yǎng)臨床實用人才為目的，以課堂教學(xué)和后期臨床教學(xué)兩方面為研究內(nèi)容，改變教學(xué)理念、教學(xué)模式落后、學(xué)生缺乏臨床實踐，臨床實踐過程缺少嚴格的考評，筆耕論文，實習(xí)效果差等現(xiàn)象，最終提高中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)的效果。具體措施著重于以下幾點。
　　2.1 改變授課模式，優(yōu)化教學(xué)方法
　　中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁課程，是臨床各科的基礎(chǔ)課，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)的“鉛筆—黑板—教材”的授課方式[6]，難以讓學(xué)生對課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣和自我學(xué)習(xí)的意識，我們通過運用多媒體教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，借助聲音、視頻、文章等多媒體技術(shù)和分組討論等學(xué)習(xí)模式，使課堂教學(xué)變抽象為具體，變深奧為淺顯，變枯燥為生動，課堂積極發(fā)言，課后認真查閱資料，提出解決方案，鍛煉了學(xué)生的思維和動手能力，又在互動學(xué)習(xí)中分享了大家的學(xué)習(xí)信息和研究結(jié)果，并有了新的靈感和提高，使學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識增強，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。改變課程教學(xué)一言堂、以主導(dǎo)代替主體的做法，努力激發(fā)他們探求奧秘的好奇心以及追求真理的熱情，引導(dǎo)他們理性和自主的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。更好的體現(xiàn)以素質(zhì)教育為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。
　　2.1.1 著重中醫(yī)優(yōu)勢病種，以圖表代替通篇文字 中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，有其自身的優(yōu)勢。對于某些疾病，現(xiàn)代醫(yī)藥治療有確切顯著的療效，而中醫(yī)藥在此過程中起到減輕病患痛苦，提高生存質(zhì)量的作用；對于一些現(xiàn)代醫(yī)藥沒有太多辦法的一些疾病，中醫(yī)藥運用整體觀念調(diào)理治療取得了不錯的效果。所以，在教學(xué)實踐中，對于中醫(yī)優(yōu)勢病種例如心悸、黃疸、不寐等課程要重點講授，辨證分型要透徹，聯(lián)系實際要緊密，為日后臨床工作奠定基礎(chǔ)。同時，在教授的過程中要避免通篇文字，文字太多易使學(xué)生思維紊亂，缺乏學(xué)習(xí)興趣�？梢圆捎脠D表方式列出知識大綱[7]，以便于學(xué)生記憶和理解。
　　2.1.2 穿插經(jīng)典，總結(jié)規(guī)律 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)以整體觀念為根本，辨證論治為重點，理、法、方、藥自成一體。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)受傳統(tǒng)觀念思維模式影響較重，對其指導(dǎo)作用較強�！秲�(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《溫病》以及金元四大家等的經(jīng)典理論對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)都有很重要的影響以及指導(dǎo)作用[8]。使我們對于經(jīng)典理論能夠有更透徹的認識，辯證用藥更加準確，提高臨床辨病能力。在教學(xué)過程中，適當穿插經(jīng)典，講訴典故，可以增加教學(xué)的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及熱情，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極主動性。同時，在經(jīng)典理論知識的指導(dǎo)下，我們可以總結(jié)相關(guān)規(guī)律，把冗余難記的中醫(yī)內(nèi)科理論條理化，簡明化，便于記憶和理解，使學(xué)生可以靈活地運用于臨床時間內(nèi)，不至于出現(xiàn)遇到患者無從下手的情況。筆者在教學(xué)過程中不斷探索，將相似以及相近的知識相互聯(lián)系，以增加聯(lián)想記憶的效果，并且引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律。

本文編號：3842